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1、诊诊 断断 学学 考考 试试 辅辅 导导发发 热热（5） 发热病因：发热病因：感染性、非感染性（感染性、非感染性（6 6条）条） 发热分度：发热分度：以口腔温度（以口腔温度（36.236.237.337.30 0C C）为准，）为准，低热低热37.337.338380 0C C 中热中热38.138.139390 0C C 高热高热39.139.141410 0C C超高热超高热41410 0C C 热型：热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、稽留热、弛张热、间歇热、回归热、 波状热波状热题型：题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对热型；简答题
2、针对热型；简答题咯咯 血血（1313） 咯血指喉部以下的呼吸道出血咯血指喉部以下的呼吸道出血 病因：病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。支气管、肺部疾病、心血管、其他。 易遗漏心血管疾病易遗漏心血管疾病 咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 题型：选择题或简答题，简答题主要针题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。对咯血与呕血的鉴别。发发 绀绀（1414） 发生机制：发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过还原血红蛋白量超过50g/L50g/L（5g/dl5g/dl） 中心性发绀与周围性发绀鉴别：中心性发绀与周围性发绀
3、鉴别：中心性（肺性、中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎）障哎） 病因、特点病因、特点题型：题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）、简答题、周围性发绀）、简答题呼吸困难呼吸困难（1515） 肺源性：肺源性：吸气性、呼气性吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特、混合性呼吸困难的特点和意义。点和意义。 心源性：心源性：（左心衰）特点（左心衰）特点 两者鉴别：两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果病因、临床表现、抗心衰治疗的效果 其他：了解中毒性、神经精神性、血源性其他
4、：了解中毒性、神经精神性、血源性 题型：题型：全部题型。名词解释多见三凹征（吸气性全部题型。名词解释多见三凹征（吸气性 呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难 。水水 肿肿（1919） 发生机制：发生机制：即产生水肿的主要因素即产生水肿的主要因素：钠水潴留：钠水潴留 毛毛细血管滤过压细血管滤过压 通透性通透性 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 淋巴回淋巴回流受阻流受阻 病因与临床表现：病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、重点是全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性）肾源性、肝源性） 心源性与肾源性水肿的鉴别表心源性与肾源性水肿的鉴别表题型：选择题，简
5、答题，应用题。题型：选择题，简答题，应用题。呕血与便血呕血与便血 （2222） 定义：定义： （上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空（上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空 肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆） 病因：病因：不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道/ /小肠出小肠出 血血柏油样便柏油样便 乙状结肠以下乙状结肠以下 鲜红色鲜红色 黏附粪便表面黏附粪便表面 不与之不与之 混合）混合） 临床表现：临床表现：呕血与黑便（机制）呕血与黑便（机制） 便血颜色与部位便血颜色与部位 特殊病变特殊病变（如菌痢、阿米巴痢疾）（如菌痢、阿米巴
6、痢疾）的便血特点的便血特点呕血黑便最常见病因：消化性溃疡呕血黑便最常见病因：消化性溃疡题型：选择题多见，可能出现简答题题型：选择题多见，可能出现简答题腹泻与便秘腹泻与便秘（2525） 定义：定义：慢性腹泻：慢性腹泻： 2 2月月 腹泻的发生机制：腹泻的发生机制：题型：选择题多见题型：选择题多见黄黄 疸疸（3030） 出现肉眼可见黄疸的胆红素值出现肉眼可见黄疸的胆红素值34.234.2mol/Lmol/L 胆红素的主要来源：衰老的红细胞胆红素的主要来源：衰老的红细胞 胆红素的肠肝循环胆红素的肠肝循环 发生机理、病因及临床表现：发生机理、病因及临床表现：发生机理记住分发生机理记住分 类（类（4 4
7、类，常见少了先天性非溶血性黄疸）；重点记类，常见少了先天性非溶血性黄疸）；重点记 住住3 3种黄疸的临床表现和实验室检查。种黄疸的临床表现和实验室检查。 辅助检查：辅助检查：题型：选择题题型：选择题 名词解释名词解释 简答题简答题 应用题应用题黄黄 疸疸（3030）单核单核- -巨嗜细胞系统巨嗜细胞系统与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合红细胞红细胞循环系统循环系统非结合胆红素非结合胆红素粪胆素粪胆素血红蛋白血红蛋白门静脉门静脉 尿胆素尿胆素 尿胆原尿胆原结合胆红素结合胆红素肾肾尿胆原尿胆原胆红素代谢示意图胆红素代谢示意图黄黄 疸疸（3030）单核单核- -巨嗜细胞系统巨嗜细胞系统与葡萄糖醛酸结合
8、与葡萄糖醛酸结合红细胞红细胞循环系统循环系统非结合胆红素非结合胆红素粪胆素粪胆素血红蛋白血红蛋白门静脉门静脉 尿胆素尿胆素 尿胆原尿胆原结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素肾肾尿胆原尿胆原肝细胞性黄疸示意图肝细胞性黄疸示意图黄黄 疸疸（3030）单核单核- -巨嗜细胞系统巨嗜细胞系统与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合红细胞红细胞循环系统循环系统非结合胆红素非结合胆红素粪胆素粪胆素血红蛋白血红蛋白尿胆原尿胆原结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素肾肾胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸三种胆红素代谢鉴别三种胆红素代谢鉴别（277277）题型：选择题，简答题，应用题题型：选择题，简答题，应用题血清胆红
9、素（血清胆红素（molmol/L/L） 尿液检查尿液检查总胆红素总胆红素 结合胆结合胆 间胆间胆 尿胆红素尿胆红素 尿胆原尿胆原正常人正常人 1.71.717.1 017.1 06.8 1.76.8 1.710.2 - 110.2 - 1：20+20+溶血性黄疸溶血性黄疸 N N或稍或稍 - + + +- + + +肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 + + +阻塞性黄疸阻塞性黄疸 轻度轻度 + + -+ + -尿频、尿急与尿痛尿频、尿急与尿痛（3535）三者同时出现的意义三者同时出现的意义 题型：选择题，简答题题型：选择题，简答题血尿血尿（3636）结合尿液检验学习结合尿液检验学习意识障碍意识障碍（4
10、141） 定义定义 重点临床表现重点临床表现 由轻而重由轻而重嗜睡嗜睡 意识模糊意识模糊 昏睡昏睡 昏迷（轻度昏迷（轻度 中度中度 重度）重度） 题型：选择题、名词解释题型：选择题、名词解释问问 诊诊问诊的内容问诊的内容（4444） 一般项目：一般项目：1212项项 主诉：主诉：病人就诊的主要症状或体征及其发生时间病人就诊的主要症状或体征及其发生时间 现病史：现病史：包括起病情况包括起病情况 时间时间/ /主要症状特点主要症状特点/ /病因与诱因病因与诱因/ /病情的演变与病情的演变与 进展进展/ /伴随症状伴随症状/ /诊治经过诊治经过/ /病程中的一般情况病程中的一般情况 既往史：既往史：
11、前健康状况前健康状况/ /各种传染病史各种传染病史/ /重大外伤手术史重大外伤手术史/ /预防接种预防接种/ /过敏史过敏史 系统回顾：系统回顾： 个人史：个人史：社会经历社会经历/ /职业与工作条件职业与工作条件/ /习惯与嗜好习惯与嗜好/ /冶游史冶游史 婚姻史：婚姻史：结婚年龄结婚年龄/ /配偶健康状况配偶健康状况/ /性生活情况性生活情况/ /夫妻关系夫妻关系 月经生育史：月经生育史： 家族史：家族史： 题型：选择题多见。题型：选择题多见。基本检查法基本检查法（5050）重点触诊和叩诊方法、叩诊音重点触诊和叩诊方法、叩诊音浅部触诊法浅部触诊法触诊触诊深部触诊法：深部滑行深部触诊法：深部
12、滑行 双手双手 深压深压 冲击（浮沉冲击（浮沉）叩诊叩诊 直接叩诊法直接叩诊法 间接叩诊法间接叩诊法叩诊音叩诊音 清音清音 鼓音鼓音 过清音过清音 浊音浊音 实音实音题型：选择题，名词解释，简答题题型：选择题，名词解释，简答题一般检查一般检查 生命征含义生命征含义 体温体温 呼吸呼吸 脉搏脉搏 血压血压 成人体形的种类及判断方法：无力、正力、超力成人体形的种类及判断方法：无力、正力、超力（5656） 营养等级及判断方法：良好营养等级及判断方法：良好 中等中等 不良不良（5757） 意识状态的含义意识状态的含义（5757） 皮肤：皮肤：皮疹、紫癜、蜘蛛痣皮疹、紫癜、蜘蛛痣（6363） 淋巴结：检
13、查顺序及肿大原因肿大原因（6565）题型题型：选择题多见，简答题，可能有名词解释：选择题多见，简答题，可能有名词解释头部检查头部检查 眼：眼：甲状腺功能亢进眼征甲状腺功能亢进眼征（6969） 瞳孔：反射瞳孔：反射（7171） 鼻鼻（7373）：鼻旁窦名称及分布；：鼻旁窦名称及分布； 口：口：扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度（7575）题型：选择题多见，可能出现简答题题型：选择题多见，可能出现简答题颈部检查颈部检查 颈部分区：颈前三角颈部分区：颈前三角 颈后三角颈后三角 颈部血管：颈部血管：颈静脉怒张定义及病因颈静脉怒张定义及病因/ /肝颈静脉回流肝颈静脉回流征征 血管搏动：正常不可见血管搏动：正常不可见 鉴别动静脉搏动鉴别动静脉搏动（7878） 甲状腺：甲状腺：肿大及分度肿大及分度（7878） 气管：气管：气管移位气管移位（7979） 题型：选择题，简答题，可能出现名词解释题型：选择题，简答题，可能出现名词解释（如（如颈静脉怒张颈静脉怒张）胸壁、胸廓与乳房胸壁、胸廓与乳房 胸廓：胸廓：正常成人胸廓的比例正常成人胸廓的比例 胸廓畸形胸廓畸形（8181
