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1、视光学课程主讲：曹祎 上海联合天毅管理咨询机构第一章 基础光学第一节 光n光我们能看到外界的物体就是因为光的作 用光在真空中的速度为3108米/秒光的单位纳米 1纳米=10 -11米第二节 屈光屈光n 当光从一种介质进入另一种介质时，光的行进 方向会发生改变，这种现象在物理学中称为光 的折射，在视光学中称为屈光。为了表示方向 改变程度的大小，我们用折射率来表示，又称 之为屈光指数。光在空气中的折射率为1，而 在别的物质中折射率都大于1。n具有这样能力的介质称为屈光体，其屈光能力 的大小以屈光度来表示1.00D（1个屈光度）=100度光的组成n我们人眼能见到的光都是可见光。由赤 ，橙，黄绿，青，
2、蓝，紫组成的。 第三节 透镜透镜n由两个球面合成，其间包含某种比空气密度 高的透明均匀的屈光间质，整体称为透镜球面透镜n镜片的一面或两面呈球面弯曲的透镜非球面透镜n镜片的一面呈弧面的透镜（如圆柱透镜，用 于矫正散光）透镜透镜的屈光度D=1/F（焦距的倒数）正透镜（凸透镜）正透镜又称凸透镜，用“+”表示，对光线 有汇聚作用“+”代表远视正透镜（凸透镜）凹透镜（负透镜）n负透镜又称凹透镜，用 “-”表示，对光线 有发散作用n“-”代表近视凹透镜（负透镜）焦点n焦点：平行光线通过透镜后会聚于一点 ，或反向延长线会聚于一点，这一点称 为焦点。光学中心n光学中心；光线投向这一点时，不发生 曲折。曲率、曲
3、率半径n曲率：球面的弯曲程度。 曲率半径：球面弧的曲度半径，曲率半 径越小，球面的曲率越大正透镜（凸透镜）凹透镜（负透镜）第二章 眼的屈光系统n眼的解剖和生理n眼的屈光系统n眼的屈光不正n近视眼n远视眼n散光眼n老视眼n屈光参差第一节 眼的解剖和生理眼的附属器n眼睑n结膜n泪器和泪液n眼外肌n眼眶n睫毛眼球基本形态：n大致呈圆球形n后前径：24mm；n水平径：23.5mmn垂直径：23mmn重量：7.0gn容积：6.5ml眼球壁n外（纤维层）：角膜，巩膜n中（血管层）：虹膜，睫状体，脉 络膜n内（神经层）：视网膜角膜n眼球前方1/6，透明n中央约3mm为球面形n周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形
4、n横径11-11.5mm,纵径10-10.5mmn中央厚度0.5-0.7mm,边缘厚度1.1mm角膜（屈光特性）n前表面为凸透镜界面n前介质空气与后介质房水折射率不 同n成为眼的重要屈光因素n约占眼屈光力的70%-75%巩膜n乳白色不透明纤维组织n眼球后方5/6部分n厚度约0.3mm-1.0mm巩膜n维持眼球形状n保护眼球内容n后前径过长或过短导致轴性屈光不 正虹膜n晶状体与角膜间房水中横隔膜n将房水腔分隔为前房和后房n中央部的圆孔为瞳孔n根部附着于巩膜突上虹膜n黑暗中瞳孔扩大n明亮中瞳孔缩小n控制瞳孔的大小和入眼的光量睫状体n对晶状体的凸度起着调节的作用n睫状肌收缩，睫状小带放松，则晶 状体
5、凸度加大，导致眼睛看清近目 标，称为调节脉络膜n巩膜内侧面n内侧覆盖视网膜n丰富的血管为视网膜提供营养并排 泄废物n色素细胞使眼球内形成暗环境，外 界景物可以在视网膜上清晰结象视网膜n眼球壁最内层，外附脉络膜，内邻 玻璃体n中央相当于眼球后极部为黄斑区n视细胞感光后，光能经光化学反应 转化为生物电能，引起神经冲动n黄斑中心凹具有高度敏感和精密的 感光功能眼球内容n房水（前房，后房）n晶状体n玻璃体前房，后房和房水n角膜后晶状体前，充满房水n被虹膜分隔为前房和后房n房水调节眼内压力n房水中的葡萄糖是角膜能量代谢的 主要来源n房水参与角膜的氧气代谢晶状体n虹膜瞳孔之后，玻璃体之前n直径10mm,厚
6、度4mmn晶状体凸度的调整，改变眼的屈光 状态，焦距不断变化，看清不同距 离的影象n硬化：老视n浑浊：白内障玻璃体n透明凝胶n99%是水分n主要功能为导光和固定视网膜与巩 膜的附着n浑浊：高度近视视觉的基本生理：n眼球左右对称n同时同向运动n注视同一目标n目标以光线的形式通过角膜，房水，晶 状体及玻璃体视觉的基本生理：n刺激视网膜的视细胞n发生光电能量转换n视觉信号以神经传导的形式n通过视路传入视中枢n产生视觉感受眼的屈光系统视觉的基本条件n屈光系统透明n成像落在视网膜黄斑中心凹n视觉分析器功能正常眼的屈光因素n眼的屈光界面：角膜前面，角膜后 面晶体前面，晶体后面，视网膜前 面n眼的屈光介质：
7、角膜，房水，晶状 体玻璃体眼的屈光系统就象一台照相机n镜头角膜n快门虹膜n调节焦距的系统晶状体和睫状肌n底片视网膜视觉的形成n光线经过角膜屈光，第一次聚焦； 穿过瞳孔，经晶状体第二次聚焦； 穿过玻璃体，在视网膜上成像n信息通过视路（视神经视中枢） 产生视觉休息一会儿！第三章 眼的屈光不正第一节 屈光不正的分类眼的屈光不正 定义:n在没有调节的情况下n平行光线进入眼内不能在黄斑区中心凹 聚焦者，称为屈光不正正视眼n角膜，房水，晶状体和玻璃是构成人眼 屈光系统的屈光介质。n正视眼：眼在调节静止情况下，5米以外 的平行光线经眼的屈光系统后成像在视 网膜的黄斑中心凹上。正视眼屈光不正分类:n焦点落在视
8、网膜前称近视n焦点落在视网膜后称远视n不能形成焦点称散光屈光不正与年龄n7-8岁前远视增加n8-30岁远视减少，近视增加n30-65岁远视增加第二节 近视眼定义：n在没有调节的情况下n五米以外的平行光线入眼后焦点落在视 网膜前n眼的屈光介质聚焦力过强近视发生率n城市 农村，女性 男性n平均发生率34.3%n小学12.3%,初中34.8%,高中61.2,大 学66.6%近视人群总数年份 人数（亿）1988 2.61989 3.11990 3.51993 3.91994 4.21995 4.6 以后成逐年增长的趋势近视的成因:n遗传因素(50%)：睫状肌过度发育巩膜壁薄软倾向n环境因素(50%)持
9、续性近距离用眼（调节）调节n由于睫状肌的收缩与松驰,使晶状体的屈 光能力改变,以便看清远近不同距离的物 体,眼的这种机能就是调节 人在看近看远时使用不同 程度的调节力看远,用较少调节或者不用调 节 看近,使用调节或者最大调节远点:n在不调节情况下,人所能看清的最远距离n理论上为无穷远n所以人们看远时眼睛比较放松近点:n在极度调节情况下,人所能看清的最近距 离n一般为眼前33 cm左右解释近视的形成（调节学说 ）长时间的持续性看近,引起调节痉挛假性近视的形成睫状肌变性硬化形成近视症状:n远视力降低，近视力好n视物易疲劳n眯眼，皱眉n眼球突出n前房变深n外隐斜n-6.00以上为高度近视,高度近视易
10、形成飞蚊症 (玻璃体液化)近视的矫正n配镜（用凹透镜矫正）n手术矫正nOK镜片矫正近视的分类n-3.00D以下为轻度近视n-3.00D-6.00D为中度近视n-6.00D以上为高度近视近视配镜的原理n近视眼聚焦于视网膜前n采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜 上配镜原则:n最低度数获得最佳视力（1.0）n无法充分矫正的,逐渐增加镜片度数配了眼镜是否应该经常戴？n低度近视可以在看远时戴,看近不戴n中,高度近视应该经常配戴n戴镜可矫正视力,防止近视的增加度数为何会增加？n与近视发生的原因相同n配了不合适的眼镜n病理原因手术矫正:n角膜手术n短期效果不错n长期效果不佳，引导患者认识（眼科医 师本身不太
11、愿意接受此类手术）OK镜:n一种非常谨慎的医疗行为n对特定对象实施n在中国很多城市已经发生了问题第三节 远视定义：n在没有调节的情况下n五米以外的平行光线经过眼的屈光系统 后成像落在视网膜之后远视分类n+2.00D为轻度远视n+2.00D+5.00D为中度远视n+5.00D为高度远视特点:n远视眼要看清远处物体时也要使用调节n轻度远视眼在视远时如果使用一定的调 节，可以表现为无任何视力障碍n但可能伴随视疲劳（头痛，疲劳）n内斜视n近视和远视出现的机会是相同的矫正:n配镜：采用凸透镜使平行光焦点落 在视网膜上原则:n最高度数获得最佳视力（1.0）6岁以下：n3.00D生理性远视，不必矫正n3.0
12、0D需要矫正，每半年验一次光 6-16岁：n低度也要矫正，3.00D可在看近时用 16-35岁：n3.00D可不戴镜，3.00D要持续戴镜 35岁：n老视提早出现，看近要矫正第四节 散光定义：n在没有调节的情况下n平行光线入眼不能形成焦点散光的发生率:n通常认为0.50D的散光始有临床意义n此类人发病率为25%左右,在屈光不正人 群中占65%n低于2.00D以下的约占90%病因:n生理性散光：由于眼睑压迫角膜，正常 人均有0.20D生理性散光n获得性散光：角膜病变，眼外伤（手术 ），眼肌受伤等成因:n指数性散光：屈光间质各部折射率不一 致n肌性散光：睫状肌各方位经线张力差异症状:n视物变形，模
13、糊n视疲劳n视远、视近不清晰n轻微散光，虽无明显视力障碍，但会出 现视疲劳（看近时）n高度散光患者注视远近均眯眼散光的表现n眼的不同子午线方向的屈光力不同n通常是一个子午线存在最大屈光力 ，另一子午线存在最小屈光力散光分类:n规则散光：最大屈光度与最小屈光 度所在的子午线相互垂直n顺律散光：最大屈光力在垂直方向n逆律散光：最大屈光力在水平方向散光的矫正n采用圆柱透镜矫正散光原则n子午轴向准确，焦度适中散光轴位的确定n嘱被测眼注视散光表，轴位则位于 散光表中最深的子午线的垂直方向n再用交叉柱镜微调散光的表示:n近视,远视镜片称为球镜,散光属于柱 镜n球镜DS,柱镜DCn-3.00 DS-1.00
14、 DC 180n近视300度(联合)散光100度,轴向 180第五节 老视病因:n随年龄增加，调节幅度减少的一种状况n临床诊断标准为:眼近用时,调节幅度已减 少到不能达到清楚或舒适的视力n首次出现老视年龄为38至40岁老视的生理原因:n晶状体,睫状肌的调节力衰减n正常的生理现象(必然性)老视的矫正:n首先正确和足够地矫正原有的屈光 不正.(视远度数)n阅读加光度(ADD)的确定n视近度数=视远度数+阅读加光度老视与远视的比较n相同点： 矫正方法相同，都是用凸透镜矫正n不同点：成因不同：老视属于一种生理现象，远视属 于屈光不正症状不同：老视看近模糊，看远清晰。远视 看近看远都不清楚，看近更模糊发
15、生年龄不同：老视发生于40岁左右。远视 从小就有，只是程度不同。第六节 其它名词解释屈光参差定义:n两眼的屈光不正的程度不同,称为屈光参 差双眼影象不等:n近视镜片使影象缩小,远视镜片使影 象放大n每相差1.00D,影象差异2.0%n产生融合困难屈光参差的矫正:n配普通框架眼镜可能产生影象大小不等n双眼屈光度差异超过2.50D,差异较明显n解决办法:充分矫正屈光度较低一眼,然后 对另一眼予以能够接受的矫正.n配角膜接触镜休息一会儿！第四章 配镜处方第一节 配镜处方配镜处方:n处方单的书写为球镜，柱镜，轴向n在形成书写习惯之后，DS，DC可以 省略n-3.00 -1.00 180第二节 处方换算处方转换（球柱转换步骤）n求和以原球柱镜光度之和为转换后球镜光度n异号以原柱镜光度改变符号后为转换后柱镜光度n加减90将原柱镜轴位旋转90度为转换后柱镜轴位n+3.00DS-1.00 DC180可转换成：+2.00DS+1.00DC 90n+1.00DS-1.00 DC180可转换成：+1.00DC 90n+3.00DS-4.00 DC75可转换成：-1.00DS+4.00DC 165n-2.50DS+1.25 DC45可转换成：-1.25DS-1.25DC 135第三节 配
