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1、胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征早期临床观察及护理胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征早期临床观察及护理摘要：目的 分析胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征临床护理措施。方法 选取 2014 年 12 月-2015 年 12 月在我院治疗的 15 例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者临床资 料为研究对象，分析总结临床早期症状，并提出有效地护理措施。结果 15 例患者肢体功 能均恢复正常，无后遗症发生。结论 加强对胫腓骨骨折患者早期观察，并给予针对性的护 理措施，有效预防和减少骨筋膜室综合征的发生，最大限度的提高患者肢体功能，降低病 残率。 关键词：胫腓骨骨折；骨筋膜室综合征；护理 胫腓骨骨折是临床常见的骨折之一，临
2、床发病率较高，并且分布于各个年龄段，大 多是由于暴力或者挤压所致。骨折后骨筋膜室综合征是早期严重的并发症，主要是指深筋膜、骨间膜、肌g 膜形成了神经，及骨筋膜室肌肉发生缺血而产生病理变化，从而表现出不同程度的神经变性和肌肉坏死。因此，临床加强早期对于胫腓骨骨折患者的观察，并 给予及时有效的护理措施，可以有效预防和减少的骨筋膜室综合征的发生，并促进骨筋膜 室综合征的治疗效果。本文作者结合临床资料，具体分析胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征 临床护理措施。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 12 月-2015 年 12 月在我院治疗的 15 例胫腓骨骨折并发 骨筋膜室综合
3、征患者临床资料为研究对象，其中男性患者 9 例，女性患者 6 例，年龄 23- 55 岁，平均年龄（40.184.83）岁。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 患者均在确诊后行骨筋膜室切开减压术，在减压的同时对骨折进行 复位和简单内固定。 1.2.2 术前护理 告知患者疾病相关知识，并对患肢进行冷敷，减轻患者的疼痛、肿 胀。同时告知患者要放松身心，积极配合临床治疗和护理。 1.2.3 观察与护理 1.2.3.1 疼痛 患者骨折后患肢出现持续性剧烈疼痛，并且呈进行性加重，应该怀疑是 骨筋膜室内神经受压和缺血的早期征兆。肌肉缺血性疼痛较重时患者难以忍受，并且肌肉、 神经缺血性疼痛部位通常出现在肢
4、体远端，定位较弥散。一般外伤特别是骨折，只要不造 成骨折断端移位，触压为波及的肌肉、被动屈伸脚趾不会发生疼痛。而在肌肉缺血后，肌 肉内疼痛感染器更加敏感，触压患室肌肉、被动屈伸脚趾时，会因肌肉受压压迫而疼痛加 剧。但是筋膜室内压力持续升高，组织受压增加，缺血会不断加剧，神经纤维功能丧失， 其远侧肢体疼痛会减轻。因此，护理人员早期发现以上情况，应该考虑是否为骨筋膜室内 神经受压和缺血，尽量做到早发现，并尽快确诊处理。 1.2.3.2 肢端血液循环 注意观察患肢皮肤温度、感觉和末梢血运，早期肢体末端皮肤 会出现潮红、皮肤温度升高。室内压持续升高会造成血液循环障碍，患肢皮肤温度会降低， 出现冰凉现象
5、，伤肢远端足背动脉和胫后动脉搏动正常或减弱。晚期时肢体端皮肤苍白、 温度降低、脉搏减弱或者消失，毛细血管充盈不良。 1.2.3.3 患肢肿胀 肢体出现肿胀是胫腓骨骨折后早期的体征，皮肤张力较大，甚至出 现张力性水疱。轻度肿胀时，患肢皮纹未消失，触痛不明显，不影响肢体功能。中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发亮，肢体关节疼痛明显，影响肢体功能活动。重度肿胀时局部 严重压痛，可见张力性水泡出现，并伴有患肢变硬、无弹性，肌肉坚硬成束条状，严重影 响肢体功能活动。护理人员应该取出一切外固定，解除敷料，并用脱水药物，切忌抬高、 按摩、热敷。 1.2.3.4 患肢神经功能障碍 皮肤感觉异常是患肢疼痛剧烈后的有
6、一个早期症状，通常 是皮神经受累的表现，骨筋膜室综合征早期患者会出现麻木和异样的感觉，并且随着病情 的加重呈现进行性加重，提示患肢神经功能障碍。 1.2.3.5 观察生命体征 密切观察患者神志、血压、体温、脉搏等生命体征，并详细记 录，如果发现异常及时告知医生，并尽量给予早期治疗。 1.2.4 术后护理 1.2.4.1 肢体减压护理 减压是治疗筋膜室综合征的有效方法，减压切口使用凡士林纱 布堵塞，并外加敷料、棉垫包扎，密切观察伤口有无渗液发生，敷料是否干燥。将患肢抬 高，观察切口分泌物性质，并遵医嘱合理使用抗生素。护理人员告知患者应该戒烟、戒酒， 因为尼古丁会引起血管收缩，不利于伤口的愈合。
7、1.2.4.2 康复锻炼的护理 患者术后疼痛、肿胀有所降低，应该及时进行锻炼，以主动 锻炼为主，被动锻炼为辅进行功能锻炼，改善患者血液循环，避免发生肌肉萎缩。根据患 者恢复情况，循序渐进的增加锻炼量，促进肢体功能尽快恢复。 2.结果 15 例患者在确诊后，及早给予骨筋膜室切开减压术，并对骨折进行复位和内固定处 理，并给予有效地护理措施，15 例患者肢体功能均恢复正常，无后遗症发生。 3.讨论 胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征是临床常见的早期并发症，临床治疗的关键在于早 期观察、确诊，及时彻底减压处理。临床通过早期的密切观察，及早的发现骨筋膜室综合 征早期局部肿胀、疼痛，功能活动障碍等症状，为临床早期的诊断和治疗提供可靠地依据。 同时通过临床全方位的护理，保证了临床治疗疗效，促进了患者肢体功能的恢复。所以， 早期预见性的对症实施指导及功能锻炼，可以预防和减少胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征 的发生率。
