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1、内科学专业优秀论文内科学专业优秀论文 老年缓慢性心律失常患者冠状动脉病变研究老年缓慢性心律失常患者冠状动脉病变研究关键词：病态窦房结综合征关键词：病态窦房结综合征 房室传导阻滞房室传导阻滞 冠状动脉造影冠状动脉造影 心律失常心律失常摘要：目的： 本文旨在探讨选择性冠状动脉造影对老年病态窦房结综合征 (SSS)和度以上房室传导阻滞(AVB)患者病因诊断的临床意义，明确 1)冠心病 在病态窦房结综合征及房室传导阻滞病因中的地位：2)比较病态窦房结综合征 和房室传导阻滞冠状动脉病变的差异；3)进一步分别研究冠状动脉造影阳性的 病态窦房结综合征及房室传导阻滞患者冠状动脉病变的程度、类型及病变位置 与疾
2、病发生的相关性。 方法： 本课题选择我院 2000 年 1 月至 2004 年 12 月间入院的 70 例因缓慢性心律失常已安装永久起搏器的患者行选择性冠状动脉 造影，血管内径狭窄达 50以上为造影结果阳性，根据心律失常的类型将患者 分为病窦综合征组(SSS 组)和房室传导阻滞组(AVB 组)，分别统计冠状动脉造 影阳性的患者数目，并比较 SSS 组及 AVB 组之间造影阳性率以及左前降支(LAD)， 左回旋支(LCX)，右冠状动脉(RCA)受累程度的差异。同时分析冠状动脉造影阳 性的病态窦房结综合征患者冠状动脉病变分布及其与疾病发生的相关性。 为 进一步研究冠状动脉病变的程度、类型、病变的位
3、置与房室传导阻滞发生的相 关性，对 2l 例冠状动脉造影阳性的房室传导阻滞的患者行配对研究。从我院 2001 年 1 月至 2004 年 12 月间 874 名行冠状动脉造影术患者中，以性别相同、 年龄相差小于 5 岁、疾病的分型分期(糖尿病、高血压病、心功能不全)及冠状 动脉的病变血管相同为配对标准，为研究组每一位患者配对一名对照组患者。 按 Ellislt;#39;1gt;分级标准分析冠状动脉病变的严重程 度、按美国 1993 年美国心脏病学院的分型标准lt;#39;2,3 gt;分析病变类型，并根据房室结主要供血动脉房室结动脉(AV)和间隔支 动脉(S)病变位置不同将患者进行分型(Typ
4、e：AV 和 S 均未累及；Type：仅 累及 S；Type：仅累及 AV；Type：AV 和 S 均受累)，分别比较两组患者间 病变程度、类型、病变位置的差异。 结果： 170 名入选的缓慢性心律 失常患者，AVB 患者 28 名(40)，SSS 患者 42 名(60)，其中冠状动脉造影阳 性者共 34 名，占 48.6。28 名度以上 AVB 患者(AVB 组)，造影结果阳性者 21 名(75)；42 名 SSS 患者(SSS 组)造影阳性者 13 名(31)。AVB 组和 SSS 组 比较有极显著差异(Plt;0.01)。 2AVB 组病变血管主要是 RCA(53.6)， SSS 组主要
5、是 LAD(23.8)，AVB 组与 SSS 组 RCA 的累及率比较有显著差异 (plt;0.05)。 3冠状动脉造影阳性 SSS 患者病变血管分析示，窦房结 动脉均未受累，仅有两例累及到右冠状动脉的开口处。 4房室传导阻滞组 和所配对的冠心病冠造阳性组，冠状动脉病变的狭窄程度、病变类型不存在显 著差异(Pgt;0.05)。 5房室传导阻滞组冠状动脉病变病理类型的分布 依次为：Type 9.52(2/21)，Type19(4/21)，Type23.8(5/21)， Type47.6(10/21)；配对组冠状动脉病变病理类型分布为 Type 19(4/21)，Type28.6(6/21)，Ty
6、pe38.1(8/21)，Type14.3(3/21)。 研究组和配对组比较 Type(房室结动脉和间隔支动脉同时受累)有显著差异 (plt;0.05)，Type、无显著差异(pgt;0.05)。 结论： 1冠心病可能为老年人度以上房室传导阻滞的主要病因。对老年度以上房 室传导阻滞的病人，尽可能行冠状动脉造影检查，以进一步指导治疗。 2冠心病不是病态窦房结综合征的主要病因，对老年病态窦房结综合征的患者，不宜轻易诊断冠心病而给予不必要的治疗。 3房室结动脉和间隔支动脉同 时受累时将导致房室传导阻滞的发生，分别受累时有部分患者出现房室传导阻 滞，但无优势血管之分。 4与冠状动脉病变的程度相比较，病
7、变的位置与 房室传导阻滞的发生有更大的相关性。正文内容正文内容目的： 本文旨在探讨选择性冠状动脉造影对老年病态窦房结综合征(SSS)和 度以上房室传导阻滞(AVB)患者病因诊断的临床意义，明确 1)冠心病在病态 窦房结综合征及房室传导阻滞病因中的地位：2)比较病态窦房结综合征和房室 传导阻滞冠状动脉病变的差异；3)进一步分别研究冠状动脉造影阳性的病态窦 房结综合征及房室传导阻滞患者冠状动脉病变的程度、类型及病变位置与疾病 发生的相关性。 方法： 本课题选择我院 2000 年 1 月至 2004 年 12 月间入 院的 70 例因缓慢性心律失常已安装永久起搏器的患者行选择性冠状动脉造影， 血管内
8、径狭窄达 50以上为造影结果阳性，根据心律失常的类型将患者分为病 窦综合征组(SSS 组)和房室传导阻滞组(AVB 组)，分别统计冠状动脉造影阳性 的患者数目，并比较 SSS 组及 AVB 组之间造影阳性率以及左前降支(LAD)，左回 旋支(LCX)，右冠状动脉(RCA)受累程度的差异。同时分析冠状动脉造影阳性的 病态窦房结综合征患者冠状动脉病变分布及其与疾病发生的相关性。 为进一 步研究冠状动脉病变的程度、类型、病变的位置与房室传导阻滞发生的相关性， 对 2l 例冠状动脉造影阳性的房室传导阻滞的患者行配对研究。从我院 2001 年 1 月至 2004 年 12 月间 874 名行冠状动脉造影
9、术患者中，以性别相同、年龄相 差小于 5 岁、疾病的分型分期(糖尿病、高血压病、心功能不全)及冠状动脉的 病变血管相同为配对标准，为研究组每一位患者配对一名对照组患者。按 Ellislt;#39;1gt;分级标准分析冠状动脉病变的严重程度、 按美国 1993 年美国心脏病学院的分型标准lt;#39;2,3gt;分 析病变类型，并根据房室结主要供血动脉房室结动脉(AV)和间隔支动脉(S)病变 位置不同将患者进行分型(Type：AV 和 S 均未累及；Type：仅累及 S；Type：仅累及 AV；Type：AV 和 S 均受累)，分别比较两组患者间病变程 度、类型、病变位置的差异。 结果： 170
10、 名入选的缓慢性心律失常患 者，AVB 患者 28 名(40)，SSS 患者 42 名(60)，其中冠状动脉造影阳性者共 34 名，占 48.6。28 名度以上 AVB 患者(AVB 组)，造影结果阳性者 21 名 (75)；42 名 SSS 患者(SSS 组)造影阳性者 13 名(31)。AVB 组和 SSS 组比较 有极显著差异(Plt;0.01)。 2AVB 组病变血管主要是 RCA(53.6)， SSS 组主要是 LAD(23.8)，AVB 组与 SSS 组 RCA 的累及率比较有显著差异 (plt;0.05)。 3冠状动脉造影阳性 SSS 患者病变血管分析示，窦房结 动脉均未受累，仅
11、有两例累及到右冠状动脉的开口处。 4房室传导阻滞组 和所配对的冠心病冠造阳性组，冠状动脉病变的狭窄程度、病变类型不存在显 著差异(Pgt;0.05)。 5房室传导阻滞组冠状动脉病变病理类型的分布 依次为：Type 9.52(2/21)，Type19(4/21)，Type23.8(5/21)， Type47.6(10/21)；配对组冠状动脉病变病理类型分布为 Type 19(4/21)，Type28.6(6/21)，Type38.1(8/21)，Type14.3(3/21)。 研究组和配对组比较 Type(房室结动脉和间隔支动脉同时受累)有显著差异 (plt;0.05)，Type、无显著差异(p
12、gt;0.05)。 结论： 1冠心病可能为老年人度以上房室传导阻滞的主要病因。对老年度以上房 室传导阻滞的病人，尽可能行冠状动脉造影检查，以进一步指导治疗。 2冠心病不是病态窦房结综合征的主要病因，对老年病态窦房结综合征的患者， 不宜轻易诊断冠心病而给予不必要的治疗。 3房室结动脉和间隔支动脉同 时受累时将导致房室传导阻滞的发生，分别受累时有部分患者出现房室传导阻滞，但无优势血管之分。 4与冠状动脉病变的程度相比较，病变的位置与 房室传导阻滞的发生有更大的相关性。 目的： 本文旨在探讨选择性冠状动脉造影对老年病态窦房结综合征(SSS)和 度以上房室传导阻滞(AVB)患者病因诊断的临床意义，明确
13、 1)冠心病在病态 窦房结综合征及房室传导阻滞病因中的地位：2)比较病态窦房结综合征和房室 传导阻滞冠状动脉病变的差异；3)进一步分别研究冠状动脉造影阳性的病态窦 房结综合征及房室传导阻滞患者冠状动脉病变的程度、类型及病变位置与疾病 发生的相关性。 方法： 本课题选择我院 2000 年 1 月至 2004 年 12 月间入 院的 70 例因缓慢性心律失常已安装永久起搏器的患者行选择性冠状动脉造影， 血管内径狭窄达 50以上为造影结果阳性，根据心律失常的类型将患者分为病 窦综合征组(SSS 组)和房室传导阻滞组(AVB 组)，分别统计冠状动脉造影阳性 的患者数目，并比较 SSS 组及 AVB 组
14、之间造影阳性率以及左前降支(LAD)，左回 旋支(LCX)，右冠状动脉(RCA)受累程度的差异。同时分析冠状动脉造影阳性的 病态窦房结综合征患者冠状动脉病变分布及其与疾病发生的相关性。 为进一 步研究冠状动脉病变的程度、类型、病变的位置与房室传导阻滞发生的相关性， 对 2l 例冠状动脉造影阳性的房室传导阻滞的患者行配对研究。从我院 2001 年 1 月至 2004 年 12 月间 874 名行冠状动脉造影术患者中，以性别相同、年龄相 差小于 5 岁、疾病的分型分期(糖尿病、高血压病、心功能不全)及冠状动脉的 病变血管相同为配对标准，为研究组每一位患者配对一名对照组患者。按 Ellislt;#3
15、9;1gt;分级标准分析冠状动脉病变的严重程度、 按美国 1993 年美国心脏病学院的分型标准lt;#39;2,3gt;分 析病变类型，并根据房室结主要供血动脉房室结动脉(AV)和间隔支动脉(S)病变 位置不同将患者进行分型(Type：AV 和 S 均未累及；Type：仅累及 S；Type：仅累及 AV；Type：AV 和 S 均受累)，分别比较两组患者间病变程 度、类型、病变位置的差异。 结果： 170 名入选的缓慢性心律失常患 者，AVB 患者 28 名(40)，SSS 患者 42 名(60)，其中冠状动脉造影阳性者共 34 名，占 48.6。28 名度以上 AVB 患者(AVB 组)，造影结果阳性者 21 名 (75)；42 名 SSS 患者(SSS 组)造影阳性者 13 名(31)。AVB 组和 SSS 组比较 有极显著差异(Plt;0.01)。 2AVB 组病变血管主要是 RCA(53.6)， SSS 组主要是 LAD(23.8)，AVB 组与 SSS 组 RCA 的累及率比较有显著差异 (plt;0.05)。 3冠状动脉造影阳性 SSS 患者病变血管分析示，窦房结 动脉均未受累，仅有两例累及到右冠状动脉的开口处。 4房室传导阻滞组 和所配对的冠心病冠造阳性组，冠状动脉病变的狭窄程度、病变类型不存在显 著差异(Pgt;0.05)。 5房
