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1、封闭抗体及糖化血红蛋白的 临 床 应 用,达 安 基 因 诊 断 中 心 中山大学 组 织 配 型 中 心 广州达安临床检验中心,一、什么是封闭抗体,简单地说是正常孕妇的血清可封闭 母体淋巴细胞对胚胎的攻击的一种抗体 （APLA）,封闭抗体缺失占了反复自然流产的大部分，约2/3与孕期母体对胎儿父系抗原反应，以致无法产生足够的封闭抗体（保护抗体）而使胚胎遭母体免疫排斥有关。所以从免疫学分析，是一种免疫疾病。,二、意义,习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的流产,胎儿一半的基因来自父亲，一半来自母亲,正常妊娠实际上是一种成功的半同种移植 正常情况下，母体内存在足够的“封闭抗体”，起着抗排斥作用，这
2、样胎儿才能顺利地孕育成功 体内的这种抗保护性抗体缺乏或不足，就会将胎儿排斥掉，造成“习惯性流产” 。,三、习惯性流产,*夫妻染色体核型分析正常 *夫妻身体健康，乙肝表面抗原阴性，肝功能 正常，没有血液传染性疾病 *妻子无生殖道畸形、没有妇科合并症、内分 泌检查正常 *妻子的自身抗体阴性，血清lGg抗体正常,前提条件,四、治疗,如果APLA阴性，则采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法,免疫疗法,治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀、淋巴细胞分离，再回输到妻子的前臂皮内。每4周一个循环，连续2-4次。怀孕后再巩固1次。,免疫治疗输注的不是丈夫的血，而仅仅是丈夫的淋巴细胞,妊娠前注射治疗3-4
3、次，复查APLA ，如APLA转为阳性，则可计划受孕（包括监测排卵、促排卵、人工授精、试管婴儿等），如APLA仍为阴性，则需继续注射治疗，直至APLA转为阳性后再考虑受孕。,强调,免疫治疗并非适合所有的习惯性流产患者，必须在查明原因后方可进行治疗 同种免疫低下所致的习惯性流产，采用主动免疫疗法保胎的成功率在80%以上。,糖尿病简介,糖尿病已成为威胁群众健康第一慢性病！尿糖和血糖只是短期指标，尿糖反映两次小便之间的平均水平，血糖反映抽血时的瞬间水平！临床需要能够反映血糖长期控制情况的指标！,糖化血红蛋白！,糖化血红蛋白是金标准,1996年日本HbA1c被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检查项目20
4、02年美国糖尿病协会(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控制的金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定HbA1c，HbA1c的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生与发展,什么是糖化血红蛋白？,红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖，两者就会交联在一起从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白。直到所在的红细胞死去（红细胞的寿命120天），血红蛋白才消亡。,糖化血红蛋白临床意义,反映近两三个月的血糖水平，判断血糖控制整体情况。发现隐匿的糖尿病可以判断治疗和保健方案是否有效，如果不达标，则应改进方案。是诊断糖尿病、观察病情、预测并发症发生几率的窗口，为医生治疗提供可靠依据。,糖化血红蛋白要长期测？,对这一问
5、题给出答案：血糖控制得再好也要坚持测糖化血红蛋白，一般是三个月测一次，如果血糖控制达标，病情稳定，四到六个月测一次也可以。 (摘自首届联合国糖尿病日媒体专访会）,北京大学第一医院内分泌科主任高妍教授,糖化血红蛋白取材和方法,标本要求： 用抗凝全血2ml，可与血常规用同一标本。1个工作日出结果。试验方法： （1）色谱分析法- 此方法曾应用于美国DCCT的研究，是目前检测HbA1c的金标准。 （2）微柱法-洗脱温度、抗凝剂肝素、血红蛋白等影响因素太多。 （3）电泳法-速度比较慢、自动化程度低。 （4）亲和层析法-检测结果为糖化血红蛋白总量，而不是HbA1c的含量。 （5）免疫法-较多干扰因素。,。,THANKS！免费热线：800-830-3620,
