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1、原 创 性 声明本人声 明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得 的研究成果 。尽我所知，除了论文 中特别加 以标注和致谢 的地方外 ，论文中不包含其他人 已经发表或撰写过的研究成果 ，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料 。 与我共 同工作的同志对本研究所作 的贡献均 已在在论文 中作 了明确 的说明。作者签名 :日 期 :鑫 日 生年 三月 工 日关于学位 论文使用授权 说 明本人 了解 中南大学有关保 留、使用学位论文的规定，即: 学校有权保 留学位论文 ，允许学位论文被查 阅和借阅; 学校可 以公布学位论文 的全部或部分 内容 ，可 以采用复 印
2、、缩 印或其它手段保存学位论文 ; 学校可根据 国家或湖 南省有 关部 门规定送交学位论文 。先 、 ，_ _._次 护 ._ 二 _ _._作 者 签 名 :介寸寸丈导 师 签 名介尹 v日期 :_年 _月_日了硕士学位论文中文摘要摘 要目的: 研究 口腔癌患者术前及术后半年 内生存质量 的动态变化 ，并探讨相关影 响因素 。方法 : 通过对 50 例在湘雅二医院 口腔领面外科行“ 口腔癌根治术后+游离股前外侧肌皮瓣修复术” 的患者进行华盛顿大学生存质量 问卷调查 。对其术前、术后 1 月、术后 3 月及术后 6 月四个时间点进行其生存质量的动态研究分析并探讨相关影响因素 。结果 :术后 6
3、 月时生存质量的总分 930 . 0 分低于术前 1003 . 9 分(满分 1200 分 ) ，两组 比较有显著性差异 ，P0.05: 位于 口腔后份 的 口腔癌在术后短期 内吞咽、娱乐及外观上差于位 于前 中份者 ，差异有显著性 ，P 6 0(6 0大专及 以上中学及 以下有共病无共病舌癌颊癌牙齿 良 癌口底癌前 中份后份 (舌癌达舌根 、其它癌至翼愕韧带 )T l+ T ZT 3 + T 4保 留副神经切除副神经已放疗无放疗断开未断开切除 (包括方块切 除和 区段切 除 )未切除11182. 4 统计 及分析 方法将本 组 以患者 的性别 、年龄(以 60 岁为界 限，分为高龄和低龄两组
4、)、文化水平(分 为中学及 以下 、大专及上两组)、是否共病(分 为有和无两组)、诊 断(分为舌癌和其它 口腔癌两组)、肿瘤部位 (分为 口腔前 中份及 口腔后份 ) 、T 分期 (分为 T l+T Z、T 3+T 4 两组)、术 中是否 断下领骨 、是否切除部分下领骨 (包括方块硕士学位论文第二章 材料与方法切除及区段切除 ) 、副神经保是否留、术后是否放疗共 12 个因素进行分组 。其中关于 口腔后份的划分文献未找到标准的分法，概念 比较模糊，本研究中将凡侵及舌根、软愕 、磨牙后区、翼愕韧带及扁桃体的肿瘤全统计为 口腔后份肿瘤 。用 sPssl7. 0 软件 ，采用 M an n 一 Wh
5、 it ney u 检验对两组患者在术前、术后 1月、 术后 3 月及术后 6 月 4 个时点的 Q O L 分别进行 比较 以考察 Q O L 的组间差异。采用 W il coxon 配对秩和检验分别就两组患者术前和及术后各时间点的 Q O L 进行 比较 以考察 Q O L 的纵 向变化趋势 。检验水准 a 设为 P0.05 ) 。硕 十学位论文第二章结果分数10 0戮 戮戮 戮戮戮 戮戮 戮 嘛 嘛 于 于 翔 翔 翔才 才 才 才 才 才 才 才才才 才才 才 才 才 ll ll ll l ll ll ll ll， ， ， ， ，门 门门门. . . . . . . .圈语 台肩膀味觉
6、唾液情绪焦虑生存质量术前至术后 6 月的动态变化 图一 2总分疼 痛外 观活 动娱 乐吞 咽咀 嚼生存质 量术前 至术后 6 月的动态 变化图一 l硕士学位论文第二章结果3. 2 患者生存质量 的动态变化术后 1 月与术前相 比， 各方面功能均有不 同程度 的丧失， 组 间采用 W il coxon配对秩和检验 ，12 项 中除疼痛 、情绪及焦虑上 比术前有 明显好转 (P0. 05 ) ; 其它方面除疼痛 、情绪及焦虑上 ，均 明显差于术前 ，活力、外观 、吞咽、咀嚼、语言、肩 功能、味觉 、唾液 以及总体 Q O L 均差于术前 (P0. 05 ) ， 其它各项及总分均在稳 定增长 (P
7、0.05)(见表 4)。3. 6 共病术 前 ，合 并病 的患者在疼 痛 及 总 分 上要差 于无 共病 者 (P 0.05)(见表 4)。硕士学位论文第三章结果表 5 病种及肿块部位与生存质量的关系总体时间疼痛外观活动娱乐吞咽咀嚼语言肩膀味觉唾液情绪焦虑总分诊断 舌 癌术前68. 0 99.1*90. 5 83. 7 78. 8*86. 8 87. 4*100. 0 100 97. 5 47. 5 53. 8 994.1n=281 月95.1 67. 8*51. 3 54. 4*38.1*35. 3 43. 6*35. 6 57.1 90. 2 73. 8 74. 0 7 16. 3 3 月
8、97. 7 74.7*66. 2 71. 5 57. 8*49. 7 56. 7*4 1. 8 68. 9 81. 9 78. 4 80. 9 824. 06 月99 5 83. 9*77. 2 83. 5 70. 8*63. 2 65. 2*49. 6 78. 0 81. 0 84. 9 89. 0 92 1 7 颊癌术前72. 7 86. 4*87. 3 81. 6 93. 2*87. 3 94. 5*100 98石96. 8 55. 7 62. 3 1013. 4 及其他l 月91. 0 48. 2*51. 7 38. 9*50. 0*32. 6 59. 3*26. 3 67. 4 85
9、. 0 70. 4 81. 5 692.1n=223 月90. 9 51. 4*66 7 67.1 69.1*52. 4 66.1*4 1. 5 73. 3 78. 3 77. 3 84. 2 8 13 3 6 月94. 2 6 1. 5*822 82. 2 81.7*64. 0 76. 3*553 83. 3 8 1. 7 83. 7 89. 3 935. 3 部位口腔术前70. 7 99.1*94.1 87. 5*89. 3 89. 3 9 1 3 100. 0 100. 0 100. 0 52. 0 52刀1025 3 前 中份l 月93.1 64. 5*49.1 53. 5*44. 8
10、 38. 3 51. 4 37. 7 60. 7 89. 4 73 7 73. 3 729. 4n= 283 月97. 4 71. 2*65. 6 73.1 63.8 50. 7 60. 0 43. 9 70. 6 80. 9 75. 0 78. 3 830.5 6 月99. 4 77. 7 76. 4 84.1 77. 9 64. 7 70. 4 50. 4 79. 0 824 85. 6 88. 2 93 1. 9 口腔术前69. 3 89. 4*87 7 76. 9*79. 8*84.1 90. 9 100. 0 98. 6 93. 6 50. 0 64. 5 976. 8 后 份l 月
11、94. 2 54. 3*45. 7 41. 4*39 3 25. 5 46石29名61. 4 86. 6 70. 7 82.1 6744n=223 月92. 3 59. 4*63.1 65. 8 60. 0 50. 7 605 39. 0 67. 8 80. 0 81. 6 86. 9 807. 0 6 月94. 7 71. 9 82. 8 81. 5 71.1 62. 0 68. 2 53. 6 81 5 79. 7 82. 9 90. 3 920 2(粗体及*号为 P0.05)(见表 5)。l0硕士学位论文第三章结果表 6肿瘤 T 分型与生存质量的关系总体时间疼痛外观活动娱乐吞咽咀嚼语言肩
12、膀味觉唾液情绪焦虑总分7 2 .8 *9 3 .89 5 .39 7 .55 0 .0 *9 1.99 3 .89 7 . 29 3 .8 46 2 .5 *6 7 .17 6 .7 *9 1.74 3 .8 *5 3 .86 3 .9 *8 5 .05 0 .8 *7 1。 8 *8 4 .1 *6 6 .73 1.3 *5 0 .0 *6 6 .7 *8 7 .8 *4 3 .36 2 .87 5 .86 5 .0 *3 6 .95 5 . 06 8 . 910 18 .87 14 .482 7 .79 4 1.7 *89 5 .06 5 0 .07 4 3 .88 13 .9 *一 一一
13、 一 一nU nU0 . : 5 3 0 . 80 ，乙气j 0 Q O，0l ，J 月号、以l ，飞J 月份众 六月呀、八U n ，月 z R 、，且 . . ， 一Q了 l， 1 1 0 0 ，飞曰Q 了月呀/ 6 1 了O C月任 、5乙Uf O 八0 n U O U4 . . O 八、l Uf 、J O月斗O 八气j I 2 0 门 z， 月份 月件、，月任，j，O 八了O Rn Un 入月冲Q夕Q 内j r 、一zQ 月峙6 月l ， 尹4 了6 ， I渝月月 月前月月月术卜王 丘术L 王 丘T 分期 T I+ T Zf l = 4 0T 3 + T 41 1 = 10(粗体及*号为
14、 P0.05 ) 。术后 6 月，副神经切除组在娱乐、肩功能及总体 Q o L 偏低 (P0.05 )(见表 7 ) .。表 8 下领骨 离断术及部分切除术对 Q O L 的影响总体时间疼痛外观活动娱乐吞咽咀嚼语言肩膀味觉唾液情绪焦虑总分断骨 o : 0 乃o : 5 3n U， 了、，产n U气、O 少n Ul ， J 斗 、且. 气、份、哎9 1.85 3 .36 3 .87 5 .49 0 94 8 .75 9 . 46 7 .99 3 5 .06 9 0 .88 6 0 .79 5 8 .810 2 3 .37 10 .58 10 .89 18 .7l ，0 00 八l ，J ，O了Q
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