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1、医学与防护杂志 1 9 9 9 年 l 0月第 1 9 卷第 6 J0 C h i nJR a d l o lM e d P r o t , De c e m l r1 99 9 , Vo i1 9 , No 6 衰 l置屏 前 后的透 视测 试结 果 ( y - h 。 。 ) 态设定 ， 球管 焦 点 ( s ) 、 地 面( E) 、 导 管 床 面( B) 、 影 像增 强 器 ( D) 、 体 摸 患 者 ( P ) 、 介入铅 屏 ( Q) 与 所 设 的 4个 测 量位 置 ； 术者( D r I) ； 第一助手( Dr ) ； 第 二助 手 ( Dr ) ； 手部 操 作 区
2、( D r I V) 之 问 的距 离 ( e r a ) 为 ： S E 2 4 、 S B 5 5 、 S D1 0 0 、 B E 7 9 、 S ( J 5 、 S D r I 6 0 、 S Dr 1 0 0 、 S D r 6 0 、 S Dr 5 8 。 4个 测 试 点 距 地 高 度 1 7 5 e r a 、 1 3 5 c m、 1 0 0 e r a和 5 0 e r a对 应 医 师 的头 、 胸 、 腹 和膝 4个部 位 ， 共 1 6个 测 试点 ， 设定 工 作条 件 为 9时 ( 4 1 0 2 e r a ) 视野 、 蚰 k V、 1 6 mA、 透 视
3、1 0秒 钟 。 放 置舟 入铅 屏前 后共 作 3 2次 测 量 将 置 屏 前后的 测 得 数 值 作校 正 处 理 之 后， 结 果 列 于表 1 。 2 1 I 光 防护效果 ： 以 D d 位 置对 应腹 部的 1 0 0 c r r t 高 度， 分 别 用腹 部模 式 R视 野和 心脏 模 式 大， 小 视 野 ， 置 屏 前 后 做 6 次辱光 ， 将置 屏前后测 得数值列 于表 2 。 3 远期 防护 效 果 ： 有 完 整 记载 具 有 可 比 性 的 4名 介入 撵作 者的 个入 年 受照 剂 量 当量 放 置介 入铅 屏 前 后 结果 列 于表 3 ， 可见置 屏 后
4、的 个 人 年 吸 收 剂 量 明 显 减 步。 衰 3置屏 前后 的远期 防护 效 果 比较 ( mS v a ) 4 - 用法 ： 将 介 入铅 屏推 至 导管 床的 头端 对 正后 上移 导管 床 插 入 介入 铅屏 的方孔 中 。使 用 时 ， 患 者 平 卧于 导 管 床 上 ， 消毒铺 巾上 送床 面 ， 将铅 吊帘 套 入 同 形 无菌 罩 内， 系好 系带 ， 借横 粱 固 定在 滑 动屏的适宜 高度， 穿刺插管成功后再调 整床 面 ， 选 定受 检部 位。 四 、 讨论 1 透视 测试 中的误 差 ： 患者平 卧 于 导管床上之后， 躯体可以完全封闭铅吊 帘的 半 圆孔 ，
5、而置 屏 后透视 测 试腹 部 ， 仅 用 3 0 e r a 2 5 c m1 5 c m 体模 开 放 半 圆 孔 的 测 得 值 7 5 0 Gy hI 1 较 加 用 同 形 体摸 封闭 半 圆孔 的测得 值 1 0 6 y h 。 。 明显偏 高 。 2 操 作者 的位 置 关 系 ： Dr I位 于 仰 卧患者 的右 侧 。Dr 位 于 D r I的右 侧 ， 与 其并肩 站 立 。Dr 位 于 Dr I的 对 面 、 患 者 的左 侧 。Dr 为 操 作者 的 手部 括 动 区域 ， 位 于导管 床 的 中心， 患 者 的两 股 内 侧区 域 。在 实 际 工 作 中 介 入 操
6、 作 由 1 3入完成 ， 多 由术者 单入 完成 。 3 介 入铅 屏 的翩 做 ： 介 入铅 屏 的规 格 应 报 据不 同机 型 的导 管 床规 格 、 床 下 缘距 地 高度 核 定 尺 寸 ， 可请 专业 工 厂 订 做 或 自制 制 成 后 请 有关 部 门作 测 试 鉴 定。 4机头 的旋转 ： 外 周 介 入诊疗 一 般 勿需 旋 转 机 头 ， 而 心 脏 介 入 诊 疗 时 则 需 要 频 繁旋 转 机 头 ， 为 了避 免 机 头与 介入 铅 屏 发 生 挤碰 ， 要 求 操 作 者 必 须 事 先熟 练 掌 握 机 头旋 转 的操 作 要 领 保 证 术 中 使用 时得
7、 心应 手 。 参考文献 1 束世平 王建平， 侯鲁强， 等 介入治疗的 x 射线 防 护中 华 放 射 医 学 与 防 护 杂 志， 1 9 9 6， I 6： 1 9 9 2 00 2 苍 政 文， 陈 新 春， 张 军 等自翩 介 入 放射 治疗用 防护装 置中华 放 射 医学 与 防 护 杂 志， I 9 9 6 ， I 6 ： l 7 ( 收稿 ： 1 9 9 8 0 5 0 7 恪 回 ： 1 9 9 8 0 9 - 0 3 ) 午 一 b 型 闰 乐 掰 云 度 放射卫 F D型闪烁 7辐射仪的刻度 张谦韩寿 马俊杰o f L 奉 为提 高 使 用 F D型 闪 烁 7辐 射仪
8、的 技术 水平 和 测 量 准 确 度， 我 们组 织 了一 次全 省放 射 卫 生 防护 系统 F D型 闪 烁 7 作者 单位 ： 1 1 0 0 0 5沈 阳， 辽 宁 省放 射 卫 生防护所 祷 孳 弹 暖 小 辐射 仪 的刻度 与比对 。 一、材料 和 方法 1 方 法 ： F D 型 闪 烁 7辐 射 仪 的刻 虔 可 以报 据实 际 情 况 采 取 标 准源 法 、 参 考仪器 法和 空 间辐射 场 比对法 。为 保证 比对 工作 质 量， 作 者 参 照 I A E A 出 版 的 辐 射 防 护监 测 仪 器 刻 度 手 册 ) 有 关 要 求 ， 结 合现 有 条 件 采
9、用 现 场 刻 度 比对 方法 ， 即 在 不 同 7辐 射水 平 环 境 点 上用 已经 刻度 好 的 F D 型 闪 烁 7辐 射 仪 现场 比对 刻度 的仪 器 使 用的参考 仪 器均 经 卫生部 工业 卫生 实验 所用 美 国 RS S - 1 1 1 医学 与防护杂志 1 9 9 9 年 1 0月第 堂整 塑 丛旦 ! 堕 ! 里 笪 ! ! 型 ! ! ： 衰 I F D型辐 射仪 对辐 射场 照射 量率 测量 结果 ( 1 0 C k g I 1 hI 1 ) 注 ： *为参 考仪器 为读数 存在问盾 的仪 器 衰 2 特 比对仪 器 的刻 度系 数 ( K值 ) 注： 为读数偏
10、差较大的仪器 ； * 劓除一十异常值 K 1 的值 型高压 电离 室 作 为 标 准仪 器 对 F D - 3 0 1 3 型 数字 丫辐 射 仪 作 过刻 度 ， 刻度 系 数 为 0 9 5 5 ( 1 3) 。参 考 仪 器 的刻 度 方 法 是先 将 RS S - 1 1 1 型 高压 电离 室 用标 准 镭 源阴 影屏蔽 法 进 行 刻 度后 作 为 次 级 标 准” 再 对 F D - 3 0 1 3参考 仪器 在 不 同辐 射水 平 的室 内外环 境辐射 场 点 进行 现 场 比对刻 度。刻 度后 的 F D - 3 0 1 3参考 仪 器 用 固定 啪 检 验 源 在 相 同条
11、 件 下 定 期 ( 2十 月 ) 检验 其稳 定性 和重 复性 1 年 内 检验 结 果 的 重 复 性 和 稳 定 性 均 好 于 3 。 2 程序 ( 1 ) 确定 比对 辐射 场点 ： 选 择 室外 柏 油马 路 、 接 房 室 内地 面 两 个 天 然 环 境 本 底辐 射场 点， 再 利 用 啪 固体 点 源 7辐 射场 ， 选取 3个 不 同辐 射 水 平 的 圆周 位 置， 其 照 射 量 率 约 为 1 0 、 2 0和 3 0 n C k g一 h 。 ( 2 ) 测量 方法 ： 对 室 内外 天然 辐 射场 点 ， 则在 选定 位 置 地 面 上 l o o m 处 ，
12、将 参 考仪 器 和特 比对仪 器 在相 同条 件 下 测量 该点 丫照 射 量 率 ， 满量 时 仪 器探 头垂 直 于地面， 每个场 点分 别读取 l 5个数据。 对啪 的 辐 射 场， 同样 将 参 考仪 器和 特比对 仪 器 同 时 在 选 定 的 ” 的 丫辐 射场 中 同 一 圆周 位 置 上 涮 量 照 射 量 率 分 别 读取 l 5个数 据。 涮量 时 使仪 器 探 头对 准 ” 点 源成 1 8 0 角 并与 圆周 重 台 。 ( 3 ) 数据 处理 分别 计算 出参 考仪 器 和特 比 对仪 器在每个 丫辐射场测量点的照射量率读 数平均 值和 标准 偏差 。 一 1 1
13、5 X I謇：素 z X 。l 母 ： I J = 羔 置 = ( = i ， 2 3 4 ， 5 ； = 1 2 3 ， ， 1 5 ) 式 中 和 分 别 为 第 j 个 涮 量 点 的 参考但 器 和待 比 对仪 器 的 第 i 趺 读 数值 ( c k g 。 。 h ) ； 参 和 又 ， 分别为参考仪 器 和特 比对仪 器 的第 j 个 涮 量场 点照 射 量 率涮得 值 的平均 值 ( c- k g I 1 h ) ； 和 分别 为 参 考 仪 器 和 特 比对 仪 器 对 第 j 个 涮量场 点的读 数标 准偏 差 。 计 算特 比对 仪器 的刻 度系 数 ： 先求 出第 j
14、个 测 量场 点的 刻 度 系 数 ： 标准参 考值 待比对仪器读数均值 = ! 堑 ：睦 xj 式 中， 为 第 j 个 涮 量 场 点 的 刻 度 系 数 值 。 再 计 算平均 刻 度系 数和 标准 差 R ： 1 5 K S = 二 、 结 果 r， r， 防护杂志1 9 9 9 年 1 0月第 1 9 墼蔓 塑 丛生 !堡壁 ! ! ： 盟 ! ： 1 参 考 仪 器 和 待 比 对 仪 器 对 选 定 幅射场 照 射量率 测 定结果 见表 1 。 2 特 比对仪器不 同辐射水 平的刻 度系 数 K 和 三 值示 于 表 2 。 三 、 讨论 1 各 比对 仪 器 的 值 综 合 分
15、 析 如 表 3 。 衰 3 参 加 比对仪器 的 值 分布 ( =I K一1 I ) ， U 杜 昌勇王安 锦 卫 生 部 发 布 的 放 射 治 疗卫 生 防护 与质量 保证 管理 规 定) 保 证 了放 射 治疗 的健康发晨， 也是加速 器治疗 质量保证 的指南 。 加速器 治疗 的 质量保 证 是指 临床 放 疗 医师 根据 患者 的 实际病 情及 加速 器放 射线 治疗 的特 点， 拟 定 出治疗 方案 ， 经 物 理 人员 棱定 照射剂 量 而设计 出一 套精 确 的治疗 计划 ， 由放疗 技术 人员 准确 完整 、 地执行 ， 从 而 给 患 者 的肿 瘤 区域 以足 够 的科学 的治 疗 剂 量 ， 最 大 可能 地 杀灭 肿 瘤 细胞 ， 同 时 尽 可 能地 避 免 或 最 小 限 度 地使 周 围健 康组 织 及 器 官 受照 射 ， 从 而 提高 治疗 效 果， 减少 局 部 复 发 率 及 放 射 性 并 发症 。据 文 献 报 道 ， 肿 瘤 照 射 量 减少 3 肿瘤 局部 控制 率将 减 少 2 0 ； 某肿瘤 医院 加速 器发 生 的事故 是 由于 实 际 治疗剂 量 大大 高于 处方剂 量 而造
