常用药物皮试液配制方法

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1、常用药物皮试液配制方法常用药物皮试液配制方法心内科护士长心内科护士长 左玉芬左玉芬TATTAT过敏试验及脱敏方法过敏试验及脱敏方法n n1.TAT1.TAT皮试液配制：皮试液配制：n n用用1ml1ml注射器吸取注射器吸取TATTAT药液（药液（1500/ml1500/ml） 0.1ml0.1ml，加生理盐水稀释至，加生理盐水稀释至1ml,1ml,（1ml1ml内含内含 TAT150uTAT150u）即可供皮试用。）即可供皮试用。n n2. 2.皮内试验方法：取上述皮试液皮内试验方法：取上述皮试液0.1ml 0.1ml （1ml1ml 内含内含 TAT150uTAT150u）作皮内注射，）作皮

2、内注射，2020分钟后判分钟后判 断皮试结果。断皮试结果。n n3. 3.皮试结果判断标准：皮试结果判断标准：阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,1.5cm,红晕红晕 范围直径超过范围直径超过4.0cm4.0cm，有时出现伪足或有痒，有时出现伪足或有痒 感。感。 皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注 射，结果为阳性，需采用脱敏注射法。射，结果为阳性，需采用脱敏注射法。4. 4.脱敏注射法：脱敏注射法：TATTAT皮试结果阳性，而患者确实需要应用皮试结果阳性

3、，而患者确实需要应用 TATTAT时，应采用脱敏注射，预先按抢救过敏时，应采用脱敏注射，预先按抢救过敏 性休克的需要准备好急救药品。性休克的需要准备好急救药品。次数次数 TATTAT（mlml） 加加 0.9%NaCl 0.9%NaCl 注射途径注射途径1 0.1 0.9 1 0.1 0.9 肌内注射肌内注射2 0.2 0.8 2 0.2 0.8 肌内注射肌内注射3 0.3 0.7 3 0.3 0.7 肌内注射肌内注射4 4 余量余量 稀释至稀释至1ml 1ml 肌内注射肌内注射按上表，每间隔按上表，每间隔2020分钟肌内注射分钟肌内注射TATTAT一次，直至一次，直至 完成总剂量注射（完成总

4、剂量注射（TAT1500uTAT1500u）在脱敏注射过程中）在脱敏注射过程中 ，应密切观察患者的反应，如发现患者有面色苍，应密切观察患者的反应，如发现患者有面色苍 白，发绀，荨麻疹及头晕，心慌等不适或休克白，发绀，荨麻疹及头晕，心慌等不适或休克时，应立即停止注射，并配合医生进行抢时，应立即停止注射，并配合医生进行抢 救，如过敏反应轻微，可待症状消退后，救，如过敏反应轻微，可待症状消退后， 酌情每次剂量减少，注射次数增加，在密酌情每次剂量减少，注射次数增加，在密 切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完 成。成。青霉素皮肤实验液的配制青霉素皮肤实验液的配制1.

5、1.青霉素钠青霉素钠 加加0.9%NaCl 0.9%NaCl 每每mlml青霉素含量青霉素含量 （mlml） (U/ml)(U/ml)80 80万万U 4 20U 4 20万万U U 0.1ml 0.1ml上液上液 0.9 20.9 2万万U U 0.1ml 0.1ml上液上液 0.9 2000U 0.9 2000U 0.1ml 0.1ml上液上液 0.9 200U 0.9 200U （ 0.25ml 0.25ml上液上液 0.75 500U 0.75 500U ） 2. 2.试验方法试验方法. .确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下 段皮内注射青霉

6、素皮试液段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,0.1ml,（含青霉素（含青霉素2020或或 50U50U），），2020分钟后观察、判断并记录实验结果。分钟后观察、判断并记录实验结果。 3. 3.实验结果判断：实验结果判断：结果结果 局部皮丘反应局部皮丘反应 全身情况全身情况阴性阴性 大小无改变，无红肿，无红晕大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状无自觉症状阳性阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心，可有头晕、心慌、恶心，大于大于1cm,1cm,周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克注意事项注意事项 1. 1.青

7、霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史 、药物过敏史及家族过敏史。、药物过敏史及家族过敏史。 2. 2.凡第一次用药、停药凡第一次用药、停药3 3天后再用，以及在应天后再用，以及在应 用中更换青霉素批号时，均须按常规做过用中更换青霉素批号时，均须按常规做过 敏试验。敏试验。 3. 3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须 准确。准确。 4. 4.严密观察患者，首次注射后须观察严密观察患者，首次注射后须观察3030分钟，分钟， 注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。做好

8、急救准备工作。 5. 5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温 单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上 注销，同时将结果告知患者及家属。注销，同时将结果告知患者及家属。 6. 6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注 射生理盐水射生理盐水0.1ml0.1ml，以作对照，确认青霉素，以作对照，确认青霉素 皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过 程中要严密观察反应。程中要严密观察反应。青霉素过敏性休克及处理青霉素过敏性休克及处理临床表现临床表现 呼吸道

9、阻塞症状呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸困难：胸闷，气促，呼吸困难 ，伴濒死感，伴濒死感循环衰竭症状循环衰竭症状 ： 面色苍白，发绀，脉搏细面色苍白，发绀，脉搏细 弱，血压下降弱，血压下降中枢神经系统症状：中枢神经系统症状： 面部及四肢麻木面部及四肢麻木 ，意，意 识丧失，抽搐，大小便失禁识丧失，抽搐，大小便失禁 其他过敏反应表现其他过敏反应表现 ： 荨麻疹荨麻疹 恶心恶心 呕吐呕吐 腹腹 痛痛青霉素过敏急救措施青霉素过敏急救措施n n立即停药立即停药 协助患者平卧，报告医生，就地协助患者平卧，报告医生，就地 抢救抢救n n立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1m

10、l1mln n给予吸氧，改善缺氧症状给予吸氧，改善缺氧症状n n根据医嘱用药根据医嘱用药n n呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救n n密切观察病情，记录患者生命体征、神志密切观察病情，记录患者生命体征、神志 和尿量等病情变化。和尿量等病情变化。头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法n n头孢唑林钠头孢唑林钠 0.5 0.5 、头孢拉定、头孢拉定0.50.5、头孢呋辛、头孢呋辛1.01.0、头、头 孢曲松孢曲松1.01.0、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦0.750.75等皮试液配制成等皮试液配制成 500ug/1ml500ug/1ml生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为 0.1ml(0.1ml(含含50ug)50ug)n n头孢拉定头孢拉定 加加0.9%0.9%盐水（盐水（mlml） 每每mlml药液头孢拉定药液头孢拉定 含量含量n n0 .5g 2 250mg0 .5g 2 250mgn n取上液取上液0.2ml 0.8 50mg0.2ml 0.8 50mgn n取上液取上液0.1ml 0.9 5mg 0.1ml 0.9 5mg n n取上液取上液0.1ml 0.9 500ug0.1ml 0.9