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1、2012 年新护士岗位培训计划年新护士岗位培训计划一、 培训目的：为了让新护士尽快适应医院工作要求，熟悉和掌握护理工作制度，掌握各项护理操作技术规范，更好的完成护理各岗位工作而进行培训。二、 培训目标：要达到新护士在岗位上能熟练完成各项护理工作。考试、考核全部合格。三、 要求：新护士必须全员参加培训。四、 培训内容：1. 护士素质：服务态度，劳动纪律，仪容仪表2. 护理核心制度：交接班制度、查对制度、皮肤压疮管理制度、健康教育制度、护理告知制度、危重病人抢救制度；治疗室与处置室管理制度；分级护理制度、病房药品管理制度3. 护理基本技术操作规范：洗手法，无菌技术，血压测量法，口腔护理法，皮内注射
2、法，青霉素过敏试验，肌肉注射法，密闭式静脉输液法，微量注射泵应用，吸氧法，吸痰法，下胃管法（鼻饲） ，留置导尿法（男、女） ，灌肠法，温水（乙醇）擦浴法，尿、便标本采集，动、静脉采血法，心肺复苏术，血糖仪应用。第一讲 1.交接班制度：强调（1）坚守岗位， （2）提前交接 清点核对物品， （3）床头交接 病情观察 、生命体征、用药交接、导管及皮肤情况、手术前、 后注意事项、特殊检查、标本留取、毒麻药、器械使用2.治疗室与处置室管理制度：衣帽口罩整齐 、室内清洁 消毒、 器械放置 、 药品及毒麻药分类保管 使用 、 无菌技术操作及器械包 使用、垃圾分开 3.洗手法（正确操作演示）： 强调做到位4.
3、无菌技术操作（正确操作演示 无菌持物钳、无菌容器、无菌包、无菌盘、无菌溶液、戴脱无菌手套）：强调无菌技术原则无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物浸入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术无菌技术操作原则：（1）操作环境清洁、宽敞，包括环境、操作台、 （2）工作人员仪表符合规范 帽子口罩 （3）明确无菌区、非无菌区、无菌物 品概念 (4) 物品放置有序、标志明显（无菌区、清洁区、无菌包等打 开、使用标识 （5）操作中的无菌观念 A 进行无菌操作时，操作身体与无菌区保持 距离 B 取放无菌物品，面向无菌区 C 取用无菌物品使用无菌持物钳 D 手臂在腰、治疗车台面上，不可跨越无菌区
4、，手不可触及无菌物品 E 非 无菌远离无菌区，无菌物品取出未用也不可放回 F 避免在无菌区谈笑、咳 嗽等G 无菌物品疑有污染，应更换 灭菌角色转换 学生护士工作态度 积极、认真、热情 ， 爱心 责任心决定以后发展布置下次内容第二讲1.护理告知制度：强调（1）操作告知 各项操作前，讲该操作的目的、让病人了 解操作程序及带来不便以取得配合，注意操作中语言，操作失败时，必须 向病人解释告知，取得病人谅解 （2）一次性贵重物品使用告知 病情需 要使用前讲解使用目的、价格，遵照使用规程 注意语言 行为，减少痛苦， 操作失败 道歉（高价格病人不接受） （3）保护性约束告知 对清醒病人 讲清保护约束必要性，
5、对昏迷、精神障碍者约束向家属讲清并签字，家属 不同意使用也要签字注明，发生意外后果自负。2. 输液操作程序及注意事项（正确操作演示）强调操作前、中、后查对、语言交流 、无菌操作语言交流：目的：补充水、电解质，纠正酸碱平衡； 补充血容量 ；补充营养；输液 抗炎利尿消肿注意事项：（1）长期给药,保护血管由远至近心端选血管（2）合理顺序注意配伍，输刺激性药确定在血管内再加药， （3）输前排尽输液管及针头空气，输完及时拔针，防空气栓塞（4）加强巡视排故障，输液反应立即减慢、停止，及时通知医生处理（5）不可从输液肢体采血、测血压， （6）连续 24 小时输液每天换输液器3. 微量注射泵应用法（正确操作演
6、示）强调操作前、中、后查对、语言交流 、无菌操作目的：控制输液速度、药剂量注意事项：（1）加强巡视，及时排故障，防输液失控（2）注意观察，防空气栓塞。泵放安全经验与教训 经验是工作的积累 教训中锻炼成长第三讲1. 查对制度：强调 （1）医嘱查对 病志、卡片、电脑，口头遗嘱、上 下班次查对 （2） 服药 注射 输液前 后查对、药品标签 批号 有效期、 （3）易过敏药的病 史询问 用药观察 配伍 （4）输血查对 两人核对 签字 血液保存 空 袋留 送、 （5）手术查对 病房：病人姓名等 血型 手术部位 配血 术 前药 试敏 手术室：手术名称 相关化验 药敏及用药 备手术包 体腔等手术纱布清点 病理
7、标本 （6）腕带标识 电子扫描标识2.青霉素过敏试验， （正确操作演示）强调：询问过敏史、语言交流、结果判断 2 人 告知（1）皮内注射手法 ：左手绷紧局部皮肤，右手持针、针头斜面向上与皮肤呈 5 度完全刺入皮内后放平、固定推药 0.1ml,局部起皮丘 （2） 注意事项：注射前详问过敏史，注射后严密观察局部症状及全身反应， 对结果有怀疑做盐水对照，初用、停药 3 天、更换批号均应做过敏试验， 另：皮试液现用现配、剂量准确，备肾上腺素；皮试处不消毒或用酒精 消毒；结果阳性告知医生、病人及家属3.皮内注射法，询问过敏史、语言交流、结果判断 2 人 告知第四讲1.危重病人抢救制度：强调：（1）值班坚
8、守岗位，抢救设备完好、备用 （2）抢救由当班医生、护士负责， 大抢救科主任护士长组织 （3）对危重病人不得推迟抢救，医护分工明确、 配合好，有纠纷、要报告上级（4）抢救技能熟练（5）严密观察病情，认真 执行医嘱，记录及时详细，用药处置准确， （6）严格交接班制度及查对制度， 对病情变化、抢救经过、用药要详细讲明，口头医嘱要复诵一遍，与医生核 实后再执行，抢救空安瓶经二人核对在废弃， （7）由权威人员详细讲明病情 及预后，取得家属配合（8）做好抢救记录、登记，抢救完毕，处理用过物 品。2.心、肺复苏术：强调： 开放气道； 人工呼吸应用简易呼吸器 ； 胸外按压（部位、方法、幅度、呼吸比）注意事项：
9、人工呼吸送气量不宜过大；确保胸外按压的频率及深度；按压 适度防骨折。另：观察大动脉搏动，瞳孔，心电图变化3.温水（乙醇）擦浴法：强调：擦浴部位、顺序。 离心方向按拍打方式，双上肢腰背部双下 肢注意事项：擦腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等，适当延时、散热禁忌擦后颈、胸前去、腹部、足底；新生儿、血液病禁用乙醇擦浴中观察有无寒战、面色苍白、呼吸、脉搏异常，如有停止 擦擦浴后 30 分测体温，记录，低于 39 度可头枕冰袋（医嘱） 。第五讲1.分级护理制度：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理强调：一级护理病情观察、生命体征测量、记录； 专科护理； 并发症护理巡视及观察 抢救 及记录2.血压测量法：体位：
10、 手臂（肱动脉）与心脏同一水平。 卧位:血压计平腋中线。 坐位：血压计平第四肋患者手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直； 衣袖不要过紧血压计测血压： 打开血压计，垂直放妥开启水银槽开关，保持血压计零点袖带； 驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距离肘窝 23cm，松紧以能插入一指为宜听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高 2030mmHg 缓缓放气，速度以水银柱下降 4mmHg/s 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，听诊器出现第一声搏动音所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度为舒张压。要正确判断收缩压与舒张压。整理
11、血压计：排尽袖带内余气，血压计右倾 45 度，使水银全流回槽内，整理并关闭血压计3.灌肠法：大量、小量不保留灌肠、 保留灌肠强调：灌肠前了解目的，操作时注意插管手法深呼吸、轻轻插入、观察 病人反应，与病人语言交流，病人体位左侧卧位（使乙状结肠、降结肠处于下方利用重力作用使灌肠液顺利流入）目的： 不保留： （1）解除便秘、减轻腹胀；（2）为手术、检查、分娩做肠道清 洁； （3）稀释和清除肠道内毒素，减轻中毒；（4）降温保留： （1）镇静、催眠 （2）治疗肠道感染注意事项： 大量不保留： 急腹症、早期妊娠、消化道出血、严重心血管病禁忌灌肠肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心衰或钠储留禁用生理盐水灌肠伤寒病人
12、一次灌肠量不超过 500ml，液面距肛门不超过 30cm降温灌肠后液体保留 30 分钟，排便 30 分钟后测体温并记录注意保暖，防着凉小量不保留：灌肠液注入速度不宜过快，小容量灌肠筒液面距肛门不超 30cm每次抽取灌肠液，注意反折肛管末端，防空气进入而腹胀保留灌肠：慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧灌肠前嘱病人排尿、排便，摇匀药液注入速度慢，保留 1 小时治疗肠道疾病宜晚间睡前灌肠肛门、直肠、结肠术后及大便失禁，不宜保留灌肠.余同不保留第六讲1.皮肤压疮管理制度强调：（1）及时填写皮肤压疮上报表 （2）科室持续观察压疮转归情况并记录压疮评估： 1.入院病人均应进行皮肤评估：评估皮肤是否完整，
13、有破损的部位、 程度、 范围，有问题的皮肤要及时填写皮肤压疮观察记录表 2.积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记录 3.对可能发生压疮的高危患者给予预防措施，并建立翻身卡，皮肤情况严格 交接班并记录。 4.发现压疮，无论是院内发生还是院外带入均应记录，并给予积极治疗，每 天跟踪-次，在 24 小时内上报至护理部。如隐瞒不报，一经发现应按规定给予 处理。 5.估计压疮难以避免时，填写压疮申请报告单，向护士长和护理部申报难免 压疮，由护士长和护理部核实，并向病人或家属说明、签名，并详细记录。 6.准确填写皮肤压疮评估表，如压疮发生来源、部位、分度（面积、深度、 渗出等）及转归。 7.当患者转科
14、时，认真进行压疮交接并将评估表或记录由转入科室继续填写。2.下胃管法（鼻饲）强调：1.插管过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难、紫绀等，误入气管，立即拔出。2.通过食管三个狭窄处，动作要轻柔，以免损伤黏膜。3.食管静脉曲张、食管梗阻禁忌下胃管.第七讲健康教育制度：健康教育形式：（1）个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行 具体指导。（2）集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息 制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。（3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要 通俗易
15、懂。（4）座谈会： 动作要轻柔在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨 论并回答病人提出的问题。（5）展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。（6）视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动 区域进行宣教。 住院病人健康教育内容主要包括：介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器 的使用等。相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、 康复指导；出院病人健康指导等。相关疾病的重点及病人自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。 门诊病人健康教育内容主要包括：一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、 出院带药等） 、专科指导、个体指导 。动、静脉采血法：强调：采血前后要认真查对，采血后要按压采血部位10 分钟以上.口腔护理法：强调：操作前后清点棉球数量，不可过湿。第八讲1.病房药品管理制度2.肌肉注射法3.血糖仪应用。第九讲1.病人入院、转科、出院工作制度3.吸氧法4.吸痰法第十讲1.病房安全制度2.留置导尿法（男、女）3.血、尿、便标本采集 血、痰培养 胸水标本
