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1、术前访视对妇科肿瘤术前访视对妇科肿瘤 患者心理状况的影响患者心理状况的影响【摘要】目的 探讨术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响。方法 随机将 60 例子宫肌瘤和卵巢囊肿切除患者分为观察组和对照组，各 30 例。于术前 1 d 和术后 3 d 采用自制评估表，SAS、SDS 量表对患者进行评估和测试，根据其评估及心理测量结果，观察组对患者实施心理疏导、音乐疗法和放松训练等护理干预；对照组行常规访视。结果 观察组术后 3 d SAS、SDS评分显著低于对照组（t=4.40、5.23,均 P0.05，差异无显著性意义。1.2 方法1.2.1 访视方法:由巡回护士或器械护士于术前 1 d 下午深入病
2、房，阅读两组患者病历、了解病情及手术方案，与患者交流，发放自制评估表和 SAS、SDS 量表2。由患者在相应的栏目打钩，文盲者由护士代填。评估内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、生命体征、身高、体重、过敏史、月经周期、既往病史和手术史等一般情况和心理状况；心理状况包括焦虑、恐惧心理，多疑、否认心理，孤独、自卑心理，自尊心理，无价值心理等。对照组给予常规护理，观察组根据其评估及心理测量结果，由护士针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的认识分别采用心理疏导、音乐疗法和放松训练进行心理辅导，并详细解答患者提出的各种问题，稳定患者情绪。访视时间 12 h。同时在患者入院时，术前 5
3、min，切皮时，切皮 30、60 min 和手术结束时测量两组患者血压、心率。手术后 3 d 再次访视两组患者，发放 SAS、SDS 量表（对照组不予干预；观察组针对其不同的心理状态再次对患者进行心理疏导、音乐疗法、放松训练，时间 1 h）进行评估。1.2.2 评价方法：比较两组术前 1 d 及术后 3 d SAS、SDS 评分；比较两组入院时、术前 5 min、手术切皮时、切皮后30、60 min 及手术结束时的心率、血压（收缩压和舒张压） ；两组出院前由病房护士给患者发放本院自制的满意度调查表，比较两组患者满意度。1.2.3 统计学方法：数据采用 SAS 软件进行 t 检验和2 检验。2
4、结果2.1 两组术前 1 d 及术后 3 d SAS、SDS 评分比较见表 1。表 1 两组术前 1 d 及术后 3 d SAS、SDS 评分比较（略）与对照组对应项比较 *P0.012.2 两组患者不同时间心率比较见表 2。表 2 两组患者不同时间心率比较（略）与对照组对应项比较 *P0.052.3 两组患者不同时间血压比较见表 3。表 3 两组患者不同时间血压比较（略）与对照组对应项比较 *P0.05 *P0. 012.4 两组患者满意度比较对照组满意率 46.67%(14/30),观察组满意率 96.67%(29/30),两组比较,2=18.47，P0.01，差异有显著性意义，提示术前访
5、视能增加患者满意度。3 讨论近年来医学性应激已逐渐被人们重视，手术是一种严重的心理生理应激源，焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态3，由此产生的应激反应如过于强烈，不仅会给患者增加更多的痛苦，还会干扰手术过程的顺利实施，从而消极地影响患者的身心健康和治疗效果4。通过术前访视，有针对性地实施心理疏导，可以减轻患者的心理负担，增加安全感，稳定情绪，增强信心，降低应激反应，提高患者痛阈。音乐疗法和放松训练可以帮助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸，消除焦虑呼吸急促、胸式呼吸更焦虑的恶性循环，分散患者对疼痛的注意力，从而使患者达到全身心地放松。本次研究结果表明，观察组术后 3 d SAS、SDS 评
6、分明显低于对照组（t=4.40、5.23,均 P0.01） ；心率、收缩压、舒张压在术前 5 min、切皮时与对照组比较，差异有显著性意义（t=3.27、3.52、2.21、2.66、3.56、3.91,P0.01 或 P0.05） 。术前访视通过患者与手术室护士接触、交流与沟通，更多地了解手术室和手术中的护理，增加患者对手术的安全感和对护士的信赖感，提高了患者对护理工作的满意度。术前访视在护士与患者交流时注意说话声音要稍大些，讲话速度宜慢，语调平静，讲解的内容短而精，忌用医学术语，注意运用通俗易懂的语言和重点、反复强调的方法，使老年和文化层次低的患者容易掌握。【参考文献】1朱开梅，盛晖，蔡忠香，等.恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理J.护理学杂志, 2003, 18(10):749.2沈渔邨.精神病学M.北京:人民卫生出版社,1995.161.3李心天.医学心理学M.北京:人民卫生出版社,1989.2.4梁宝勇.择期腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究J.中国临床心理学杂志,1994,2(2):77.作者：李向青，刘风英，侯宗芹作者单位：新乡医学院第一附属医院手术室，河南卫辉 453100
