《可吸收补片加固胰肠吻合术的动物实验研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《可吸收补片加固胰肠吻合术的动物实验研究（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、论文作者签名：盔弛指导教师签名：论文评阅人1 ：评阅人2 ：评阅人3 ：评阅人4 ：评阅人5 ：答辩委员会主席：彭淑艟数授浙江太堂医堂院附属筮三医院委员1 ：萱到垩敛授逝江太堂医堂院附属笈三医院委员2 ：高龙圭堡医烃浙江太堂医堂院隘属邳逸去医院委员3 ：委员4 ：委员5 ：I I I I II I II I I I1 1I IIHI II I IlY 2 4 2 1 2 1 0浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘鲎或其他教育
2、机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：编弛签字日期：为Jj | 年s 月扣日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解澎姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权溢鋈盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：l 、年 - - j 即将结束。在这三年中，我学到了很多知识，逐渐完成了从一个医学生到住院医生的转变。在这
3、里，我要要感谢很多人，谢谢你们的帮助，让我克服了一路上的许多困难，丰富了我的人生。首先要感谢我的导师王先法主任对我的指导和帮助。在工作中，王老师是一位一丝不苟、严谨求实、精益求精的学者；在生活中，王老师是一个宽厚仁慈、平易近人、正直无私的长辈。王老师不仅在专业知识学习和科研中为我指点迷津，使我对专业领域有了更深层次的了解，而且在生活中教我如何做人，为我树立了榜样。您精湛的医疗技术，对外科一如既往的执着和热忱，深深地影响着我。借此机会，请允许我向恩师表达深深的谢意!感谢邵逸夫医院普外科的各位老师，尤其是钱浩然、周伟、李伟、忻莹、朱一平、王一帆、梁岳龙、高佳琦、于卫华、俞一尘老师，他们在临床上给了
4、我很多指导，同时在动物试验中也给了我很大的帮助。感谢我的师兄弟周森君、彭竟锋，姜琳、谢雨林、张能云、钟欣、朱烈刚、池峰，感谢你们在工作和实验中的对我的帮助和鼓励。还要感谢室友薛兆亮、汪帆、李荣华在日常生活中对我的帮助。感谢周林玉同学长期以来的支持和帮助。还要感谢我的家人，你们在背后默默无私的支持，是我不断进步的动力和精神支柱。最后感谢所有关心和支持我的人，愿你们永远幸福快乐!浙江大学硕士学位论文中文摘要可吸收补片加固胰肠吻合术的动物实验研究浙江大学医学院硕士研究生导师外科学( 普外科)潘军海王先法中文摘要目的通过动物实验来验证可吸收补片加固胰肠吻合术的可靠性及安全性。方法对1 0 头实验用小型
5、猪行可吸收补片加固胰肠吻合术，术前测体重，检查肝功能、胆红素、血淀粉酶，术中记录手术时间、出血量、胰肠吻合时间、测吻合口压力值，术后观察实验猪一般情况。术后3 月查肝功能、血清胆红素及淀粉酶值，处死动物，探查腹腔，检查肠肠、胰肠吻合口，观察吻合口愈合情况，并取胰腺以及胰肠吻合口组织做病理学检查。实验中所涉及数据采用S P S S l 7 0 进行处理，t 检验比较显著性差异。结果本组实验猪1 0 ，均顺利完成可吸收补片加固胰肠吻合术，胰肠吻合时间1 5 2 5 m i n ( 平均2 0 4 0 i - 4 0 9 r a i n ) 。术中吻合口测压均大于9 0 c m H 2 0 。术后第
6、3 天测得的5 只猪腹腔引流液淀粉酶为7 9 1 2 1 4 8 I U L ，均小于术前血清淀粉酶均值的3倍。术后9 0 天到期存活7 只，未到期死亡3 只。1 只于术后1 2 J j 时未醒，1 只于术中心跳呼吸骤停，考虑死于麻醉意外，尸检发现胰肠吻合良好，未见腹腔出血；一只于术后2 月死于呼吸道感染，尸检见胰肠、肠肠吻合口愈合可，补片已消失。到期处死7 头猪中，体重较术前有所增加( 2 0 4 3 4 - 4 1 6 K g 1 6 3 0 士4 8 9 K g ，P 9 0 c m H 2 0 。术中检查胰腺呈细长条状，质地软而脆，胰腺断面胰管直径0 1 3 士0 0 5 c m ，无
7、法放置胰管支撑管。术后9 0 天到期存活7 只，未到期死亡3 只。1 只于术后1 2 J 、时未醒，1 只于术中心跳呼吸骤停，考虑死于麻醉意外，尸检未见吻合口瘘及腹腔出血；一只于术后2月死于呼吸道感染，尸检见胰肠、肠肠吻合口愈合可，补片已消失，取吻合口标本送病理检查。术后第3 天测腹腔引流液淀粉酶值，因猪的顺从性较差，故无法测得2 4 “ 时腹腔引流液的量。在术后第3 天存活的8 头猪中，两头猪腹腔引流管已无液体流出，一头猪腹腔引流管于术后第2 天自行脱落。测得的淀粉酶值为7 9 1 2 1 4 8 I U L ，平均1 3 9 0 8 0 士5 9 5 0 5 I U L ，术前血清淀粉酶平
8、均为7 4 4 9 0 - + 1 3 2 9 0 I U L 。所有腹腔引流液的值均小于血清淀粉酶平均值的3 倍。术后3 月存活的7 头猪，体重1 5 - 2 5 K g ，较术前有所增加( 2 0 4 9 4 - 4 1 6 K gw1 6 3 0 士4 8 9 K g ，P O 0 5 ) ( 表2 2 ) 。塑望奎兰堡主堂垡笙窭一一兰! 兰望垒墨! 墨表2 1 手术前后体重、血淀粉酶、血糖、胰管直径的变化K gI U L ( m m o l L )c m体重()血淀粉酶()血糖胰管豆往(J7 E 前1 63 0 + 4 8 97 4 4 9 0 - M 3 2 9 03 3 2 - 4
9、 - 1 0 1013-4-053n=10术后( n = 7 )P 值6台 等嬖链一 鑫! 鲁VA2 0 4 3 - 4 - 4 1 61 4 4 0 4 0 + 3 4 5 2 24 9 6 士1 8 10 4 0 士O 1 80 0 1 00 0 0 00 0 1 40 0 0 2P 3 r a m ) 的病人，放置胰管支撑管外引与无支撑管组胰漏发生率无统计学差异，而对于胰管没有扩张的病人，放置胰管支撑管外引流后胰漏发生率明显低于无支撑管组。对于胰管支撑管内引流，M o r i y a 3 0 等在一项涉及5 5 3 例病人的回顾性研究中发现，放置胰管支撑管内引流并没有减少胰漏的发生率，但
10、是其长期的作用还有待进一步研究。S m y m i o t i s 等 3 1 】在一项R C T 研究中也发现内引流并没有降低术后胰漏发生率。但是，在一些m e t a 分析中 3 2 , 3 3 ，使用支撑管并不能降低术后胰漏发生率，并且使用内引流还是外引流术后胰漏发生率也没有明显差异。总体而言，使用胰管支撑管是一个值得深入讨论的问题，同时需要更多的多中心R C T 研究来证实。综上所述，在过去的几十年中，尽管有很多药物和改进的手术方式被外科医师所采用，试图来降低胰十二指肠切除术后胰漏发生率，但是研究结果还是存在争议的。在术后胰漏的预防方面，迄今为止还没有一个统一的标准。因此，需要更多的高
11、质量的随机对照研究来解决这些有争议的问题。浙江大学硕士学位论文综述参考文献 1 】W o l fA M ，L a v uH P a n c r e a t i c o d u o d e n e c t o m ya n dI t sV a r i a n t s C a n c e rJ ，2 0 1 2 ，1 8 ( 6 ) 5 5 5 5 6 1 【2 C r i l eG A d v a n t a g e so fb y p a s so p e r a t i o n so v e rr a d i c a lp a n c r e a t o d u o d e n e c t
12、o m yi nt h et r e a t m e n to fp a n c r e a t i cc a r c i n o m a S u r gG y n e c o lO b s t e t ，1 9 7 0 ，1 3 0 ( 6 ) ：1 0 4 9 - 1 0 5 3 3 Y e oC J ，C a m e r o n 儿，L i l l e m o eK D ，e ta 1 S i xh u n d r e df i f t yc o n s e c u t i v ep a n c r e a t i c o d u o d e n e c t o m i e si nt
13、h e19 9 0 s P a t h o l o g y ，c o m p l i c a t i o n s ，a n do u t c o m e sA n nS u r g ，1 9 9 7 ，2 2 6 ( 3 ) ：2 4 8 - 2 5 7 4 M a t s u m o t oY ，F u j i iH ，I n o u eS ，e ta 1 S u c c e s s f u lp a n c r e a t o j e j u n a la n a s t o m o s i sf o rp a n c r e a t o d u o d e n e c t o m y S
14、 u r gG y n e c o lO b s t e t ，1 9 9 2 ，1 7 5 ( 6 ) ：5 5 5 - 5 6 2 【5 Y e oC J ，M a h e rM M ，Z a h u r a kM L ，e ta 1 Ap r o s p e c t i v er a n d o m i z e dt r i a lo fp a n c r e a t i c o g a s t r o s t o m yv e r s u sp a n c r e a t i c o j e j u n o s t o m ya f t e rp a n c r e a t i c o
15、 d u o d e n e c t o m y A n nS u r g ，1 9 9 5 ，2 2 2 ( 4 ) ：5 8 0 - 5 9 2 6 6S c h m i d tC M ，P o w e l lE S ，H o w a r dT J ，e ta 1 P a n c r e a t i c o d u o d e n e c t o m y A2 0 y e a re x p e r i e n c ei n5 1 6p a t i e n t s A r c hS u r g ，2 0 0 4 ，1 3 9 ( 7 ) ：7 1 8 7 2 7 7 B u c h l e
16、rM ，K l e m p aI ，S u l k o w s k iU ，e ta 1 R o l eo fo c t r e o t i d ei nt h ep r e v e n t i o no fp o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o nf o l l o w i n gp a n c r e a t i cr e s e c t i o n A mJS u r g ，1 9 9 2 ，1 6 3 ( 1 ) ：1 2 5 - 1 3 1 【8 B a s s iC ，D e r v e n i sC ，B u t m r i n JG ，e ta 1 P o s t o p e r a t i v ep a n c r e a t i cf i s t u l a ：
