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1、北京社会保险指引北京社会保险指引本指引用于在北京缴纳社会保险的员工了解当地各项社会保险的操作流程及相关规定。指引共分两部分：第一部分为现行各险种缴费基数、比例及参保所需资料第一部分为现行各险种缴费基数、比例及参保所需资料第二部分为各险种待遇办理指引第二部分为各险种待遇办理指引第一部分：投保基数和比例及参保所需资料第一部分：投保基数和比例及参保所需资料：一、社会保险缴费基数和比例：1、缴费基数：员工当年社会保险缴费基数以其在本单位上年度月平均工资为基准；新入职员工按其基本工资投保。备注：如员工上年度月平均工资或基本工资高于当年投保基数上限或低于投保基数下限，则按上、下限基数进行投保。每年各险种的
2、缴交比例及缴纳基数上下限将根据各地社保部门的文件通知做相应调整。2、现行北京社会保险各险种比例明细如下表：公司部分个人部分户籍性质养老失业工伤生育医疗保险小计小计养老失业医疗保险重大疾病小计小计北京城镇20%1%0.5%0.8%10%32.3%8%0.2%2%3 元/月10.2%+3外地城镇20%1%0.5%-10%31.5%8%0.2%2%3 元/月10.2%+3北京农村劳动力20%1%0.5%0.8%10%32.3%8%-2%3 元/月10%+3外地农村劳动力20%1%0.5%-10%31.5%8%-2%3 元/月10%+3二、参保所需资料：1、在我司新参保人员：身份证复印件（第二代身份证
3、需正反面复印件） 、户口本首页和个人页复印件、一寸照片 2 张、 北京市社会保险个人信息登记表 （可向北京人事专员申请领取） 。2、转入人员：无需提交资料但要保证原单位已减员转他区处理。第二部分：各险种待遇办理指引第二部分：各险种待遇办理指引一、养老保险1、养老保险的转移北京市尚未出台转移细则，目前暂时不能办理养老保险转移手续。2、养老保险个人帐户余额的查询方式(1)北京市社保局会在每年 5 月邮寄社保对账单到各参保单位，由单位统一发放对账单给员工，由此可获知个人账户余额信息；(2)北京市社会保险网上办事大厅查询，网址：http:/ （初始密码为个人社保编号，登陆后可选择更改密码，更改后的密码
4、请自行妥善保管。个人社保编号可向北京人事专员申请领取） ；(3)拨打 010-12333，按语音提示进行查询（提供身份证号或个人社保编号） ；(4)北京市区内工作的员工可在各区社保中心柜面凭本人身份证原件申请查询；二、医疗保险1、社会保障卡的办理及享受待遇享受时间：参加医疗保险的次月，发生医疗费用即可享受医疗保险报销待遇。员工参保职工基本医疗保险后，会核发以下资料：(1)北京市医疗保险手册（医保蓝本）办理条件：参加职工基本医疗保险人员（农民工医疗没有医疗保险手册）在我司新参保人员，参保之后即刻从社保领回，发放给员工。在我司社保转入人员，理论上医保手册原参保单位已经发放，但是员工遗失的，可由我司
5、补办（补办无需提交资料）领取时间：参保当日即可从社保中心领回。享受待遇：门诊：起付线 1800 元，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的 10%左右确定。员工必须在定点医院就医，就诊时必须出示北京市医疗保险手册。每次就医的发票需妥善保留，当累计费用总额超过 1800 以后，需将发票交给单位人事部门，由单位负责向医保部门申请报销。住院：在职职工目前住院起付线是 1300 元，第二次住院以后的起付线变为 650。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的 5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职
6、工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一一年本市职工平均工资的 4 倍左右确定。员工住院期间发生的费用由医院直接与医保中心结算。具体支付标准为：备注：看病必须携带医疗蓝本，去蓝本上的指定的定点医院看病才能在社保部门报销相应费用（三甲医院和专科类医院，不受手册上定点医院限制） 。(2)北京银行医保存折： 办理条件：参加职工基本医疗保险人员均可办理（农民工医疗不发放医疗保险存折） 。在我司新参保人员，参保之后第 3 个月的 25 号至 31 号由公司去北京银行东大桥支行领回发放给员工。在我司社保医院等级一级医院二级医院三级医院人员类别费用金额统筹个人统筹个人统筹个人起付线1300-1 万85%
7、15%82%18%80%20%1 万-3 万90%10%87#13%85%15%3 万-4 万95%5%92%8%90%10%在职人员4 万以上97%3%97%3%95%5%退休人员个人支付比例为职工支付比例的 60%转入人员，理论上医保存折原参保单位已经发放。如果员工发生医保存折已遗失，可以自行去北京银行任何一家网点挂失补办。待遇享受：初始密码为 6 个零，拿身份证修改密码后，可自由支取现金。医保存折个人账户每月额度标准如下：员工年龄单位缴纳部分划转个人缴纳部分合计基数不满 35 周岁0.80%2%2.80%35 周岁至 45 周岁1%2%3%在职职工45 周岁以上2%2%4%个人缴费基数7
8、0 岁以下100 元退休人员 71 岁以上110 元(3)社会保障卡：办理条件：1）参加职工基本医疗保险人员（农民工医疗没有社会保障卡）2）外地户籍新参保人员根据社保局提供发放的表格填写个人信息并提交照片身份证复印件。备注：员工就医时需出示社会保障卡，医院即时可结算相关费用。备注：员工就医时需出示社会保障卡，医院即时可结算相关费用。2、异地就医的办理异地申请审批流程：(1)异地就医人员需先通过参保单位到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单(可向我司当地客服人员申请领取)，填写好相关内容。(2)到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保
9、部门盖章。(3)把北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单返回到申请地经办机构，等待批准。(4)异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天） ，一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。异地医院选择：异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。备注：异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则备注：异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断断档期档期”医药费医疗保险部门将不予报销。医药费医疗保险部门将不予报销。三、生育保险1、享受条件只有北京市本地户籍人员才可以缴纳
10、生育保险。外地户籍人员如拥有北京市工作证也可以缴纳生育保险。员工需在生育前连续缴纳生育保险满 12 个月以上，且生育时处于在保状态时方可享有生育保险待遇赔付。2、产假规定对符合计划生育规定的女职工，正常生育者，给予产假九十天，其中产前十五天，产后七十五天。 3、生育费用申报所需资料(1)计划生育手术费用。a、 北京市医疗保险手册首页复印件；b、计划生育手术诊断证明；c、原始收据；d、医疗费用明细单；e、北京市医疗保险专用处方底方。(2)产前检查门诊费用（需汇总一次申报完毕不得遗漏，否则责任自负） a、 北京市医疗保险手册首页复印件；b、 北京市生育服务证或外地来京人员生育服务联系单及婴儿出生医
11、学证明复印件以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数） ；c、原始收据；d、医疗费用明细单；e、北京市医疗保险专用处方底方。(3)参保人员全额垫付的生育住院医疗费用。a、原始收据；b、住院费用清单、住院费用结算单；c、出院诊断证明；d、 北京市生育服务证以及外地来京人员生育服务联系单 ，婴儿出生证明复印件；e、北京市医疗保险手册首页复印件。备注：产检及生育费用必须生育后备注：产检及生育费用必须生育后 3 个月内申报结算，申报时间为每月个月内申报结算，申报时间为每月 1 日至日至 20 日（节假日顺延）日（节假日顺延） 。四、工伤保险职工发生事故伤害或者患职业病
12、的，职工所在单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织都可以向单位所在地区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请，单位应在 30 日之内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。办理工伤认定申请需提交的材料：1、填写职工工伤认定申请表(可向我司当地客服人员申请领取)一式四份；2、职工与企业签订的劳动合同书；3、抢救医院或定点医疗机构初次（当天及连续治疗）诊断证明；4、受伤人员的身份证，单位证明；5、交通事故伤害或暴力伤害的，提交公安部门的责任裁定书和相关处理证明。下落不明的，提交司法部门裁定书（原件及复印件） ；6、工伤证明材料；7、用人单位营业执照；8、缴纳工伤保险证明材料；9、受伤职工个人照片（1X1） 。五、失业保险1、享受失业金的条件(1)按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年以上的；(2)在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的；(3)已按规定办理失业和求职登记的。2、失业金发放标准(1)累计交纳满一年不足两年的时间的，可以领取到三个月的失业金；(2)满两年不足三年的为六个月，以此类推,最长不超过二十四个月即两年时间。3、领取失业金手续包括失业证，解除劳动关系证明，失业登记，身份证等。相关手续需要自解除劳动关系之日起 60 天内办理有效。
