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1、目目 录录重性精神疾病管理治疗技术流程编制说明重性精神疾病管理治疗技术流程编制说明.1图图 1 1 行政管理流程图行政管理流程图.2图图 2 2 业务管理与指导流程图业务管理与指导流程图.3图图 3 3 686686 项目分级管理治疗覆盖人群图示项目分级管理治疗覆盖人群图示.4图图 4 4 建档立卡流程图建档立卡流程图.5图图 5 5 随访流程图随访流程图.6图图 6 6 免费用药流程图免费用药流程图.7图图 7 7 应急处置流程图应急处置流程图.8图图 8 8 免费住院流程图免费住院流程图.9图图 9 9 标准化住院病历质量管理流程图标准化住院病历质量管理流程图.10图图 1010 重性精神
2、疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目国家级国家级督导流程图督导流程图.11图图 1111 质量控制流程图质量控制流程图.12图图 1212 标准化档案管理流程图标准化档案管理流程图.13图图 1313 标准化数据整理及上报流程图标准化数据整理及上报流程图.14图图 1414 标准化经费管理流程图标准化经费管理流程图.15重性精神疾病管理治疗技术流程编制说明重性精神疾病管理治疗技术流程编制说明重性精神疾病的治疗在我国长期以医院为主，2004 年开始的“中央转移支付地方重性精神疾病管理治疗项目” （简称“686 项目”）开始探索精神卫生医院社区一体化的服务模式。连续 7 年的全国大规模实践，使
3、示范地区的精神卫生服务穿墙而出，形成了医院社区一体的连续服务模式及网络，多功能团队为患者提供的个案管理服务极大的提高了患者的治疗率，降低了肇事肇祸率。686 模式已经成功应用于北京奥运会和上海世博会等各项大型活动中。为了推广 686 模式，2007 年卫生部疾控局组织收集了 686 示范区的各种工作流程。经专家组提炼和优化，将关键环节汇集为从患者发现、建档立卡到治疗、随访及质控、督导等 10 个核心流程。2009 年，中澳“重性精神疾病管理治疗流程与人力资源配置标准开发项目”在河北省保定市清苑县和广东省江门市新会区试用本套流程管理重性精神疾病患者 6 个月，得到了基层工作人员的积极反馈。经专家
4、组修改后，增加了行政管理、技术管理、住院病历质量管理流程和 686 治疗分级管理治疗覆盖人群图，形成了 14 个操作性较强的流程图集，供大家与重性精神疾病管理治疗工作规范配套使用。重性精神疾病管理治疗技术流程编制小组图图 1 1 行政管理流程图行政管理流程图各各 级级 人人 民民 政政 府府* *省省级级精精神神卫卫生生工工作作领领导导小小组组负负责责重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作的的 组组织织、协协调调、计计划划任任务务安安排排，对对实实施施 情情况况进进行行监监督督、检检查查、考考核核评评估估卫卫生生部部疾疾控控局局精精神神卫卫生生处处 负负责责重重性性精精神神疾疾病病管
5、管理理治治疗疗工工作作 的的组组织织、领领导导、协协调调，计计划划任任务务 安安排排* *市市级级精精神神卫卫生生工工作作领领导导小小组组负负责责重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作的的 组组织织协协调调，项项目目任任务务的的落落实实* *区区（县县）级级精精神神卫卫生生工工作作领领导导小小组组负负责责重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作的的 组组织织协协调调、任任务务安安排排，协协调调相相关关部部门门 做做好好全全区区精精神神疾疾病病和和心心理理行行为为的的预预防防 治治疗疗、康康复复以以及及宣宣传传工工作作区区（县县）级级卫卫生生行行政政部部门门市市级级卫卫生生行行
6、政政部部门门省省级级卫卫生生行行政政部部门门注释注释: :建议各级精神卫生工作领导小组组长由政府有关领导担任。建议各级精神卫生工作领导小组组长由政府有关领导担任。图图 2 2 业务管理与指导流程图业务管理与指导流程图国国家家级级重重性性精精 神神疾疾病病专专家家组组和和督督导导组组市市级级重重性性精精神神 疾疾病病专专家家组组和和 督督导导组组区区（县县）级级重重 性性精精神神疾疾病病专专 家家组组和和督督导导组组省省级级重重性性精精神神 疾疾病病专专家家组组和和 督督导导组组* *区区（县县）级级 管管 理理治治疗疗技技术术小小组组* *市市级级管管理理治治疗疗技技术术小小组组* *省省级级
7、管管理理治治疗疗 技技术术小小组组区区（县县）精精神神卫卫生生 项项目目办办市市精精神神卫卫生生项项目目办办省省精精神神卫卫生生项项目目办办国国家家精精神神卫卫生生 项项目目办办注释：技术小组通常设在承担注释：技术小组通常设在承担 686686 项目工作的精神卫生医疗机构。项目工作的精神卫生医疗机构。图图 3 3 686686 项目分级管理治疗覆盖人群图示项目分级管理治疗覆盖人群图示图图 4 4 建档立卡流程图建档立卡流程图患患者者发发现现诊诊断断复复核核 （人人员员资资质质：两两名名主主治治医医师师及及 以以上上或或从从事事精精神神疾疾病病诊诊疗疗工工作作 5年年以以上上的的精精神神专专科科
8、医医生生）建建档档立立卡卡患患者者登登记记有有既既往往就就诊诊资资料料患患者者无无既既往往就就诊诊资资料料患患者者 进进行行诊诊断断常常规规治治疗疗诊诊断断为为重重性性精精神神疾疾病病患患者者诊诊断断为为非非重重性性 精精神神疾疾病病患患者者来来自自社社会会宣宣传传、社社区区教教 育育、出出院院信信息息等等接接图图5图图 5 5 随访流程图随访流程图已已建建档档患患者者肇肇事事肇肇祸祸危危险险性性评评估估危危险险性性评评估估 0 2 级级危危险险性性评评估估 3 5 级级常常规规医医疗疗/基基本本公公共共卫卫生生服服务务 均均等等化化中中随随访访按按月月随随访访接接图图6图图 6 6 免费用药
9、流程图免费用药流程图随随访访患患者者精精神神专专科科医医生生每每半半年年复复诊诊患患者者一一 次次，根根据据病病情情修修订订治治疗疗方方案案精精神神专专科科医医生生对对患患者者进进行行体体察察及及 精精神神科科检检查查，制制定定治治疗疗方方案案，个个 案案管管理理员员记记录录并并保保存存资资料料。签签知知情情同同意意书书和和治治疗疗同同意意书书项项目目办办公公室室审审核核监监护护人人填填写写免免费费门门诊诊治治疗疗申申请请 表表，写写书书面面申申请请并并交交社社区区居居委委会会 或或村村委委会会签签署署意意见见，备备齐齐证证明明资资 料料及及照照片片贫贫困困（符符合合当当地地标标准准）非非贫贫
10、困困患患者者接接图图7贫困状态评估审核通过者图图 7 7 应急处置流程图应急处置流程图应应急急医医疗疗处处置置组组接接应应急急处处置置通通 知知，到到现现场场与与家家属属、警警察察、社社区区工工作作者者等等 人人员员沟沟通通,进进行行危危险险性性评评估估自自杀杀，自自伤伤危危险险性性评评估估 3 级级危危险险性性评评估估 4-5级级应应急急医医疗疗处处置置患患者者正正在在实实施施 自自杀杀、自自伤伤 行行为为患患者者企企图图实实施施 自自杀杀、自自伤伤 行行为为一一般般药药物物 反反应应严严重重药药物物 反反应应应应急急医医疗疗处处置置非非住住院院治治疗疗（门门诊诊）住住院院治治疗疗精精神神科
11、科医医生生 对对症症处处理理,调调 整整用用药药住住院院 治治疗疗言言语语干干预预，保保 持持信信息息通通畅畅肢肢体体束束缚缚，解解除除危危险险知情同意暴暴力力行行为为药药物物不不良良反反应应社区加强随访言言语语干干预预肢肢体体束束缚缚,解解 除除危危险险图图 8 8 免费住院流程图免费住院流程图解解锁锁患患者者、应应急急处处置置后后患患者者、686在在管管患患者者医医生生评评估估需需要要住住院院者者监监护护人人填填写写住住院院申申请请表表，交交居居委委会会/村村委委会会签签 署署意意见见，备备齐齐相相关关资资料料项项目目办办公公室室审审核核批批准准医医疗疗补补助助住住院院治治疗疗出出院院结结
12、算算，领领取取补补助助审核通过者图图 9 9 标准化住院病历质量管理流程图标准化住院病历质量管理流程图医医院院医医务务部部医医院院护护理理部部病病室室主主治治医医师师或或总总住住院院医医师师，督督促促检检查查住住院院医医师师书书写写的的 各各项项记记录录，并并进进行行质质量量控控制制，病病室室主主任任和和主主治治医医师师及及时时 按按要要求求检检查查以以下下内内容容，并并在在入入院院记记录录和和病病程程记记录录、出出院院 记记录录上上签签字字。医医嘱嘱单单、化化验验 及及检检查查单单、各各 种种护护理理记记录录单单首首次次 病病程程记记录录病病程程记记录录化化验验结结果果 会会诊诊记记录录转转
13、科科记记录录 交交接接班班记记录录出出院院记记录录 病病历历首首页页入入院院记记录录患患者者出出院院后后，所所有有以以上上资资料料由由总总住住院院医医师师或或主主治治医医师师核核查查督督促促住住院院医医师师完完善善，病病 室室主主任任和和主主治治医医师师签签字字，护护理理记记录录资资料料由由护护士士长长检检查查合合格格后后，由由总总住住院院医医师师或或主主 治治医医师师交交给给病病案案室室，病病案案室室工工作作人人员员再再按按病病历历规规范范要要求求进进行行核核查查，评评定定病病历历级级 别别，三三级级及及以以下下病病历历视视为为不不合合格格病病历历。检查图图 1010 重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管
