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1、1临床科室护理工作质量考核评分标准（总分临床科室护理工作质量考核评分标准（总分 10001000 分）分）项目项目标准要求标准要求分值分值检查方法检查方法扣分细则扣分细则一、科室护理人员均应用本院规范语言。一、科室护理人员均应用本院规范语言。5050检查检查 4 4 名护士在名护士在 工作过程中与病工作过程中与病 人人/ /病人家属交谈病人家属交谈 情况。情况。1 1 名护士不应用规范语言扣名护士不应用规范语言扣 5 5 分；分；2 2 名护士不应用规范语言名护士不应用规范语言 扣扣 2020 分；分；3 3 名以上护士不应用名以上护士不应用 规范语言不得分规范语言不得分服务服务 质量质量 1
2、00100 分分二、二、 护理服务对象满意度护理服务对象满意度 90%90%以上。以上。5050现场发给一级护现场发给一级护理的患者理的患者/ /患者患者家属家属护理工作护理工作满意度调查问卷满意度调查问卷1010 份。份。不达到不达到 90%90%每下降每下降 1 1 个百分点扣个百分点扣 1 1 分分一、各工作室（办公室、治疗室、换各工作室（办公室、治疗室、换 药室、检查室、开水房、药室、检查室、开水房、污物间污物间）物品）物品 放置有序，标识清楚，清洁、整齐、美放置有序，标识清楚，清洁、整齐、美 观。观。1010现场现场检查检查一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分二、各二、各病
3、房清洁整齐：病房清洁整齐：8:30-21:308:30-21:30 陪人陪人 椅均折叠整齐放置；床头、床尾、窗台、椅均折叠整齐放置；床头、床尾、窗台、 输液架无堆放输液架无堆放/ /挂物品。挂物品。1010抽查抽查 3 3 个病房情个病房情况况一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分三、三、病人呼叫系统功能完好病人呼叫系统功能完好，患者知晓，患者知晓 使用方法使用方法。1010现现场检查病人呼场检查病人呼 叫系统使用情况；叫系统使用情况； 抽查抽查 3 3 位病人位病人/ /病病 人家属的使用情人家属的使用情 况况呼叫系统损坏不及时请求维修呼叫系统损坏不及时请求维修扣扣 2 2 分；分；
4、患者患者/ /家属未知晓使用方法扣家属未知晓使用方法扣 1 1分分/ /人次人次 四、车床、轮椅定点放置，清洁整四、车床、轮椅定点放置，清洁整 齐；用后治疗车、治疗盘清洁无杂物；齐；用后治疗车、治疗盘清洁无杂物； 走廊无堆放杂物。走廊无堆放杂物。1010现场现场 检查检查一项不符合要求扣一项不符合要求扣 1 1 分分五、护理人员做到不制造噪音影响五、护理人员做到不制造噪音影响 病人休息环境：说话轻，走路轻，病人休息环境：说话轻，走路轻， 操作轻，开、关门轻。操作轻，开、关门轻。1010现场检查现场检查 3 3 位护位护 士工作情况士工作情况护理人员不符合要求扣护理人员不符合要求扣 1 1 分分
5、/ /人人六、一览表及床头卡等级护理标记与医六、一览表及床头卡等级护理标记与医 嘱相符。嘱相符。1010检查受检科室检查受检科室 5 5 位病人床头标识、位病人床头标识、 一览表情况一览表情况一处不相符扣一处不相符扣 1 1 分分病区病区 管理管理 质量质量 120120 分分七、急救物品处于应急状态，定位放置，七、急救物品处于应急状态，定位放置， 取用方便，每天检查并记录（护士长每取用方便，每天检查并记录（护士长每 周检查一次）周检查一次） ，帐物相符，帐物相符，100%100%完好。完好。6060现场检查急救物现场检查急救物 品情况；品情况；一件急救物品未处应急状一件急救物品未处应急状态或
6、不完好各扣态或不完好各扣 5 5 分分取用不方便扣取用不方便扣 3 3 分分帐物不相符扣帐物不相符扣 2 2 分分漏检查记录一次扣漏检查记录一次扣 3 3 分分2项目项目标准要求标准要求分值分值检查方法检查方法扣分细则扣分细则一、患者生活护理（含晨、晚间护理）一、患者生活护理（含晨、晚间护理）质量。质量。 1 1、床单平紧舒适，床上用品无污渍。、床单平紧舒适，床上用品无污渍。检查检查 3 3 位危重病人或位危重病人或 术后病人床单、床上术后病人床单、床上 用品情况用品情况病人床单位不平紧或有污迹病人床单位不平紧或有污迹各扣各扣 2 2 分分/ /人次人次2 2、危重病人及生活不能自理患者的皮、
7、危重病人及生活不能自理患者的皮 肤、头发、手足、指甲清洁（神志不肤、头发、手足、指甲清洁（神志不 清及小儿指甲不能过长，男患者胡子清及小儿指甲不能过长，男患者胡子 短）短） ，并做到将开水、热水、饮食、药，并做到将开水、热水、饮食、药 物、便器等送到床边（物、便器等送到床边（5 5 送）送） ，对不能，对不能 自行服药的病人（昏迷、婴幼儿）做自行服药的病人（昏迷、婴幼儿）做 到送药到口，各种物品用后及时清理。到送药到口，各种物品用后及时清理。检查检查 3 3 位危重病人或位危重病人或 术后病人情况术后病人情况病人的的皮肤、头发、手足、病人的的皮肤、头发、手足、指甲不清洁各扣指甲不清洁各扣 2
8、2 分分/ /人次；人次；未做到未做到 5 5 送一次扣送一次扣 1 1 分分/ /人次；人次；用后物品不及时清理一次扣用后物品不及时清理一次扣 2 2 分分3 3、危重病人及生活不能自理患者危重病人及生活不能自理患者、血、血 液病患者、化疗患者及颌面手术后患液病患者、化疗患者及颌面手术后患 者口腔清洁无异味。者口腔清洁无异味。检查检查 3 3 位相应患者情位相应患者情 况况病人口腔有异味一处扣病人口腔有异味一处扣 2 2 分分4 4、做好饮食护理，对糖尿病、肾功能、做好饮食护理，对糖尿病、肾功能 不全、高血压等病人的饮食指导到位，不全、高血压等病人的饮食指导到位， 昏迷病人防止饮食时意外的发
9、生。昏迷病人防止饮食时意外的发生。现场询问现场询问 3 3 位相应病位相应病 人；统计本季本科发人；统计本季本科发 生昏迷病人饮食意外生昏迷病人饮食意外 不良事件的例数不良事件的例数病人对饮食不了解扣病人对饮食不了解扣 3 3 分分/ /人人次次科室发生昏迷病人饮食意外科室发生昏迷病人饮食意外一宗扣一宗扣 5 5 分分 5 5、大小便失禁者或腹泻患儿使用肛周大小便失禁者或腹泻患儿使用肛周 润滑剂，防止皮肤破损，并有高年资润滑剂，防止皮肤破损，并有高年资 护士对大小便失禁者进行排便功能训护士对大小便失禁者进行排便功能训 练；治疗三度压疮由高年资护士或伤练；治疗三度压疮由高年资护士或伤 口护士评估
10、患者的伤口情况并制定相口护士评估患者的伤口情况并制定相 应护理措施。应护理措施。120120现场检查现场检查 相应病人相应病人相应患者未使用肛周润滑剂相应患者未使用肛周润滑剂扣扣 3 3 分分/ /人次；相应患者出现人次；相应患者出现皮肤破损扣皮肤破损扣 5 5 分分/ /人次；无高人次；无高年资护士对大小便失禁者进年资护士对大小便失禁者进行排便功能训练扣行排便功能训练扣 2 2 分；非分；非高年资护士或伤口护士对三高年资护士或伤口护士对三度压疮患者的伤口情况进行度压疮患者的伤口情况进行评估及制订相应护理措施扣评估及制订相应护理措施扣2 2 分分床边护床边护 理工作理工作 质量质量 40040
11、0 分分二、标本留取准确、送检及时二、标本留取准确、送检及时2020检查检查 3 3 位病人标本留位病人标本留取情况取情况病人的标本超过三天未留取病人的标本超过三天未留取 送检一次扣送检一次扣 1 1 分（客观因素分（客观因素 除外）除外）3三、健康知识宣教落实到位，病人对三、健康知识宣教落实到位，病人对 自身疾病、用药情况、注意事项、饮自身疾病、用药情况、注意事项、饮 食、卧位、活动、休息、特殊检查、食、卧位、活动、休息、特殊检查、 治疗等基本了解。治疗等基本了解。2020现场检查现场检查 3 3 位思维清位思维清晰患者对相关知识了晰患者对相关知识了解情况解情况病人对相关知识一项不了解病人对
12、相关知识一项不了解 扣扣 2 2 分分项目项目标准要求标准要求分值分值检查方法检查方法扣分细则扣分细则四、病人安全工作质量四、病人安全工作质量 1 1、病人或病人家属对、病人或病人家属对住院须知住院须知 基本了解，并明白不遵守其中要求基本了解，并明白不遵守其中要求 的危害性。的危害性。现场检查现场检查 3 3 位思维清位思维清 晰的病人或病人家属晰的病人或病人家属 对对住院须知住院须知的了的了 解情况解情况病人或病人家属对病人或病人家属对住院须住院须 知知中主要内容不熟悉扣中主要内容不熟悉扣 3 3 分分/ /人次人次现场抽查现场抽查 1 1 位护士对位护士对2 2、护士熟练掌握各项急救程序、
13、急、护士熟练掌握各项急救程序、急 救技术操作规程及各种急救物品、救技术操作规程及各种急救物品、 仪器的使用，能准确及时完成病人仪器的使用，能准确及时完成病人 的抢救工作，的抢救工作，抢救时做到抢救时做到“三清三清”，即听清、问清、看清。即听清、问清、看清。1 1 件常用急救物品或件常用急救物品或 仪器的使用情况及对仪器的使用情况及对 急救程序的熟悉度急救程序的熟悉度 （抽考一项常见急救（抽考一项常见急救 程序）程序）护士未能掌握急救物品或护士未能掌握急救物品或 仪器的使用扣仪器的使用扣 5 5 分；对急救分；对急救 程序不熟悉扣程序不熟悉扣 3 3 分分3 3、按级别护理要求定时巡视病人，按级
14、别护理要求定时巡视病人， 认真执行床边交班，发现病情变化认真执行床边交班，发现病情变化 及时报告医生，处理及时、记录准及时报告医生，处理及时、记录准 确。确。现场检查护士床边工现场检查护士床边工 作情况及护理记录作情况及护理记录一处不符合要求扣一处不符合要求扣 3 3 分分4 4、护送危重病人检查安全护理措施、护送危重病人检查安全护理措施 到位（各种引流管安全放置、防跌到位（各种引流管安全放置、防跌 倒措施到位、输液安全工作到位等）倒措施到位、输液安全工作到位等） 。现场检查护士护送危现场检查护士护送危 重病人检查情况重病人检查情况安全措施不落实一项扣安全措施不落实一项扣 3 3 分分5 5、
15、病区安全措施落实到位，高危病、病区安全措施落实到位，高危病 人有相应保护措施，病人无发生跌人有相应保护措施，病人无发生跌 倒、自杀、走失、烫伤、坠床等意倒、自杀、走失、烫伤、坠床等意 外。外。现场检查现场检查 3 3 位护士床边位护士床边工作情况；工作情况；统计本季病人走失、自统计本季病人走失、自杀、烫伤、坠床的例数杀、烫伤、坠床的例数高危病人无防护措施扣高危病人无防护措施扣 5 5 分分/ / 人次；人次； 发生病人自杀、走失、烫伤、发生病人自杀、走失、烫伤、 坠床坠床 1 1 例各扣例各扣 1010 分分6 6、各种治疗及护理准确、及时，安、各种治疗及护理准确、及时，安 全：床边双人查对制
16、度落实到位，全：床边双人查对制度落实到位， 用药准确安全；输液滴速与病情需用药准确安全；输液滴速与病情需 要或医嘱要求相符；输血执行床边要或医嘱要求相符；输血执行床边 双人唱对；抽配血做到一人一准备双人唱对；抽配血做到一人一准备 一抽血；化疗、血管活性药物及特一抽血；化疗、血管活性药物及特 殊药物的使用按药物使用指引进行殊药物的使用按药物使用指引进行 使用。使用。现场检查现场检查 3 3 位护士床边位护士床边工作情况；检查工作情况；检查 3 3 位病位病人输液情况；人输液情况；统计本季发生用药错误统计本季发生用药错误不良事件的例数不良事件的例数床边双人查对制度床边双人查对制度 落实不到位一次扣落实不到位一次扣 5 5 分；病分；病 人输液滴速与病情或医嘱不人输液滴速与病情或医嘱不 相符扣相符扣 3 3 分分/ /人次；人次； 发生用药错误不良事件发生用药错误不良事件 1 1 例例 扣扣 5 5 分分7 7、按要求落实临床实验室危急值报、按要求落实临床实验室危急值报 告制度。告制度。现场询问现场询问 3 3 位护士对危位护士对危急值的掌握
