《口腔科医疗废物的管理探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔科医疗废物的管理探讨（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、口腔科医疗废物的管理探讨 湖北中山医院1 ：3 腔科陈庆玲 陈汉君4 3 0 0 3 3一卜考法1 、针对口腔专科特点及医院感染与医疗用品废弃物管理的现状查找漏洞，对口腔科医疗废物进行细致分类( 1 ) 口腔医疗用品废弃物管理制度的不健全：有组织、有制度，但不健全，未建立主管和监管部门，或两者未能协调配 合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。比如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。( 2 ) 口腔医疗用品废弃物分类环节控制不严格：医院医疗废弃物的产生一分类 收集
2、一回收一运输一焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但在工作中常表现为：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在；电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹，为传播疾病埋下了严重隐患。( 3 ) 对口腔医疗用品废弃物规范操作不严格：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识。( 4 ) 对口腔医疗用品废弃物终末处理运输不严格：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废
3、弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会 的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。( 5 ) 对口腔医疗用品废弃物的自我防护大多医务人员认识不到位：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量 含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。( 6 ) 处理
4、口腔医疗用品废弃物时医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。2 、按国际通行标准对口腔科医疗废物进行细致分类( 1 ) 感染性医疗废弃物；口腔科每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医甩废弃物种类多、数量多，例如：诊疗操作使用高速手机头和牙
5、钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正崎牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。( 2 ) 非感染性医疗废物诊治牙病使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X 线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学
6、药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等，均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。( 3 ) 一次性医疗用品废弃物：一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物，如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量约1 0 0 0 一1 5 0 0 人次，需使用10 0 0 15 0 0 套的一次性无菌治
7、疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成4 5为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。二、对策1 、加强组织管理完善规章制度：建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教 部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。按照国务院颁布的医疗废弃物管理条例) 标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中核对。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不
8、循、有法不依的现状。2 、加强医疗废弃物设施的建设：建立 污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程； 防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。3 、加强环节控制与规范操作：定时定 点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。 从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染扩散，污染环境及危害社会人群。4 、加强医疗废弃物管理的宣传教育：在国家危险废弃物的名录
9、中，医疗机构产 生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废弃物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。5 、加强后勤部门的监管力度：确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行 重点关注，万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存的问题及时指出、解决，防止对医院内外环境造成污染。起到一定约束和监督作用。6 、加强专业培训与监督治理：对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识
10、的培训学习，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心具备良好的职业道德和环保意识。7 、加强医疗废物包装、储存管理：科室按要求分类，分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3 4 时进行封口或密闭容器，有明显的标识，并送至医院固定放 置点；医院要按要求有医疗废物储存设施和场所，储存时间不超过2 天，预防病原 微生物流行传播疾病。按照国务院颁布的医疗废弃物管理条例实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，这标志着我国医疗废物处理进入法制化管理- 的轨道，这样使得我国口腔医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中
11、、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力推动作用，使口腔医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。规范消毒鼻窦镜减少 医院感染的发生西安交通大学附属第二医院耳鼻喉科 寇晓会7 1 0 0 0 4鼻窦镜现在广泛使用于耳鼻喉科的鼻窦手术、鼻腔、鼻窦的各种检查、治疗。如何规范消毒鼻窦镜，防止交叉感染，减少医院感染的发生，成为医护人员很重要的一项工作。我科有五条0 鼻窦镜、7 0 。镜子两条、3 0 和4 5 。各一条，我们每天有大约1 0 个左右使用鼻窦镜的病人，我们严格按照卫生部颁发的制度执行，也积累了一定的经验，现汇报与归纳如下。一、每天我们的鼻窦镜使用完毕后， 所有用过的镜头、摄
12、像镜头、导光束、吸切刀头、活检钳、吸引器头等送供应室进行单独包装及过氧化氢等离子低温灭菌。过氧化氢气体等离子体对H I V 一1 、人甲肝 病毒( H A V ) 、人乙肝病毒( H B V ) 等6种病毒均可达到有效灭活。等离子体灭菌的特点是作用迅速、杀菌力强、作用温度低、清洁、无残留毒性，适用于热敏、不耐潮湿的昂贵精密仪器设备的消毒。二、当日经过灭菌后的镜头不够用时，将使用后的鼻窦镜镜头进行水洗、酶洗、擦干后放入2 戊二醛内浸泡2 0 分钟以 上。依据是规范第二十八条，如采用2 碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于2 0分钟。鼻窦镜镜头等按医用物品对人体的危险性属中度危险性物品( 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，应当按照消毒技术规范的要求进行高水平消毒) ，要求进行高水平消毒法( 这类消
