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1、存在动手机会少、基本技能差、临床思路欠清晰等问题。并进行为数不等的技能竞赛和考核，提高学生参与的主动性和积极性。在诊断学教学期间，带领学生走进实验室和病房，增加他们的感性认识，训练与患者沟通的技巧、养成良好的习惯、培养良好的医德医风。为培养应用型医学人才打下良好的基础。四、小结诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现，又阐述各种验证疾病是否存在的基本体格检查方法和检验技能，判断人体的健康状态或某种疾病的存在，讲授如何应用科学的临床思维去认识疾病，以及为判断揭示疾病的本质和如何治疗疾病提供依据。因此，诊断学是传授应用基本理论、基本技能解决临床实际问题的
2、方法学科。我们一定要高度重视，注重教学组织的先进性、科学性和合理性，做好教师的岗前培训和集体各课工作，开创和丰富新的教学手段，全面地培养学生的沟通技巧、操作技能和临床思维等能力，通过提高教学质量，培养全面的优秀医学人才。电子标准化模拟人在诊断学教学中应用的弊及对策温州医学院诊断学教研室张跃进陈咨苗随着我校招生规模的不断扩大，以及患者配合意识的逐渐下降，床旁教学和实践机会越来越少，诊断学教学中的检体带教成了日益突出的教学问题。电子标准化模拟人在诊断学教学中的应用无疑成了解决这一问题最现实、最有效途径，为了使我校的医学生能够很好地掌握检体诊断的操作技能，顺利的进入临床实习，为以后的临床实践奠定良好
3、的基础，我校自2 0 0 2 年起开始参照国家执业医师资格考试规范化培训的要求，调整教学大纲，改进教学方法，引进电子标准化模拟人，建立现代化多功能物理诊断学实验室，实施检体诊断学( 检诊学) 课程的教学改革，取得了一定的成效。电子化标准模拟人配备了符合大纲要求的电脑程序，具有操作方便、形象逼真、智能新颖等特点，在教学中深受医学生的亲睐，我们深深感到了应用电子化标准化模拟人所带来的优势，但任何事物均具有两面性，电子化标准化模拟人也有它不可回避的弊端，如费用昂贵，较易损坏而维修烦琐等，为此，就其“利弊”及其“对策”特提出我们的观点。1 、诊断学教学中应用电子标准化模拟人的优势鉴于检诊学的教学特点，
4、我们在2 0 0 2 年就建立了多功能现代化的检诊学实验室，采用电子标准化模拟人教学，通过实践，我们深深感到有许多教学环节是“传统教学”手段无法比拟的，其优势主要表现在：( 1 ) 运用电子标准化模拟人有助于激发学生的学习热情，每台电子标准化模拟人都配备一台专用电脑，学生可以自行操作，在规定的时间内给学生足够的自由操作的空间，而且电子标准化模拟人具有形象智能的特点，能模拟出逼真的正常或病理的体征，甚至能发出“疼”的叫声，从而营造了轻松、活跃的课堂气氛，提高了学习兴趣。( 2 ) 运用电子标准化模拟人有助于理论与实践的统一，学生可以在电脑上复习理论知识，并且可以马上付诸于模拟人的“实践”，包括正
5、常和异常体征的对照实践，使得实践具有针对性、高效性，( 3 ) 运用电子标准化模拟人可以避免组织大批学生进行临床检体带教的困难，以往每逢心肺、腹部的病理体征教学时，诊断学带教老师就必须与教学医院联系，寻找适合的患者进行床旁带教及实践，这在招生规模逐渐扩大，生员不断增多的今天，这种方法变得越来越不现实。( 4 ) 运用电子标准化模拟人可以使检体考核具有了统一客观的标准，电子标准化模拟人具有符合大纲要求的考核程序，学生可以随机抽取考核题目并在模拟人上进行测试，考核完毕后电脑会给出考核成绩，避免了考试人员的主观因素，使学生的考核更加公正。2 、诊断学教学中应用电子标准化模拟人的弊端电子标准化模拟人在
6、检诊学教学中的应用的确显示了其强大的功能和传统教学手段无法比拟的优势，给教学过程注入了新的生机和活力，但困境也随之而来，其弊端主要表现在：( 1 ) 由于其配备全部的教学内容，在给学生自行操作的时候，很多学生没有根据教师的要求而进行没有选择性地学习，从而使得课堂拖曳，上课时间延长，而所学的技能繁杂且不牢固。( 2 ) 电子标准化模拟人经较多次上课后，如果没有严格按照要求进行操作，模拟人容易出现故障，而厂家维修专业人员没有长期在校进行维修，常常不能保证组学生( 通常是2 人) 拥有一台电子标准化模拟人进行学习。( 3 ) 电子标准化模拟人毕竟只是一种模拟的教学手段，1 6 3其设定的某些体征与临
7、床上常见的标准体征特点相差较远，容易误导学生，形成先入为主的不良影响，必将对学生在今后的临床工作中带来难以避免的错觉，不利于对某种疾病的诊断和治疗。( 4 ) 电子标准化模拟人价格昂贵，保养要求严格，建立一个多功能现代化的检诊学实验室通常要花费几十万，且需要专人保管，维修麻烦，故一个学校通常不可能有很多个多功能现代化检诊学实验室，我校目前有四个已属不易。所以怎样合理高效地运用电子标准化模拟人多功能现代化的检诊学实验室就成了诊断学教学人员的难题。3 、对策针对诊断学教学中应用电子标准化模拟人的弊端，该如何解决? 诊断学教学中是否继续应用电子标准化模拟人? 如何使用电子标准化模拟人? 如何用好电子
8、标准化模拟人? 怎样做方可取得最佳的教学效果呢? 我们认为，电子标准化模拟人作为一种现代化的多功能的新型教学方式在现代医学教学的独特魅力无可置疑，诊断学教学中应继续采用。但其弊端也值得关注。同时，还应该看到“形式简单、内涵丰富、运用自如”的“传统教学”手段的优势，毕竟电子标准化模拟人只是一种模拟的教学手段，不能完全替代传统的教学手段，故必要时要优化传统与现代教学手段的组合( 包括传统媒体如各种教具、挂图、实物、模型等，电教媒体如录像、投影、幻灯与现代教学媒体如电子标准化模拟人、网络课件等) 【l J ，并且已有资料表明这种多元化的教学法效果优于单一的传统教学法。 2 1我们的观点是：( 1 )
9、 本着“整体性、互补性、双边性、大信息量、可行性、反馈性、多种感观配合”等原则1 3 I 合理有序的选用教学手段，拟定“教学手段实施方案”，包括对传统教学手段和现代化教学手段的合理应用，根据教学大纲的要求，在学期开学之前就依照该学期的教学任务整体统筹好各种教学手段的合理利用，我们教研室在有一千多学生繁重教学任务下，科学地进行课程安排，调整好电子标准化模拟人多功能检诊学实验室的上课时间，使得每个学生都有机会在电子标准化模拟人上进行学习和操作实践，达到了资源的最优化合理利用，( 2 ) 完善各种“媒介”的有机结合，传统的教学媒介虽然简单，但是它教学成本低，不需要特殊的保养，反复使用而不容易损坏，对
10、于一般的讲解还是能起到很好的作用的，电子标准化模拟人等先进的“媒介”虽然直观、清晰、仿真性强，但易损坏，成本高，对于正常的体征表现绝对不及学生之间的相互检体操作，所以不能忽视传统媒介的教学作用和地位；( 3 ) 做好后勤保障，保证教学的顺利进行，因为电子标准化模拟人经较多次不标准操作后容易出现故障，而厂家又不在本地，通过联系厂家进行维修需要很长的时间，严重影响教学进度，所以我们教研室配备了专职人员对实验室进行管理，并且进行简单常用的维修训练，基本z 日匕l - , 排除某些常见的故障，保证了学的顺利进行：( 4 ) 继续充分发挥教师在教学中的主导作用【4 J ，利用心理学，现代教育学的原理，在
11、教学活动中以教师的人格魅力和富有情趣的讲解和演示，通过师生问的情绪相互感染，达到教学互动，产生良好的教学效果，这是任何一种媒介都不能替代的。浅谈诊断学临床技能教学改革遵义医学院珠海校区诊断学教研室兰萍刘颖邵锦霞张祥贵诊断学是一门被称为从基础医学向临床医学过渡的桥梁课，从内容和形式上都体现了基础医学知识与临床理论和实践的密切结合。学生对诊断学学习的好坏，直接关系到以后的临床工作能力。而目前诊断学教学现状为：医学院校的扩招，学生人数增加较快，但学校的教学资源添置相对滞后，学生平均基本技能训练机会较少。只重视理论教学和学习，忽视了基本操作技能的训练和培养，造成学生高分低能，在就业上处于被动境地。考试方法不合理，重理论轻技能。为改变这一现状，加强学生临床实践技能教学，已成为医学教育工作者进行教学改革和研讨的重要课题。为此，我们对诊断学临床技能教学进行了改革，现总结如下：一、资料与方法1 学实施对象。遵义医学院珠海校区0 4 级、0 5 级临床医学本科五年制学生2 学方法2 1 强对临床技能训练重要性的认识1 6 4
