《准分子激光原位角膜磨镶术后早期对比敏感度视力的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《准分子激光原位角膜磨镶术后早期对比敏感度视力的临床研究（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、广西医科大学硕士学位论文准分子激光原位角膜磨镶术后早期对比敏感度视力的临床研究姓名：黄海涛申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：黄明汉20060501英文缩写英汉对照L A S I Kl a s e ri ns i t uk e r a t o m i l e u s i s准分子激光原位角膜磨镶术C S V Ac o n t r a s ts e n s i t i v i t yv i s u a la c u i t y对比敏感度视力U C V Au n c o r r e c t e dv i s u a la c u i t y裸眼视力C Sc o n t r a s ts e n
2、 s i t i v i t y对比敏感度C S Fc o n t r a s ts e n s i t i v i t yf u n c t i o n对比敏感度函数C P Dc y c l ep e rd e g r e e空间频率( 周度)准分子激光原位角膜磨镶术后早期对比敏感度视力的I 晦床研究中文摘要目的：通过对低度，中度，高度近视眼患者行准分子激光原位角膜磨术前与术后早期对比敏感度视力的变化观察研究，完善对不同程度近视的术后视功能的评价。方法：共8 5 例( 1 7 0 眼) 。按等效球镜计算后分三组：低度( 0 5 D 且s 一3 0 0 D ) 2 8 例( 5 4 眼) ；中
3、度组( 一3 2 5 D 且! - 6 0 0 D ) ，共3 0 侵3 ( 6 0 眼) ：高度组( - 6 2 5 D ) 2 7 例( 5 4 眼) 。接受L A S I K 手术的近视患者在术前、术后1 周、1 月、3 月时除常规检查外，用美国( S t e r e oo p t i c a l 公司) 对比敏感度测试卡( F A C T ) 检查病人五种空间频率下的对比敏感度视力，比较各组内及各组间近视患者术前与术后对比敏感度视力的变化。结果一在各组内的结果：1 在术后一周：三组的各频率段都有明显的下降，且以6 ，1 2 c p d 频率段下降幅度最明显。2 在术后月：低度组，在各频
4、率段恢复到术前水平；而中度组和高度组在1 2 ，1 8 c p d 频率段低于术前水平。3 在术后三月：低，中度组，在各频率段均恢复到术前水平；高度组除1 2 ，1 8 c p d 频率段外，也已经达到术前水平。二在各组间的结果：1 术前各组间：低度，中度，高度组三组在术前各频率段差异无统计学意义。2 在术后周：低，中度组在各频率段下降程度差异无统计学意义。中，高度组在各频率段下降程度差异无统计学意义。低，高度组在6 ，1 2 ，1 8 c p d 频率段下降程度差异有统计学意义，高度组在这三频率段下降更显著。3 在术后一月：低，中度组在恢复程度上1 2 ，1 8 c p d 频率段差异有统计
5、学意义( p 一0 5 D a n d 一6 2 5 D ) w a s2 7c a s e s ( 5 4 e y e s ) P a t i e n t sw e r em e a s u r e dw i t hF A C T ( S t e r e oo p t i c a l ) c h a r tb e f o r ea n dlw e e k ，1m o n t h ，3m o n t h sa f t e rL A S I Kr e s p e c t i v e l ye x c e p tn o r m a li t e m s R e s u l t s ：1 T h e
6、r e s u l t si ne v e r yg r o u p s ：o n ew e e ka f t e ro p e r a t i o n ：e v e r ys p a c i a lf r e q u e n c yw a sd e p r e s s e d 6 ，1 2 c p dw e r es i g n i f i c a n tf a l l o n em o n t ha f t e ro p e r a t i o n ：t h er e c o v e r yo fe v e r ys p a c i a lf r e q u e n c yw a st o
7、t h ep r e o p e r a t i v el e v e l si nl o wm y o p i cg r o u p T h e1 2 ，1 8 c p dw e r en o tt Ot h ep r e o p e r a t i v el e v e l si nt h eo t h e rg r o u p s T h r e em o n t h sa f t e ro p e r a t i o n ：t h er e c o v e r yo fe v e r ys p a c i a lf r e q u e n c yw a st Ot h ep r e o
8、 p e r a t i v el e v e l si nl o w ，m e d i u mm y o p i cg r o u p t h er e c o v e r yo fe v e r ys p a c i a lf r e q u e n c yw a st ot h ep r e o p e r a t i v el e v e l se x c e p t12 ，18 c p di nh i g hm y o p i c ag r o u p 2 r e s u l t sb e t w e e ng r o u p s ：A m o n gt h r e eg r o u
9、 p sP r e o p e r a t i o n ：t h e s es p a c i a lf r e q u e n c i e so fl o w ，m e d i u ma n dh i g hm y o p i aw a sn o td i f f e r e n ta p p a r e n t l y o n ew e e ka f t e ro p e r a t i o n ：e v e r ys p a c i a lf r e q u e n c yd e p r e s s e dw a sn o ts i g n i f i c a n td i f f e
10、r e n tb e t w e e nl o wm y o p i cg r o u pa n dm e d i u mm y o p i cg r o u po rdb e t w e e nm e d i u mm y o p i cg r o u pa n dh i g hm y o p i cg r o u p 6 ，1 2 ，1 8 c p dw e r ed i f f e r e n tb e t w e e nl o wm y o p i cg r o u pa n dh i g hm y o p i cg r o u p o n em o n t ha f t e ro p
11、 e r a t i o n ：t h er e c o v e r yo f1 2 ，1 8 c p dw e r ed i f f e r e n t ( p0 5 D 且 3 2 5 D 且圣6 。0 0 D ) 平均- 4 6 0 _ + 0 7 4 D ，共6 0 眼：高度近视组：( 6 2 5 D ) 平均一7 7 5 1 7 3 D ，共5 4 眼。所有病例由同一熟练的手术者操作。术前最佳矫正视力和术后视力均卸8 。术后随访时间3 个月。二、主要仪器设备和材料1 准分子激光机：德国蛇牌2 角膜地形图仪：德国Z E I S SH u m p h r e y3 角膜测厚仪：美国D G
12、 H 2 0 0 04 非接触眼压计：日本T o p c o nC T 6 05 电脑验光仪：德国Z E I S SH u m p h r e y6 裂隙灯77 直接检眼镜8 国际标准视力表9 对比敏感度测试卡( 美国S t e r e oo p t i c a l 公司的F A C T 对比敏感度测试卡)1 0 测光计：上海生产的T E C l 3 3 2 型三术前检查：1 详细询问患者近视病史、度数稳定情况、过去史。常规检查包括：裸眼视力、矫正视力、电脑验光、扩瞳检影、裂隙灯眼前段检查、直接眼底镜检查眼底( 必要时三面镜检查) 、非接触眼压测量、角膜地形图、超声角膜测厚、A 超测眼轴。2
13、对比敏感度的检查：对比敏感度测试卡( 美国S t e r e oo p t i c a l 公司的F A C T 对比敏感度测试卡)测光计：上海生产的T E C l 3 3 2 型使用方法：通过测光计的绿色区域显示房间的正常的亮度值6 8 - - 2 4 0 c d r n 2 ，本研究采用固定地点与亮度为1 8 0 c d m 2 。测试卡安置在固定的支架一端，平行患者双目距离为4 6 c m 。患者在矫正为最佳视力的情况下，根据规定的程序，从1 5 c p d ，3 c p d ，6 c p d ，1 2 c p d ，1 8 c p d 的顺序测量，先右眼，后左眼。按测试程序的要求得到数
14、值并记录在规范的记录卡上描点，最后描绘对比敏感度曲线。正常值是采用随卡所附的根据9 0 1 0 岁至7 0 岁的正常人群制定的正常值，1 5 C P D为3 6 7 1 ，3 0 C P D 为5 7 1 1 4 ，6 O C P D 为4 5 1 2 8 ，1 2 C P D 为2 2 8 5 ，1 8 C P D 为6 4 6 。对比敏感度的检查由同一人完成。四手术方法l 、手术前3 天起，术眼滴O 3 氧氟沙星眼液，每天4 次。2 、术前按内眼手术准备，常规用肥皂水清洁眉毛、额部和颊部皮肤，I ：5 0 0 0 升汞和生理盐水冲洗结膜囊，7 5 酒精消毒眼周皮肤。3 、由专人将手术眼资料
15、输入电子计算机，手术量的选择为：一5 0 0 D以下加一0 5 0 D ，- - 6 0 0 D 以上加1 0 的度数切削。检查激光输出能量，由计算机确定准分予激光所切削的参数，同时安装及检查所要使用的微型角膜刀。4 、采用表面麻醉，术前1 5 分钟用0 4 倍诺喜滴术眼，每5 分钟次，共3 次。5 、术前常规消毒、铺巾，开睑器开睑，充分暴露手术眼，打开准分子激光机内的指示灯，嘱病人注视灯光。6 、将负压吸附环置于角膜表面，对准瞳孔中央后，踩下负压脚踏开关，启动负压吸附泵，用少量平衡盐溶液湿润角膜，将M 2 微型角膜刀放置于负压吸附环轨道上，用脚踏控制，角膜刀自动切削一带蒂的角膜瓣。7 、用镊
16、子将角膜瓣掀起，吸水海绵将创面过多的水份吸干，嘱患者注视准分子激光机的固定光源，对好焦点与光学中心后，发射准分子激光在角膜基质床进行切削，切削过程中用吸水海绵吸干切削区过多的水份，避免水份吸收激光能量造成欠矫，同时避免过干导致过矫。8 、切削完成后，用冲洗针头将角膜瓣复位，并用冲洗针头伸入角膜瓣下，用平衡盐溶液仔细冲洗角膜基质床和角膜瓣内表面，避免异物残留于层间。9 、将角膜瓣原位对合，用吸水海绵从角膜瓣边缘吸出层间多余水份，并将角膜表面水份吸干，晾干角膜，直到确认角膜瓣干燥后紧密贴附为止。取下开睑器，嘱患者瞬目、转动眼球i 再次确认角膜瓣无移位。1 0 、术毕滴用托百士抗生素眼液，然后用消毒硬壳塑料眼罩保护术眼。五、术后用药：术后第1 周0 3 氧氟沙星眼液、0 1 氟美童眼液、爱丽眼液滴眼，每天4 次使用一个月。其中氟美童眼液第2 周起减为每天3 次，第3 周起减为每天2 次、第
