《介入动脉化疗治疗口腔颌面部鳞状细胞癌的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《介入动脉化疗治疗口腔颌面部鳞状细胞癌的临床研究（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、哈尔滨医科大学硕 ! : 学位论文中 文 摘 要目的: 应用双路动脉化疗的方法， 探讨治疗口腔领面部鳞状细胞癌的可行性及有效性。资料和方法: 对 15例病理诊断为口 腔领 面部鳞状细胞癌的患 者进行超 选择性直接动脉灌注化疗， 观察术中 反应及术后 疗效， 随访一年， 评价治 疗的 可行性及有效性。结果:动脉化疗术中没有明显异常反应;动脉化疗的有效率93. 3%，表现为肿瘤在化疗后 当天 或第二日疼痛和肿胀感缓解，口、 鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱 落。 在可随访的病例中CRS 例， PRg 例，1 例失去随访。结 论: “ 双路动脉化疗” 是治疗口 腔领面部 鳞状细胞癌的有效手段之一，可以作
2、为综合序列治疗 的重要组成部分。关键词:介入动脉化疗口肿鳞状细响癌介入动脉化疗治疗口腔颇面部鳞状细胞癌的临床研究Ac I i n i c s t u d yo f d i rec t a r t e r i c a I i n fus i o nfor o r a l a n dm a x i I l i fi c a ls q u a m o u s c e l l c a rci n o m aAb s t r a c tAc l i n i c s t u 勿 o f d i rec t a rteri c a I i n fhai o nfor o ral a nd ma x i l
3、l i fi c a l s q u a ln 0 us c e l l0 讨 e c t iv e : APp l yt wo w a yarte 理 c h emo t h e r a P y ， a ll dd i s c u s s fe a s i b i l i t ya n de ffeot i vi t y o f t r e at m e nto ro m ax i l l o 一 俪i a l r e g i o n s quamo u s c e l l c arci nom aM a te r i a la n dMe th o d s : 1 5P ati e nt
4、s ， whowere d i agn o s e do ro m ax i l l o 一 fa c i a lr e g i o n s q u amo u s c are in o m a b y P at h o l o g i c a l d i a g n o s i s ， werec a rr i e d o u t d i re c t arte r i alP er fu s i o n .0 b s e rv e c u r a t i v e e ffec t b y fo l l o w i n g uP l y e ar， and e v a l u at e fe
5、 a s i b i l i t y an de ffec t i v ityo f the t r e at m e ntRes u l t s : T l 1 e r e i sn o o b v i o u s l y P ar a d o x i c a lr e acti o n i n t wow a y a r t e ryc h e n 1 0 t h e r apy o p e r at i o n ， an d a r t e r y c h e m o t h e r ap y e ffec t i v e p o wer i s 9 3 ，3 % 尹 ai n an d
6、e 雌o r g e m e n t we rer e I i e v e di nt h efi rs t d ay o r t h es e c o n dd a y . N a s i c avi t a s a ll 月o r i sc avi t as a P P e ara n c e ds e c re t aa l l ( l n e c ro ti c t i s s ue abl at e d J nfol l o wu Pc a s e: sc ase s】l a v e c o ll l P l e t e r e s P o n s e ， g P a r t i a
7、lres P o n s e andl i s m i s s i n g .C o n c l u s i o n : T w owa yar te r yc h e m o t h e r apyi so n e o f t h ee ffec t i v em e t h o di ntr e at m e nto romaxi l l o 一 fa c i a l re g i o n s q u a rn o u s c e l l c arc i n o m a ， and c a nb e an i m P o rt anti n g re d i e n t i ns y n
8、t h e t i c s e q u e n c e t h e raP y -Kc y W6 r d : A r t e r i a I i n fus i o n 0 r a I S q u a mo u s c c l l c a rci n o m a哈尔滨仄科大学硕 : 学位论文. J J曰.J 月 IJ舌口 腔癌 ( 。 r al c a nce r) 狭义指发生于舌、口 底、 愕、 牙靓、 颊和牙槽 粘膜的 癌症，广 义的 考虑， 唇癌、口 咽癌也可包括在口 腔癌之中， W HO的国际 疾病分类在牙医学与口 腔医学中的 应用 ( I C I 卜 一 D A ) 第三版 ( 19
9、9 5) 第二章已 列出 具体的分类。 在美国， 每年被 确诊的各种组 织学类型的 头颈部恶性肿瘤新病例 约5 0 0 00例， 包括头颈部所有解剖部位， 即口 腔、 喉、咽、 鼻咽、鼻旁窦、 鼻、 大小唾液腺、颖骨和颈部 。其中最常见的病理类型为鳞状细胞癌，约占成人病例数的9 0 % 一9 5 % 。 其他组织学类型尚有肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、 大小唾液腺肿瘤。小儿头颈部恶性肿瘤具有与成人不同的组织学类型分布。 衡量口腔癌的患病情况多用患病率和发病率 2 个指标， 一般用十万分之几表示。 从世界范围看， 头颈部恶性肿瘤的发生率较高，位居全身恶性肿瘤的第 6 位，每年新发病例超过50 万，而第
10、二原发 肿瘤的 年发 病率也稳定在4 % 一7%。 根据美国国 家癌症研究所 ( N CI)1 9 9 3 年的调查， 头颈部恶性肿瘤的年发病率为 20. 6 / 1 0 万， 口腔癌为 4 . 6 /l0 万。按照S i herm an 的观点，口腔与咽癌包括唇、 舌、 牙跟、口底、 软硬鳄、 扁桃体、唾液腺、口咽、鼻咽、下咽等部位的肿瘤。2 0 01 年，美国口 腔与口咽癌新发病例 数估计为3 0 1 0 0 例， 死亡例数估计为7 8 0 0 例。迄今为止，关于我国口腔肿瘤， 特别是口腔癌发病率的调查报告甚少， 根据上海市肿瘤研究所流行病学教研室 1 9 99 年的调查，头颈部恶性肿瘤的
11、发病率为男性 H. 8 / 1 0万，女性8 . 4 / 1 0 万;口腔、唾液腺癌的发病率为男性 1 . 9 / 1 0 万，女性 1 . 6 / 1 0万。 据国际流行病学院研究 机构 I A R C ( I n t e r n a t i o n a 1 A g e n c yf o rR e s e a r c bo nC a n c e r ) 资料( 1 9 9 7 ) ，1 9 8 8 一 1 9 9 2年口 腔颇面部恶性肿痛世界人口标 化发病率， 天津市为3 . 7 5/ 10万( 女 性为1 5 1 /10 万、男性为2 . 2 4 /l 0 万 ) ，上海市为 4 . 4
12、8 / 10 万 ( 女性为 1 . 91/ 10 万、男性为 2 . 5 7 / 1 01 1)。我国的口腔癌发病率相对较低，在全身各部位恶性肿瘤的排位远在 10 位之后。但由于我国人口基数大，口腔癌病例的绝对数是相当可观的，且发病率有逐年增高的趋势。一一一一一一一一止坠望型近丝 旦 些 题 亘 邀 笋 状 细 胞 癌 的 临 床 研 究口腔癌的好发部位顺序， 根据国家和地区不同而有一定差异。 我国的资料表明: 在6 0 年代以 牙靛 癌最多， 而在近年舌癌却跃居第一， 牙酿 癌退居其次。 对于口 腔 领面部恶性肿瘤来说， 8 0%以 上来源于上皮组织的 鳞癌或腺癌 日 。哈尔滨医科大学硕士
13、学位论文文献综述口腔领面部恶性肿瘤介入化疗的研究现状一、领面部常见的恶性肿瘤据国际流行病学院研究机构I A R c ( I n t e r n a t i o n a l A g e n c y f o rR e s e a r c ho nC a n c e r ) 资料( 1 9 9 7)，1 9 8 8 一 1 9 9 2年口 腔 领面 部恶性肿痛世界 人口 标 化发 病率，天 津市为3 . 7 5/10万( 女性为1 . 5 1/ 10万、 男 性为2 . 2 4 / 10万) ， 上海市为44 8 / 1 0万( 女性为 1 . 91/ 10 万、男性为 2 . 5 7 / 10 1
14、 1)。但由于我国人口基数大，口腔癌病例的绝对数是相当 可观的， 且发病率 有逐年增高的趋势。 在口腔领面 部恶性肿瘤中最常见的病理类型为 鳞状细胞癌， 约占 成人病例数的 8 0 % 一8 5%: 而且其长期生存率一直徘徊在 1 5%一40% ， 是危害我国人民群众身体健康的一种重要疾病。2 0 世纪6 0 年代初， 张锡泽、 邱 蔚六等在国内 首次报道了 区域性动脉化 疗治疗晚期口 腔领面 部癌的 经验， 但之后由 于疗效不是非常显著及严重的 并发症 使动脉化疗的应用进入了低潮。近年，我们采用 “ 双路动脉化疗” 方法，即一路直接灌注大剂量的化疗药物顺铂至肿瘤供血动脉， 一 路静脉注射硫代
15、硫酸 钠进 行中 和以减少毒性，取得了较好的治疗效果。二、常见的治疗方法及愈 后口腔颇面部恶性肿瘤的原发灶切除， 经历了从小范围到大范围， 再到扩大根治性切除的历史。 近年来，对于口腔领面部肿瘤的手术治疗更趋于理性， 在保存性功能性外科 ( c o n s e r n a t i v ef u n c t i 。 】l a ls u r g e r y ) 和修复性功能性外科( r e c o n s t r u c t i v ef u n c t i 。 n a l s u r g e r y ) 方面取得了长 足的进步。 除手术治 疗外，目前还有:化疗、放疗、免疫基因治疗、冷冻治疗、热疗
16、、激光治疗、介入治疗、 中医治疗等方法。 随着放疗、 化疗、 免疫疗法等在临床的 广泛应用， 以 及对 肿瘤的 基础与临 床研究的不断深入， 相继有大量临床经验总结报道， 使 人们认识 到肿瘤的 治疗不 仅仅局限在外科手术， 逐渐确立了 综合治 疗 ( c o m p reh ens ivet r e a t m e n t )的观点。一一一一一一一一之坠型些些燮塑些 题 亘 邻 鳞 状 细 胞 痛 的 临 床 研 究目 前 对口 腔癌强调的是以手术 为主的 综合治疗， 特别 是三 联疗法， 即化疗、手术和放疗。还应当指出: 综合治疗不是凑合，其目的是为了提高疗效。有的学者认为 对口 腔颇面部肿瘤现代治疗应为 “ 综合序 列治疗( C omb i n ed andse que n 七 i altreatment)”， 王大章等对晚期口 腔鳞癌提出 应采取诱导化 疗手术( 加功能性整复 外科) 一术后放疗一生 物治疗( 含中 药治疗) 一康复治 疗的 序列阁 。 邱蔚六等也提出， 在综合序列中 将化疗列 在第一， 即将化疗放在 其他治 疗之前似为 总趋势图 。 因此， 应根据病
