拔牙矫治的原则

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1、拔牙矫治的原则拔牙矫治的原则1 正畸拔牙应遵循以下原则I)正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙经过细致的模型测量和 X 线头影测量分析。 可拔可不拔时尽量采用非拔牙矫治进行治疗。2)拔牙前应在全口曲面断层 X 线片上对牙周膜、齿槽骨全面进行评估，并确定是否 存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根牙等，应尽可能拔除病变牙和畸形牙。 3)对称性拔牙的问题。上颌中线如偏向一侧.将对面形美观有较明显的影响.因此上领 单侧拔牙应格外谨慎。在不损害中线和美观时，也可以考虑单侧拔牙。4)拔牙应该上下颌匹配。多数情况下，一个牙弓拔牙后.另一个牙弓也需要拔牙，使 上下牙弓的牙量保持一致，确保获得良好的咬合关系2

2、常用拔牙模式I)上下领四个第一前磨牙:为临床最常用的拔牙模式，可以为前牙拥挤、牙弓前突提供 最大限度的可利用间隙。适用于安氏 1 类拥挤或双牙弓前突病例。2)拔除上下领第二前磨牙:适用于下领平面角较大、前牙开合或有开合倾向者;或者第 二前磨牙完全舌向或颊向错位时.为了简化治疗或者因牙齿发育异常如畸形中央尖等情况可 考虑拔除。3)拔上领第一前磨牙:适用于安氏 Il 类 l 分类患者，下前牙排列位 ii 基本正常或下领 后缩而不适合再拔牙;下领平面角较大，年龄较大、下领生长潜力较小者。4）引拔上领第二前磨牙和下领第一前磨牙:适用于安氏类错胎，与拔上下四个第一 前磨牙相比，患者上前牙拥挤不甚严重，下领平而角较大5)下切牙:适川于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之外的下切牙但不引起前牙 N 盖 过大者;也用于上下前牙 Bolton 指数不协调，如上须侧切牙过小时;此外安氏类错给有时 拔除一颗下切牙.以利建立前牙稳定的覆合覆盖关系。6)选择矫治器拔牙矫治宜采用固定矫治器。固定矫治器不仅能三维方向地控制牙齿位 置.而且能在关闭拔牙间隙的同时，通过支抗控制调整前后牙的移动比例，最终建立正常的 磨牙关系和前牙覆拾覆盖关系。