《子宫肌瘤的病因-子宫肌瘤的诊断-子宫肌瘤的危害-子宫肌瘤的症状》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫肌瘤的病因-子宫肌瘤的诊断-子宫肌瘤的危害-子宫肌瘤的症状（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、子宫肌瘤概述子宫肌瘤概述 子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是一种女性生殖系统常见的良性肿瘤，好发于 30-50 岁的 妇女，以 40-50 岁最多见。如今却越来越多地出现在年轻女子身上，最为年轻的子宫肌瘤 病人年仅 19 岁，且有年轻化的趋势。子宫肌瘤多见于 3050 岁的妇女，发病率在 2040。子宫肌瘤最常见的危害是 出现月经紊乱、月经过多导致贫血。子宫肌瘤病人中有 40左右发生不孕不育或者流产， 即使生下的婴儿也会有营养不良情况，主要是子宫肌瘤与胎儿在子宫内争夺营养所致。子宫肌瘤主要是子宫肌层平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。根据尸检 资料，35 岁以上妇女约 40%以上有子宫肌瘤
2、，但多数患者因子宫肌瘤小、无症状，而未能 发现。子宫肌瘤现在有两大趋势，一是病人越来越多，一是呈现年轻化。目前，中国有 6500 万子宫肌瘤患者，且有每 10 年增长一倍的趋势。 子宫肌瘤的病因子宫肌瘤的病因1、抑郁女性高发子宫肌瘤中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到 来，女性开始出现“雌激素控制期” 。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌 激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重 要原因。2、性生活失调夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌， 而长期性生活失调，容易引起激
3、素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。3、未育女性更年期提前女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有 30 年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用， 卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第 46 个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生 育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖 性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。子宫肌瘤的诊断方法：子宫肌瘤的诊断方法：（1）超声检查：目前临床采用彩色 B 超检查较为普遍。它可显示子宫增大，形状不 规则；子宫肌瘤数目、部位、大小及子宫肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压 迫其他脏器等表现。另有助于区别子宫肌瘤是否变性或是否
4、恶性变提供参考，又有助于卵 巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。 （2）探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间子宫肌瘤或粘膜下子宫肌瘤常使子宫腔增大及 变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质， 同时可了解腔内有无包块及其所在部位。 （3）X 光平片：子宫肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗 糙及波浪状的蜂窝样。 （4）诊断性刮宫：小的粘膜下子宫肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易 用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。疑为粘膜下子宫肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用 子宫造影术。 （5）子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下子宫肌瘤的数目、子宫
5、肌瘤的大小，且能定位。因此，对粘膜下子宫肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有 子宫肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。 （6）CT 与 MRI：一般不需使用此两项检查。CT 诊断子宫肌瘤其图象只表达特定层 面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤 CT 图象是体积增大，结构均匀、密 度+40+ 60H（正常子宫为+40+50H） 。MRI 诊断子宫肌瘤时，对子宫肌瘤内部有无变 性、种类及其程度呈不同信号。子宫肌瘤的危害：子宫肌瘤的危害：1、继发性贫血。子宫肌瘤会导致月经出血过多，引起继发性贫血，甚至促发贫血性心 脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。2
6、、恶性病变。子宫肌瘤本是良性肿瘤，但比较容易发生恶变。因此，肌瘤生长迅速者 或绝经后肌瘤患者应提高警惕。3、导致不孕。子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致 妨碍受精卵着床，从而导致不孕症。子宫肌瘤的症状：子宫肌瘤的症状：1、月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可 出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。 卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经 异常。2、绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经 1 年以上又有阴道 出血则称为绝经后出血。绝经
7、后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不 能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。3、腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可 引起较剧烈的下腹痛。4、肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何 症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。5、阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白 带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可 出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫 内膜癌或输卵管癌的表现。6、饮食及
8、大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤 压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应 及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤 所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。子宫肌瘤的治疗方法子宫肌瘤的治疗方法：子宫肌瘤的治疗方式取决于患者的年龄、有无症状、子宫肌瘤的部位、体积大小、生 长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及患者的意愿等因素而定。其处 理方法有以下几种方式。1、子宫肌瘤期待疗法期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于子宫肌瘤大小5cm，无 症状或症状
9、不明显的子宫肌瘤患者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。 每 36 个月复查 1 次，随诊期间注意有无症状出现，子宫肌瘤是否增大。每次随诊 需做妇科检查并辅以 B 超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度 较快者，则需及时采用相应治疗。在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期 待疗法是妥当的。还应注意，绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大者，应加强随访。2、子宫肌瘤药物治疗子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，历时已逾半个世纪，曾试 过多种药物，但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。子宫肌瘤药物治疗适用于：A.术前辅助治疗，这是目前应用最多的适应证
10、，大肌瘤伴有严重子宫出血，术前临 时用药使子宫肌瘤缩小后手术，使术中出血减少而且操作容易尤其是子宫肌瘤剔除术。值 得注意的是若行子宫肌瘤剔除术，有些子宫肌瘤因术前应用药物而缩小，可使术者术中难 以发现而被遗漏，因而会增加子宫肌瘤剔除术后“复发”的机会。B.子宫肌瘤合并不孕患者，经药物治疗后子宫肌瘤缩小，为受孕改善条件。C.近绝经期患者采用药物 s 治疗后，有些患者可以提前过渡到绝经，肌瘤随之自然 萎缩。D.子宫肌瘤患者有严重合并症，暂不能接受手术者，可以采用药物治疗，控制子宫 肌瘤生长，暂缓手术。3、子宫肌瘤传统手术治疗子宫肌瘤的传统手术方法有很多种，有全子宫切除术，次全子宫切除术，子宫肌瘤
11、剔除术等，子宫动脉栓塞术，途径有大创开腹，微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗之分。这些 方法都各有利弊，应根据患者的具体情况来选择合适的方法。A.子宫切除治疗的优点是由于切除了子宫，解除了对新发子宫肌瘤的担忧。而失去 子宫后的诸多不良影响：开刀切除本身是一种伤害疗法；术中可能出现麻醉意外等；术后 有可能出现肠粘连等手术并发症；出现盆腔松弛；此外卵巢少了子宫动脉上行支的血液供 应，易发生早衰、更年期提前等，可能影响女性性生活，甚至部分女性性格改变等等。B.微创治疗的优点是可保留子宫，瘢痕小，创伤较小。腹腔镜治疗更容易复发，其 中 1/3 患者需再次手术，术中可有大出血、损伤周围脏器的风险，术后有疤痕及肠粘连等 副作用。子宫动脉栓塞治疗，术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症；同时有 X 线的辐射影响。 治疗子宫肌瘤 http:/
