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1、如何区别如何区别“风湿风湿”与与“类风湿类风湿”关节是我们身体的重要组成部分，身体的重量要靠关节来承载，而且几十年甚至上百年 如一日，时不时还要负重、运动，因此对关节造成的磨损可想而知。目前全世界关节炎患 者有 3.55 亿，我国关节炎患者估计有 1 亿以上，且人数还在不断增加。 日常的门诊工作中，常常有患者十分焦虑地问：“大夫，我风湿因子高，是不是得风 湿了？将来关节是不是会变形啊？”这说明广大患者把风湿性关节炎和类风湿关节炎混淆 了。在这里，我就教您如何简单鉴别风湿和类风湿关节炎。 “风湿”伤大关节， “类风湿”伤小关节 风湿性关节炎与类风湿性关节炎两者有相似之处，又有明显不同的地方。 患
2、者所说的风湿因子，是指抗溶血性链球菌 O 抗原（即抗链 O，英文简称 ASO） 。人 类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌，都会出现 ASO 阳性，但只有一小部分人会 出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病，这就是风湿性关节炎。 风湿性关节炎发病前，多数患者有咽痛、发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛， 一般以膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘关节，腕和手的小关节很少见。这种病引起的 关节炎较易治疗，不会导致关节变形，只是部分患者反复发作后会引起风湿性心脏病。风 湿性关节炎的治疗药物主要是青霉素。 类风湿的提法意在区别于风湿。在 19 世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊， 都称之为“风湿
3、” 。后来逐渐发现类风湿关节炎主要表现为对称性的多发性小关节炎，也就 是说，类风湿关节炎主要影响手足的小关节，而且常常是对称性多个关节出现肿痛，如果 不正规治疗，绝大多数的类风湿关节炎会出现关节变形。所以，一旦诊断明确，应当尽早 加用如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。 走出“类风湿” 的常见误区 不单是在诊断上人们容易把“风湿”和“类风湿”搞混淆，在对疾病的认识上，人们 对关节炎，尤其是类风湿性关节炎也有很多误区。 误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。 新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是 3050 岁的女性容易得。 误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中
4、生活、工作所致。 新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。 误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可 排除类风湿关节炎。 新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其 他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾 病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有 4% 阳性。 因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子 阳性率为 60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关 节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。 误区之四：类风湿关节炎无药可治。 新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期 诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作 都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。 误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。 新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某 些特殊情况下才需要酌情考虑激素。
