《中医辨证治疗淋病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医辨证治疗淋病（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1中医辨证治疗淋病【摘要】尿路结石祖国医学称为“石淋”、 “血淋”、 “砂淋”，属“淋病”范畴，实践中运用中药通过辨证治疗尿路结石取得了较满意的疗效。现将治疗方案以及疗效初步观察报告如下。 【关键词】尿路结石中医 石淋指因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石，停阻于肾系。以腰痛，尿血，或尿出砂石，或经检查发现结石为特征的结石类疾病。 本病相当于西医学所说尿路结石。 诊断 1.本病男多于女，多见于中青年。 2.临床表现发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。发作常持续几个小时，但也有几分钟即缓解者。或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。或排尿时突然中断而剧痛并放射至会阴或阴头，改变
2、体位又能继续排尿。 3.肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。 4.小便常规检查有红细胞。 5.作肾系 B 型超声波检查，或 X 线腹部平片、肾盂造影，可明确结石部位。必要时作膀胱镜检和逆行造影。 鉴别诊断 1.肾痨：有其他部位的痨病史，多有低热、盗汗等症，X 线检查可资鉴别。 2.肾癌：40 岁以上出现无痛性血尿，应高度警惕，肾脏 B 型超声波、肾断层扫描、肾功能造影检查有助于鉴别。 3.其他：砂石梗阻出现腰腹绞痛时，尚应与肠痈、胰瘅、胆石等进行疾病鉴别。 2辨证要点 本病多因湿热下注，煎熬尿浊杂质，结为砂石，淤积水道，而为石淋。积于下则膀胱气化失司，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引少腹；影
3、响肾脏司小便之职，郁结不得下泄，气血滞涩，不通则痛，由肾而痛掣膀胱、阴部；损伤脉络则为尿血。病久伤及正气，或为肾气不足，或为肾阴亏虚，然砂石未去，而为虚实夹杂之证。临床以腰痛，尿血，或尿出砂石，或经检查发现结石为辨证特征。 石淋迁延不愈，有时可导致肾积水，甚至肾衰。 治疗 (一)现代治疗 1.大量饮水，每天饮水量 3000ml 以上，使尿量保持在 2000ml 以上。为了保持夜间尿量，睡前饮水，睡眠中起床排尿后再饮水。根据结石成分或血、尿有关成分的分析，调整摄人的食物种类。 2.肾绞痛时，肌肉注射杜冷丁和异丙嗪，或阿托品合吗啡。肾区局部热敷可减轻疼痛。心痛定含舌下有明显止痛效果。 3.结石初发
4、，体质壮实，且结石直径10mm，表面光滑者，可采用总攻疗法，包括中西药、针灸及活动等综合运用。 4.必要时采取体外震波碎石及手术治疗。 (二)辨证治疗 1.下焦湿热证 证候：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，排尿时刺痛难忍，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦或数。 治法：清利下焦湿热。 3方药：石韦散加味。石韦 12 克，瞿麦 10 克，木通 6 克，车前子 12 克，滑石 10 克，灯心 12 克，甘草 4 克，生大黄 10 克，栀子 10 克，金钱草 12 克，海金沙 12 克，鸡内金 10 克。 加减： 腰腹痛甚者，加：芍药、甘草。 2.下焦瘀滞证 证候：腰部作胀、疼痛，少腹刺痛，尿中夹
5、血块或尿色暗红，排尿不畅，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。 治法：化瘀通络。 方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香 10 克，干姜 5 克，延胡索 10 克，没药 6 克，川芎10 克，官桂 4 克，赤芍 12 克，五灵脂 10 克，蒲黄 10 克，当归 6 克，金钱草 10 克，海金沙 12 克，川楝子 10 克，牛膝 12 克。 加减： 郁热者，去干姜、官桂。 3.肾气亏虚证 证候：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚或颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细无力。 治法：补益肾气。 方药：济生肾气丸加味。熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮各 10 克，附子 10克，肉桂 6 克，薏仁 15 克，牛
6、膝 10 克，金钱草、海金沙各 12 克。 加减： 气虚明显者，加黄芪、人参。 4.肾阴亏虚证 证候：头晕，耳鸣，心烦，咽燥，腰酸膝软，尿短黄而不畅。舌红苔少，脉细数。 治法：滋补肾阴。 4方药：左归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶各 10 克，龟板胶 10克，川牛膝 10 克，金钱草 12 克，海金沙 12 克，鸡内金 10 克。 加减： 阴虚火旺者，去鹿角胶，加黄柏、旱莲草。 (三)其他治疗 1.单方验方 (1)鸡内金、芒硝等分，共研极细末，每次 6 克，每日 2 次，用金钱草 60 克煎汤送下。(2)金钱草 60 克，冬葵子 30 克，水煎服。 (3)滑石 20 克，甘草
7、 3 克，火硝 20 克，共为细末，每次 20 克，每日 2 次，鸡内金煎汤冲服。 (4)琥珀、风化硝、生鸡内金等分，研末，吞服，每次 3 克，每日 3 次。 (5)制鳖甲、夏枯草、白芷、苍术、生苡米、金钱草、海金沙、滑石，煎水服。 (6)滑石、石膏各 3g，石韦、瞿麦、木通、蜀葵子各 1.5 克，研末，每次 1.5 克，以葱白 2 茎，灯心草 1 尾，煎汤空腹服。治石淋疼痛如割。 2.针灸疗法 (1)缓解腰腹绞痛：肾俞、关元、阳关、足三里为主穴，中极、三阴交、腰俞为配穴。强刺激。 (2)促进排石：三阴交为主穴，配肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴。强刺激 1015分钟，每日 1 次。 (3)耳压疗法：取肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等，用王不留行籽贴压，每日按揉 5 次，每次 30 分钟，3 日换药 1 次。按揉前多饮水，适当增加活动。 参考文献 1国家卫生部.中药新药临床研究指导原则M.北京:人民卫生出版社,1993:175-5177. 2韦建进.中医药治疗泌尿系结石研究进展J.中医药研究,2000,16(5):59-60. 3郑虎占.中药现代研究与应用M.北京:学苑出版社,1997:712-4681./Pp
