外科急腹症的临床观察和护理

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1、文章来源 毕业论文网 外科急腹症的临床观察和护理文章来源 毕业论文网 摘要：胃的探讨对外科急腹症患者的观察与护理。方法回顾性分析 326 例外科急 腹症病例的病情观察及护理经验。蛄果本组 308 例痊愈，2 例出现手术并发症，16 例出现 严重的继发病变(其中 lO 硎出现休克，6 例出现化脓性感染)，经治疗痊愈。蛄论精心的观 察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。关键词：急腹症;观察;护理。外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手 术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦 观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患

2、者带来严重危害甚至死亡。因此，对急腹 症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行 恰当护理，有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下：1.临床资料收集我院 2009 年 11 月一 20l0 年 7 月收治的急腹症患者 326 例，男 195 例，女 131 例;年 龄最大 86 岁，最小 9 个月，平均 49 岁;非手术治疗 65 例，手术治疗 261 例。2.临床观察与护理1)密切观察判断病情生命体征的观察：倾听患者主诉，准确收集病史，测量 T、P、R、BP 等，记 录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征;同时 伴有

3、黄疸和低血压，多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。如脉搏细弱，很可能有腹膜炎或 内出血;血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对有休克症状的患者需要快 速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。皮肤黏膜的观察：皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引 起的腹痛;若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻;严重急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部出现青文章来源 毕业论文网 灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。姿势与体位：腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿 孑 L 者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹;梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚; 胰腺癌患者则往往会采取前

4、倾位或俯卧位以减轻疼痛。腹部体征的观察：观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，医学|教育网搜集 并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。如胃十二指肠急性穿孔 多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛;转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎; 持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛 定位不明确，含糊不清，有探索快乐教学在护理学基础实验教学中的应用时已形成腹 膜炎，但无明显的腹肌紧张，当出现压痛、反跳痛和肌紧张时，病情已到了很严重的程度。 因此护士对每一个患者的观察非常重要，不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细 微的变化。胃肠道症状的观

5、察：恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出 现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显，可考 虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能;如便秘同时伴有不排气，则是肠梗阻表现;若呕吐同时带 有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞的可能。2)心理护理掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要，因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰 当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理。护士应注意患者心理变化， 做好心理护理。3)疼痛护理：对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药;对已 决定手术的患者可适当使用镇痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗

6、 啡类镇痛药以免掩盖病情医学教育|网搜集整理;外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格 执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。4)胃肠减压：急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压，可减轻消化道的积气 积液，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔，减轻腹腔污染。 护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引，并需输液以维持水电酸碱平衡。5)配合完成辅助检查：动态观察实验室检查结果变化，协助作好 X 线、CT、B 超、文章来源 毕业论文网 腹穿、直肠指检等特殊检查。6)做好术前准备：大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速配合医师做好急诊手 术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧

7、气吸人等工作，并迅速与手术室联系。7)术后护理：多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需高 度重视术后护理。继续观察生命体征术后严密传染病护理课程改革对培养学生实践智慧的作 用监测生命体征，尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观 察有无术后出血的发生。引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃 管氧气管等，应保持各根引流管的在位通畅，做好标记，妥善固定。观察并记录各种引流 液的量、颜色、性质。预防切口感染及并发症的发生血压平稳后可协助患者取半卧位，协助其翻身拍 背，指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染;加强口腔护理，保持床单元清洁、干燥、平整，防 止压疮发生。3.讨论急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正 确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心 和灵敏的反应能力，系统的观察、记录、分析，动态、及时地观察病情，重视急腹症各个 护理环节，采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发 病变、减少术后并发症、促进康复的关键。