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1、正常人体体格检查模板正常人体体格检查模板T 36.5 P 72 次/分 R 20 次/分, Bp 100/60mmHg一般状况一般状况：神志清，精神可，发育正常，营养中等，体型匀称，自主体位，步 入病房，对答切题，体检配合。 皮肤、毛发、淋巴结皮肤、毛发、淋巴结：皮肤粘膜未见苍白、黄染、紫绀、色素沉着。未见皮疹、 脱屑、皮下出血紫癜瘀斑、水肿、皮下结节。毛发分布正常。全身浅表淋巴结 未及异常肿大。 头部及器官：头部及器官：头形正常，头发色黑，头部无疤痕无压痛。眼：眼：眼睑无水肿，结膜无出血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆， 对光、辐辏、调节反射存在，眼球运动正常，无眼球震颤，指测眼压不
2、高， 粗测视力视野正常。 耳耳：无外耳道流脓及乳突叩痛，听力正常。 鼻：鼻：鼻道通畅，无血痂及异常分泌物，鼻粘膜无充血水肿，副鼻窦无压痛。 口腔：口腔：唇无紫绀疱疹，齿列整齐，无龋齿，牙龈无红肿出血溢脓。口腔粘膜 未见出血、溃疡、粘膜疹、白斑，腮腺不大，导管开口未见异常分泌物， 咽部无发红，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中，声音无嘶哑。咽反射存在， 伸舌居中。 颈部：颈部：无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大， 颈部未闻及血管杂音。 胸部：胸部：胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。胸式呼吸为主，节律和深度正常。无异 常搏动，无皮下捻发感，无静脉曲张。 肺：肺： 视：双侧呼吸运动对称
3、、正常，无三凹征。 触：语颤对称，无胸膜摩擦感。 叩：双肺叩清。两肺下界在锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线 第十肋间，肺下界活动度正常。听：两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称， 未闻及胸膜摩擦音。 心：心： 视：心前区无异常隆起或凹陷，未见异常搏动。 。 触：心前区无震颤、摩擦感，心尖无抬举性搏动。 叩：心界正常。 右(cm)肋间左(cm)3II3 3III4.5 4IV6V9左锁骨中线距前正中线 9cm 听：心率 72 次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。未闻及心包摩 擦音。 周围血管：周围血管：桡动脉搏动有力，两侧一致，律齐，脉波正常。无毛细血管搏动
4、、 水冲脉、枪击音等周围血管征。 腹部腹部 视：腹对称，无膨隆或局部隆起，无皮疹、色素、瘢痕、紫纹、静脉曲张， 无胃肠型及蠕动波，未见异常搏动。 听：肠鸣音正常，5 次/分，无振水音，无血管杂音。 叩 腹部叩诊呈鼓音，肝上下径 10cm，肝脾区无叩击痛，移动性浊音（-） 。 双肾区无叩击痛。 触：腹软无抵抗，无压痛、反跳痛，无肿块，无液波震颤。 肝：肝脾肋下未及，肝颈回流征阴性。 胆囊：未触及，Murphy 征（-）。 脾：未及。 肾：未及，输尿管点无压痛。 肛诊 肛门外观及肛周正常，左侧卧位进指无压痛或肿块，指套不染血。 骨骼肌肉骨骼肌肉 脊柱生理弯曲正常，无畸形，活动度正常，无叩压痛。四肢及关节无 红肿压痛及畸形，活动不受限，未见痛风石。无杵状指，无静脉曲张，无 肌肉萎缩及骨折。双下肢无水肿。 神经系统：神经系统：四肢肌力、肌张力正常，无共济失调。面部、四肢痛触觉正常。腹 壁反射正常，肱二、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射未及异常。Babinski 征（-），Chaddock 征（-），Oppenheim 征（-），Gordon 征（-）。Kernig 征 （-），Bruzinski 征(-)，Laseque 征(-)。
