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1、活血祛瘀补肝肾引药下行;甘草调和诸药。 全方共 奏活血化瘀,排浊利湿,消症散结、 去邪不伤正、 扶 正不留邪之作用。 从而达到使瘀、 浊清,湿热祛,膀 胱气化功能恢复,气血津液通畅则病自愈。 临床观察结果表明,本方治疗慢性前列腺炎瘀血性效果 较为理想。(收稿2004211225;修回2001201231)通关汤治疗前列腺增生120例赵学斌 陕西省凤翔县妇幼保健院(721400)张美丽 陕西省凤翔县医院(721400)摘 要:目的:探索补气温阳,化瘀利湿类中药配伍治疗前列腺增生症的疗效。方法:应 用自拟通关汤(穿山甲、 黄芪、 党参、 白术、 益智仁、 乌药、 肉桂等)治疗本病120 例。结果:
2、治愈69例,总有效率90. 8%。 提示:本方有温肾助阳,化气行水,活血化瘀之功效。主题词:前列腺增生? 中医药疗法 补气药? 治疗应用 漫里药? 治疗应用 通关汤笔者20余年来用自拟通关汤治疗前列腺增 生(属中医癃闭患者)120例,临床效果满意,现报道如下。 临床资料 120例均为门诊男性患者,年龄 最小48岁,最大89岁,其中4050岁9例, 5160岁26例, 6170岁39例, 70岁以上46例,平 均68岁;病程最短3月,最长15年,平均6年; 31例做膀胱镜检提示前列腺两侧叶,中叶有不同程 度增生; 70岁以上46例B超检查有不同程度的 前列腺肥大和尿滞留。 诊断标准:根据临床症状
3、和体征参照国家行 业标准 中医病证诊断疗效标准 癃闭诊断依据。120例均做前列腺直肠指诊和B超检查确诊为前 列腺增生者。 治疗方法 用自拟通关汤: (穿山甲25g,黄 芪、党参、白术各20g,川芎、赤芍、泽兰、茯苓、 猪苓、泽泻各15g,益智仁、乌药、肉桂、川牛膝各10g,甘草5g,琥珀(研末冲服)3g。 水煎分早晚 两次温服,每日1剂。1个月为1疗程,连用3个 疗程。服药期间应节制性生活,注意个人卫生,慎 防尿路感染。 疗效标准 参照 中医病证诊断疗效标准 癃闭疗效评定。 治愈:小便通畅,症状及体征消失,前 列腺直肠指诊和B超检查恢复正常;好转:症状及体征改善,前列腺直肠指诊和B超检查增生肿
4、大减轻;未愈:症状无变化,前列腺直肠指诊和B超检查无变化。治疗结果 本组120例,治愈69例;好转40例;未愈11例;总有效率90. 8%。讨 论 前列腺增生是男性老年常见病,属中医癃闭范畴,多由于肺脾肾三脏功能失调,膀胱和三焦气化不利,导致尿液排出困难,甚或点滴不通为主要临床表现。 本病多属本虚标实,治疗宜温肾补脾益肺治其本,活血除湿利尿治其标。 自拟通关汤,黄芪 党参 白术 茯苓 甘草 补气健脾益肺,调补中上两焦,主运化调水道,提壶揭盖以利小便;肉桂 乌药 益智仁 温肾补阳,暖下焦而助气化;穿山甲 琥珀 川芎 赤芍 川牛膝 泽兰 活血祛瘀,利尿消肿;茯苓 猪苓 泽泻 健脾渗湿,利水消肿,腑
5、气以通为顺。方中肉桂既能补肾温阳助气化,又能助活血祛瘀药之力,现代药理研究表明,肉桂 川芎 琥珀 赤芍 有抗血小板聚集,改善组织微循环的作用1。若肾阳虚不明显者方中肉桂易桂枝即为 伤寒论 太阳病腑证治膀胱气化不利“蓄水证” 的主方。黄芪补中益气,利水消肿,现代药理研究对人和动物均有中等度利尿作用,党参健脾补肺,现代药理研究可调节垂体肾上腺皮质功能,白术健脾益气,配茯苓 猪苓 泽泻 利水消415陕西中医2005年第26卷第6期肿,茯苓煎剂对人和动物有明显的利尿作用,穿山 甲 “贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病皆能开 之”医学衷中参西录 活血消肿祛瘀散结通利下 窍用量宜大,赤芍 “除血痹,破坚积
6、”本草汇言, 配川芎走而不守血中气药以行滞活血,益智仁温补暖肾,固精缩尿,现代药理研究可抑制前列腺素 有机合成配乌药既为 妇人良方 缩泉丸,取其塞 因塞用之意,以增强膀胱约束之力,对老年前列腺 增生遗尿效佳。 川牛膝既有祛瘀之性,又有引经下行之能。诸药合用,攻补兼施,扶正祛邪,活血消 肿,通固结合,利尿止遗。 临床若兼见热蕴膀胱,尿 闭不通,少腹胀满者,可配合使用 兰室秘藏 通 关丸即加入知母 柏黄各10g。 参考资料1 王锦鸿.新编常用中药手册.第1版.北京.金盾出版社, 1994: 55158(收稿2004211225;修回2001201231)天台乌药散治疗慢性阑尾炎40例谢永侠 张素梅
7、 王福玲 山东省鄄城县人民医院(274600)摘 要:目的:观察疏肝理气、 祛寒消积类中药配伍治疗慢性阑尾炎的效果。方法:治疗组全部给予天台乌药散(乌药、 小茴香、 木香、 川楝子、 槟榔等)加减;对照组给予抗感染治疗,头孢噻肟 钠+丁胺卡那霉素+甲硝唑。结果:治疗组治愈率85%、 总有效率95% ,对照组治愈率28.21%、 总有效率69. 23% ,两组比较有明显差异。提示:天台乌药散化裁治疗慢性阑尾炎效 果显著。主题词:阑尾炎? 中医药疗法 疏肝解郁药? 治疗应用 理气药? 治疗应用 天台乌药散笔者自1998年6月至2003年12月共收治 慢性阑尾炎患者79例,随机分为治疗组40例和 对
8、照组39例。现对二者的临床疗效进行对比分 析。临床资料 治疗组40例,男16例,女24例; 年龄最小者29岁,最大者60岁;病史最短者2 年,最长者12年;具有典型的急性阑尾炎病史者26例,无典型的急性阑尾炎病史者14例;对照组39例,男21例,女18例;年龄最小者26岁,最大 者59岁;具有典型急性阑尾炎病史者21例,无典 型急性阑尾炎病史者18例。79例均有慢性阑尾 炎急性发作或反复发作史,诊断的依据是病史、 体 征、 症状等综合判断。 治疗方法 治疗组病例全部给予天台乌药散 加减。 基本处方为:乌药15g,小茴香10g,木香、 川 楝子、 槟榔、 高良姜、 青皮各6g,巴豆7个。先把巴
9、豆微打破,同川楝子用麸皮炒黑,去巴豆及麸皮不 用,和余药文火共煎,二煎混合,顿服。 一般3服后 巴豆加麸皮炒川楝子改单用麸皮炒川楝子继用。 气虚较甚者加白术15- 30g,改巴豆为34个;疼痛较甚者加元胡10g;积热明显者去巴豆加大 黄10g。 对照组予抗感染治疗, 0. 9%N S250m l+头孢 噻肟钠5. 0g, 5%GN S250m l+丁胺卡那霉素0.6g,甲硝唑250m l,静脉点滴,日1次。 疗效标准 治愈:症状体征消失,无腹痛及胃 肠道功能紊乱现象,随防1年无复发者。好转:症 状体征减轻,腹痛缓解,胃肠道功能紊乱减轻,右 下腹压痛反跳痛减轻;或症状体征消失,无腹痛及 胃肠道功能紊乱现象,但未满1年又复发者。无 效:症状体征无明显改变。 治疗结果 组别例数治愈有效无效总有效率%治疗组对照组40393411(28. 21)4162129569. 23典型病例 某男, 34岁,农民。2001年8月10日诊。自述右下腹反复疼痛3年余。曾求治西 医,诊断为阑尾炎,每次发作时给予消炎止痛药物 治疗,时轻时重,近年来发作频繁,故转诊中医。 近3d转移性上腹部疼痛后右下腹疼痛,食少纳呆,515陕西中医2005年第26卷第6期
