麻醉科三基复习题资料

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1、2007 年 6 月江苏省卫生厅抽查 麻醉科“三基”复习题第一部分 基础知识一、名词解释 1.MAC：在一个大气压下使 50%的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时肺泡气中该吸入麻醉药浓 度。 2.仰卧位综合症：孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降 30mmHg 或收缩压低于 80mmHg。 3.血气分配系数：在体温条件下，吸入麻醉药在血和气二相中达到动态平衡时浓度比值。 4.ASA 分级：1963 年美国麻醉学会制定的，根据病员的全身情况、重要脏器的功能来评定对麻醉耐受能力 的一种统一标准。可分为五级。 5.反常呼吸：开胸手术时，由于患侧胸膜腔剖

2、开肺萎陷后，自主呼吸吸气时，健侧肺负压增加，部分气体从 患侧肺进入健侧肺，使患侧肺更萎陷，相反呼气时患侧肺开张，这叫反常呼吸。 6.HornerS 综合症：由于颈交感神经阻滞所致的同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、脸色潮红、 不出汗等综合症状。 7.V/Q：通气/血流比例，每分钟肺泡通气 Va 与每分钟肺血流 Q 的比值，正常人肺通气为每分钟 4 升，血流 量每分钟 5 升，故 V/Q 比值 0.8。 8.肺顺应性：反映肺泡的弹性回缩力，即肺泡增加一定容量后的压力改变或每增加单位压力引起肺容量的改 变（单位 L/cmH2O）。 9.全紧闭麻醉：使用全紧闭麻醉环路施行麻醉方法的总称。吸气

3、和呼气完全与大气隔绝，吸气的气体由人工 控制和提供，呼气则通过钠石灰把其中的二氧化碳吸收，全麻只需供给 300500ml 的氧流量即可。 10.PHNR：又叫非呼吸性 PH。假定 PaCO2=40mmHg 的 PH 值，正常情况下 PH=PHNR。当两者不等时，表 示有呼吸因素参与，PHPHNR，呼碱，PHPHNR，呼酸。 11.去极化肌松剂：这类肌松药是受体激动剂，能与接头后膜受体结合，使受体构型改变，离子通道开放而 产生类似乙酰胆碱的去极化，但持续时间较长，使正常传递的乙酰胆碱不能达到肌肉收缩的阈电位，从而 达到阻断神经肌肉兴奋传递的作用。其代表药为琥珀胆碱。 12.霍夫曼反应（Hofma

4、nn）：这是一个化学反应，在生理条件下体温 37，PH7.40 发生的非酶性分解。如 卡肌宁在碱性介质中除去 氢原子和 位N 链自动断裂而降解。 13.分离麻醉：应用氯胺酮后，延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制，可选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮 层系统，但仍能保持“清醒”状态，这种意识与感觉分离的现象叫分离麻醉，表现为木僵、遗忘、明显镇 痛效应的独特麻醉状态。 14.神经安定麻醉：是近年来常用的一种静脉复合麻醉的方法，它是用神经安定药如氟哌啶和镇痛药如芬太 尼为主要组成的复合液，具有安全可靠、方便等优点。 15.控制性低血压：手术过程中为了减少手术时出血，降低大血管张力，方便手术进行，而采取各种方

5、法和 使用药物主动地使病员血压作有控制性降低的方法称控制性低血压。 16.纵隔摆动：开胸后，患侧胸膜腔负压消失，纵隔向健侧移位，这种情况下吸气时健侧胸膜腔压力更负， 使纵隔移向健侧，呼气时返回，这样随呼吸运动使纵隔产生摆动。 17.呼吸性酸中毒：由于肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内 CO2，以致血液中 PaCO2 增高达一定程度， 即为呼吸性酸中毒，基本特征是血浆 H2CO3 浓度原发性增高。 18.DIC：是由多种原因（感染、出血、休克）引起的一种病理过程和出血综合症，出现凝血和抗凝平衡失调， 血小板和凝血因子大量消耗和继发性纤维蛋白溶解亢进。 19.CPCR：心跳发生骤停时，用最简单、最

6、迅速、最有效的方法促使心脏、呼吸功能恢复，并积极采取脑保 护措施，最后达到意识恢复。这一过程叫心肺脑复苏。 20.PEEP：在呼吸时施以一定程度的阻力负荷使呼气末气道内维持正压，使肺泡避免萎陷，增加功能残气量， 有利于氧合，这种呼吸（通气）模式称为 PEEP。21.肺总容量：为深吸气后肺内所含全部气量，即余气量、补呼气量、潮气量、补吸气量之和。 22.代谢性酸中毒：各种原因所致血浆 HCO3 浓度原发性减少。（可分为 AG 增大型和 AG 正常型两种代酸） 。 23.大量输血：一次输血量达到或超过病人总血容量的 11.5 倍，或在一小时内输血量相当于病人总容量的 一半，或在 20 分钟的输血速

7、率超过 1.5ml/kg/min。 24.氧离曲线：表示氧分压与 Hb 氧结合量或 Hb 氧饱和度关系的曲线，正常为“S”型，反映不同氧分压下 氧与 Hb 结合或分离情况。 25.P50：在 PH=7.40，PCO2=5.33kPa，BE=0，T=37条件下血氧饱和度为 50%时的氧分压。正常为 3.55kPa，可反映 Hb 与氧亲和力。 26.毛细管后阻力血管：是微静脉，管径细，对血流产生一定阻力，它们的舒缩影响毛细血管前阻力与后阻 力的比值，从而决定毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内分配情况。 27.高渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠浓度大于正常，细胞外液呈高渗状态。

8、28.水中毒：机体入水总量超过排水量，水在体内滁留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。 29.绝对不应期：从细胞 0 期除极到 3 期膜内电位恢复到60MV 这一段不能再产生动作电位的时期。（由 于此时期细胞内膜电位绝对值太低，Na 通道完全失活或刚刚开始复活，但还没有恢复到可被激活的备用状 态的缘故） 30.控制呼吸：使病人自主呼吸消失后人工通气的方法。 31.眼心反射：是一种三叉神经迷走神经反射。强烈牵拉或扭转眼肌、压迫眼球，眶内血肿等均可引起 反射性心率失常，如早搏，心动过缓，房室传导阻滞或室颤甚至心跳骤停。 32.局麻药高敏反应：为局麻药全身不良反应，由于个体对局麻药的耐受有很大差别，

9、当应用小剂量局麻药 就发生毒性反应，称为局麻药高敏反应。 33.间隙正压通气（IPPV）：指吸气时由呼吸机产生正压将气体送入肺内，呼吸道内压升高；呼气时肺内气 体依靠胸廓和肺弹性回缩排出，气道内压降为零。 34.摆动气：开胸后患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，吸气时，健侧肺负压增加，导致患侧肺内部分气体进入 健侧肺，而呼气时则有部分气体从健侧肺进入患侧肺。这种来回于两肺之间的反常性气流称之为摆动气。 35.生理无效腔：即解剖无效腔和肺泡无效腔之和。 36.辅助呼吸：是在保留病人自主呼吸情况下，对因潮气量不足或呼吸频率过慢等原因所导致通气不足，予 以适量适时补偿，以达到正常通气水平的方法。二二.多选题

10、多选题 1.脊柱有多少块椎骨组成 A 22 B30 C.33 D21 2.下列脊柱高度的体表标志中哪些是正确的 A 肩胛岗高度相当胸 3 B 肩胛下角相当胸 7 C 两髂嵴，连线相当于腰 3-4 或腰 4 棘突 D.以上都正确 3.37时脑脊液的比重为 A1.0031.006 B.1.0071.013 C1.0101.030 D7.357.45 4.下列哪些因素可使脑压增加 A PaCO2 下降 B 血压降低 C.氯胺酮 D 代谢性酸中毒 5.人体共有多少对脊神经 A 29 B.31 C 33 D 35 6.星状神经节阻滞成功后将会出现下述哪种现象 A 眼球突出 B 面部抽搐 C 呼吸抑制 D

11、.Honor 综合征 7.下列哪些神经末梢不释放乙酰胆碱 A 交感神经的节前纤维 B 分布到汗腺和肌肉的交感节后纤维 C.除 B 以外的交感节后纤维 D 运动终板 8.心脏血管运动中枢在 A 下丘脑 B.延髓 C 桥脑 D 小脑9.成人细胞外液占体重的百分比 A 510% B1015% C.1520% D2025% 10.正常体液中碳酸氢盐和溶解的 CO2 之比为 A5：1 B.20：1 C10：1 D1：20 11.阴离子间隙的简便计算公式是 A NaClK B.NaClHCO3 C NaClPaCO2 D Cl+HCO3Na 12.糖尿病酸中毒时阴离子间隙的变化规律是A.增加 B 减少 C

12、 不变 D 先增加后减少 13.凝血过程的最后一步是下列哪一过程 A 凝血酶原变成凝血酶 B 凝血酶转变为凝血激活物C.在凝血酶的作用下纤维蛋白原转变成纤维蛋白 14.SwanGanz 导管主要用于A.监测肺动脉楔压 B 监测中心静脉压C 计算左向右血液分流量 D 用于静脉输液 15.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少A 机械死腔 B.解剖死腔 C 生理死腔 D 肺泡死腔 16.下列哪些因素可使氧离曲线右移A 低温 B（H+）下降 C.PaCO2 升高 D2.3DPG 下降 17.平均动脉压降到多少时肾血流量下降过甚造成无尿A8090mmHg B5060mmHg C.6070mmHg D5

13、0mmHg 以下 18.下列哪些因素可使吸入全麻药 MAC 升高A 体温下降 B 年龄增加 C.中枢神经兴奋剂 D 利血平 19.氯胺酮的下列药理作用哪一种是正确的A.增加颅内压 B 减少唾液分泌 C.降低心率 D 降低肺动脉压 20.麻醉中发生呕吐窒息，哪项措施最有效A.气管插管 B 头低位 C 用纱布清除呕吐物 D 头偏向一侧 21.硝普钠的降压作用是作用于A 阻力血管扩张 B 容量血管扩张 C 抑制 NA 的释放 D.阻力容量血管均直接扩张 22.能升高血钾的药物因素有A 速尿 B 碱性药物 C.安体舒通 DrOH 23.为治疗室性心律失常，成人单次静注利多卡因的量为A400500mg

14、B.50100mg C1020mg D2540mg 24 潘库溴铵的最主要副作用是A 血压下降 B.心动过速 C 钾离子释放 D 影响苏醒 25.普鲁卡因一次注射的剂量A500mg B300mg C800mg D.1000mg 26.5%的 NaHCO3 100mL 折合为毫克分子浓度为A100mmol B50mmol C.60mmol D80mmol 27.1kPa 换算为 mmHg 为A0.5 B10 C.7.5 D5 28.进行人工呼吸时，几岁以上小孩才可用成人麻醉机A4 岁 B.6 岁 C8 岁 D10 岁 29.以 T 管装置作小儿麻醉时，为避免重吸入应该A 氧流量为每分钟通气量的

15、50% B.氧流量为每分钟通气量的二倍C 氧流量相当于每分钟通气量 30.代谢性酸中毒时，血钾的变化为A.升高 B 降低 C 无影响 D 先降低后升高 31.大量输用库存血引起的出血倾向的原因A 枸橼酸中毒 B 高钾 C.缺乏凝血因子 D 体温下降 32.室性早搏的心电图特征之一是A.提早出现宽大畸形的 QRS B 不完全代偿间隙 C P 波倒置 D 主波与 T 波方向一致 33.单侧肺通气的绝对适应症为A.湿肺 B 肺叶切除 C 食道切除 D 二尖瓣分离术 34.硬膜外麻醉中最严重的并发症为A 呼吸抑制 B 血压下降 C.全脊麻 D 气胸 35.配制 1：20 万肾上腺素的 1%利多卡因 20ml，应加入 1肾上腺素多少毫升A2.0 B1.5 C1.0 D.0.1 36.脊髓麻醉后各类神经被阻滞的顺序是A 感觉-运动-交感 B 运动-感觉-交感 C 运动-交感-感觉 D.交感-感觉-运动 37.坐位下颅脑手术中最严重的并发症是A 低血压 B 呼吸抑制 C.空气栓塞 D 苏醒延