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1、1肾内科肾内科 2013 年第四季度三基考试试卷年第四季度三基考试试卷姓名： 得分 题目部分，(卷面共有 59 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 15.0 分)1A、尿蛋白+，血压 120/70mmHg B、尿蛋白-，血压 200/L20mmHg C、尿蛋白+，眼底为增殖性视网膜病变，血压 160/100mmHg D、尿蛋白+，RBC+/HP，C30.31g/L，血压 140/9OmmHg E、尿蛋白+，血压 150/95mmHg (1)肾病综合征 ( ) (2)慢性肾炎 ( ) (3)糖尿病肾病 ( ) (4)急性肾炎综合征 ( )2A、腹
2、膜透析 B、血液透析 C、血液滤过 D、结肠透析 E、肾移植 (1)老年尿毒症患者，宜选用 ( ) (2)儿童尿毒症患者，宜选用 ( ) (3)糖尿病尿毒症患者，宜选用 ( ) (4)尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用 ( )3A、肾盂肾炎 B、膀胱炎 C、尿道炎 D、肾小球肾炎 E、肾结核 (1)女，25 岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大 肠杆菌105/ml ( ) (2)女，42 岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞1O 个/HP，尿培养为变 形杆菌 104/ml ( ) (3 分)4 A、利钠激素增多 B、肾素活性增高 C、中
3、分子物质增多 D、胍类物质增多 E、尿素从汗腺排出增多 (1)与周围神经病变关系最大的是 ( ) (2)对神经系统起作用而引起消化道症状的原因是 ( ) (3)使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是 ( )5A、NSAIDs+环磷酰胺 B、羟氯喹+抗生素 C、泼尼松+羟氯喹2D、泼尼松+环磷酰胺 E、甲泼尼龙 1g/d 冲击治疗 (1)男性，16 岁，面部红斑，眼睑水肿 1 个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为 ( ) (2)女性，20 岁，发热 2 周，体温达 38.8、伴有干咳，双手及足多个关节肿
4、痛，无晨僵，化验 血 WBC 3.310/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA 1:80，治疗方案为 ( ) 二、病例最佳选择题(A3-A4 型题)(5 小题,共 14.0 分)1男，18 岁，全身水肿、尿少半月。查：血压 110/70mmHg，尿蛋白+，尿 RBC 01 个 /HP，尿 WBC O2 个/HP，Hb130g/L，WBC 4.510/L，N 62%，BUN 6.5mmol/L。 (1)为明确诊断，下列哪项检查最有价值 ( ) A、血肌酐 B、血 K、Na、Cl测定 C、二氧化碳结合力测定 D、血脂测定 E、血清 Tp 与 ALB (2)下列哪种疾病可能性最大 ( ) A、慢
5、性肾炎 B、隐匿性肾炎 C、肾病综合征 D、急性肾炎 E、急进性肾炎 (3)下列何种药物不宜使用 ( ) A、速尿 B、氨苯喋啶 C、硝苯吡啶 D、潘生丁 E、安体舒通2男性，54 岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转。数日后尿量增多， 约每日 2500ml 左右，查血 Cr360mol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白()，红细胞 04/HP， 白细胞 23/HP。 (1)此时最可能的诊断是 ( ) A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2)此时应采用的最重要处置是 ( ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒
6、通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 ( ) A、利尿3B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、使用促红细胞生成素 D、使用肾病用氨基酸 E、使用活性维生素 D3 制剂3男 65 岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑，尿少， 查尿蛋白+，尿 RBC2030 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白 110g/L，血 ALB 31g/L，血肌 酐 756mol/L，B 超：左肾 11.0cm5.6cm4.8cm，右肾 11.5cm5.8cm4.9cm。 (1)最可能的诊断是
7、 ( ) A、急性肾小球肾炎 B、急性肾小管坏死 C、急性过敏性间质性肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、紫癜性肾炎 (2)确定诊断的检查是 ( ) A、肾小管功能检查 B、内生肌酐清除率 C、肾活检 D、尿红细胞形态学 E、I-邻碘马尿酸肾图 (3)确诊后的治疗原则是什么 ( ) A、抗生素 B、血液透析 C、利尿 D、激素 E、激素+透析4女性，24 岁，咽痛后 2 周出现肉眼血尿，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野， WBC810 个/HP，血肌酐 180mol/L (1)最可能的诊断是 ( ) A、肾病综合征 B、慢性肾炎综合征 C、急性肾炎综合征 D、急进性肾炎综
8、合征 E、尿路感染综合征 (2)最正确的治疗方案是 ( ) A、卧床休息 23 周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常 B、积极抗感染治疗 C、必要时加止血药物 D、尽快把血压降到正常水平 E、用抗生素 1 周后做扁桃体切除术5女性，35 岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵 3 年，1 个月前发热，体温 39，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血 WBC 2.510/L，PLT 7410/L，尿蛋白 (+)，血沉 80mm/h，CRP 升高，RF 1:64，ANA 1:320。双手腕 X 线片线未见异常。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、白塞病4B、多发性肌炎 C、类风
9、湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、混合结缔组织病 (2)首选的治疗是 ( ) A、非甾体抗炎药 B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤 C、非甾体抗炎药+糖皮质激素 D、糖皮质激素+甲氨蝶呤 E、糖皮质激素+环磷酰胺 (3)如果患者服用 3 个月的泼尼松 (15mg/d)，较少出现的副作用是 ( ) A、肥胖 B、高血压 C、高血糖 D、骨质疏松 E、溃疡病 三、单选题(29 小题,共 29.0 分)1一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( ) A、多发性肾囊肿 B、肾结核 C、糖尿病肾病 D、肾动脉狭窄 E、肾脓肿2糖皮质激素加重感染的主要因素是 ( ) A、激素用量不足 B、激素减弱
10、了机体的防御功能 C、激素不能抑制炎症 D、在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素3尿毒症的化验检查，下列哪项正确 ( ) A、高钙血症，低磷血症 B、常有小细胞低色素性贫血 C、易有低钠血症 D、常有呼吸性酸中毒 E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显4关于尿毒症病人的治疗，正确的是 ( ) A、必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食 B、酸中毒明显者应迅速将 CO结合力提高接近到正常范围 C、血红蛋白80g/L 的患者，应反复多次大量输血 D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症 E、以上都正确5急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 ( ) A、症状消失，尿常规正常，疗程完后第 1
11、2 周尿培养阴性 B、症状消失，尿常规正常，疗程完后第 26 周尿培养阴性 C、临床症状消失，体力恢复正常5D、尿常规连续 3 次阴性 E、肾小管功能恢复正常6SLE 可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 ( ) A、抗 RNP 抗体 B、抗 Sm 抗体 C、抗 SSA 抗体 D、抗 ACL 抗体 E、抗 dsDNA 抗体7患者，男，38 岁。因肾功能衰竭，嗜睡 30 小时入院。血压 160/100mmHg，余无特殊。实验室 检查:血 pH 7.25，PCO3.7kPa，血肌酐 10mg/dl，尿素氮 100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HC
12、O-12mmol/L。患者有 ( ) A、呼吸性碱中毒(代偿) B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒8女，30 岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力 3 个月。查：有贫血，血压 150/100mmHg，Hb 70g/L，尿 比重 1.010，尿蛋白+，颗粒管型 02 个/HP，BUN 18mmol/L，Cr146mo1 /L， 血浆清蛋白 32g/L，球蛋白 18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑 ( ) A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期 B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期 C、急性肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾炎慢
13、性肾衰竭代偿期 、9阅读该病理图片，可诊断为 ( ) A、新月体肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜增生性肾小球肾炎 D、膜性肾小球肾炎 E、局灶节段性肾小球硬化10患者，女，30 岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已 5 年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 13/HP，白细胞 510/HP，偶见白细胞管型。尿 白细胞计数40 万/h，FDP(-)，血红蛋白 8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐 2mg/dl，尿素氮 20mg/dl，静 脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断 ( ) A、慢性肾炎普通型 B、慢性
14、肾炎高血压型 C、慢性肾炎急性发作 D、慢性肾盂肾炎 E、肾结核11测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是 ( ) A、血肌酐 B、血尿素氮 C、血尿酸 D、血肌酸6E、内生肌酐清除率12男，25 岁，上呼吸道感染后 4 天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑 ( ) A、急性肾炎 B、过敏性紫癜肾 C、隐匿性肾炎、IgA 肾病 D、泌尿系结石 E、肾结核13尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 ( ) A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+) B、肾病综合征可阳性或阴性 C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差 D、肾脏肿瘤可为(+) E、以上都正确1
15、4RA 的主要病理变化为 ( ) A、关节滑膜的慢性炎症 B、炎性细胞浸润 C、滑膜炎形成 D、软骨及骨组织的侵蚀 E、关节间隙增大15如果患者的尿量为 40006000ml/d，尿比重 1.028，下列哪种疾病应考虑 ( ) A、尿崩症 B、慢性肾盂肾炎 C、肾动脉硬化 D、用利尿剂后出现的多尿 E、糖尿病16下述两张病理图片示肾小球毛细血管袢呈结节样的粉红色玻璃样物质(K-W 结节)。其诊断为 ( ) A、局灶节段性肾小球硬化 B、糖尿病性结节性肾小球硬化(Kimme1stie1-Wi1son 病) C、局灶性肾炎 D、硬化性肾炎 E、以上均不是17关于 ANA 的叙述不正确的是 ( ) A、可见于正常人 B、1:20 即有诊断意义 C、可见于 SLE D、可见于慢性活动性肝炎 E、其效价与病情活动程度不平行18类风湿关节炎关节的基本病理改变是 ( ) A、滑膜炎 B、血管炎 C、关节囊、韧带及肌腱附着点炎 D、软骨变性7E、类风湿性肉芽肿19男，25 岁，反复水肿、蛋白尿，最近
