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1、高血压病的护理高血压病的护理 1、高血压的分类？（三大类）高血压的分类？（三大类）收缩压收缩压 舒张压舒张压 1 级高血压：级高血压：140159 90992 级高血压级高血压: 160179 100109 3 级高血压：级高血压：180180 1101102、高血压的病因？高血压的病因？ 遗传遗传 饮食饮食 肥胖肥胖 职业与环境职业与环境3、高血压的一般症状？高血压的一般症状？ 病人的症状不一定与血压低相一致，可无症状，可有头晕，头痛，头胀，耳鸣，失眠，病人的症状不一定与血压低相一致，可无症状，可有头晕，头痛，头胀，耳鸣，失眠， 乏力，注意力不集中，心悸等非特异性症状。乏力，注意力不集中，心
2、悸等非特异性症状。4、高血压的辅助检查有哪些？高血压的辅助检查有哪些？ 动态血压监测动态血压监测 眼底彩照眼底彩照 颈椎动脉彩超颈椎动脉彩超 头颅头颅 ct 等。等。5、降压药物的分类及及其常见的副作用？并列举出高血压药物分类的代表药物名称？降压药物的分类及及其常见的副作用？并列举出高血压药物分类的代表药物名称？ 利尿剂：排钾类利尿剂：排钾类 噻嗪类：氢氯噻嗪（噻嗪类：氢氯噻嗪（hct)襻利尿类襻利尿类 ：呋塞米（速尿）：呋塞米（速尿）保钾类：螺内酯（安体舒通保钾类：螺内酯（安体舒通) B 受体阻滞剂：阿替洛尔受体阻滞剂：阿替洛尔 美托洛尔美托洛尔 钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂： 维拉帕
3、米维拉帕米地尔硫卓地尔硫卓二氢吡啶类二氢吡啶类; 硝苯地平硝苯地平长效制剂：长效制剂： 硝苯地平硝苯地平 非洛地平非洛地平 氨氯地平氨氯地平 拉西地平拉西地平血管紧张素转换酶抑制剂：（血管紧张素转换酶抑制剂：（ACE-I) 卡托普利卡托普利 依那普利依那普利 血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂：劼沙坦（海捷亚）受体阻滞剂：劼沙坦（海捷亚） A A 受体阻滞剂：受体阻滞剂： 哌唑嗪（高特灵）哌唑嗪（高特灵）6、高血压病人的一般护理？高血压病人的一般护理？ 答：环境答：环境 合理休息与活动合理休息与活动 饮食饮食 预防便秘预防便秘7、体位性低血压的预防与处理？体位性低血压的预防与处理？ 答：答：1 体
4、位性低血压的症状：首先要告诉病人体位性低血压的表现为乏力，头晕心悸，体位性低血压的症状：首先要告诉病人体位性低血压的表现为乏力，头晕心悸， 出出 汗，恶心汗，恶心 呕吐等，在联合用药呕吐等，在联合用药 服首剂药物或加量时特别注意。服首剂药物或加量时特别注意。 2 指导病人如何做；指导病人如何做； 1)预防的方法，避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时预防的方法，避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时.2)改变姿势改变姿势 ，特别从卧，特别从卧 ，坐位起立时动作应缓慢，坐位起立时动作应缓慢， 3)服药时间可选在平静休息时，服药后休息一段时间在下床活动。服药时间可选在平静休息时，服药后休息一段
5、时间在下床活动。 4)如在睡前服药，夜间起床排尿应注意。如在睡前服药，夜间起床排尿应注意。 5)避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。3 发生体位性低血压采取的措施。发生体位性低血压采取的措施。 指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲 股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血压回流。股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血压回流。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念。冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念。 指管状动脉粥样硬化使
6、血管管腔狭窄，阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它指管状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它 和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病。和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病。2、发生冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险原因。发生冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险原因。 高血脂症，高血压病，糖尿病，吸烟高血脂症，高血压病，糖尿病，吸烟3、典型心绞痛的特点是什么？（时间，部位，性质程度，诱因，缓解因素）典型心绞痛的特点是什么？（时间，部位，性质程度，诱因，缓解因素） 1 时间：持续数分钟，一般时间：持续数分钟，一般 3_5 分钟
7、，很少超过分钟，很少超过 15 分钟。分钟。 2 部位：心前区，主要在胸骨后，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，部位：心前区，主要在胸骨后，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸， 界限模糊。界限模糊。 3 性质，程度：压迫性质，程度：压迫 发闷发闷 紧缩，烧灼感，但不尖锐紧缩，烧灼感，但不尖锐 不像针刺或刀扎样疼痛，发作不像针刺或刀扎样疼痛，发作 时，病人停止原有的动作。时，病人停止原有的动作。 4 诱因：过劳，激动，寒冷，饱餐，吸烟，心动过速，休克等。诱因：过劳，激动，寒冷，饱餐，吸烟，心动过速，休克等。 5 缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。
8、缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。4、冠心病常见的辅助检查是什么？冠心病常见的辅助检查是什么？(一一列举）一一列举） 心电图检查心电图检查 运动平板运动平板 动态心电图动态心电图 ect 冠脉造影冠脉造影 等。等。5、硝酸酯类药物治疗的护理。硝酸酯类药物治疗的护理。 （用药观察和注意事项）（用药观察和注意事项） 1)硝酸酯类作用：扩张冠状动脉，增加其血流量硝酸酯类作用：扩张冠状动脉，增加其血流量, 扩张外周血管，减轻心脏负荷和心肌的氧需而缓解心绞痛。扩张外周血管，减轻心脏负荷和心肌的氧需而缓解心绞痛。2)常用药物常用药物; 硝酸甘油硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（消心
9、痛，欣康）单硝酸异山梨酯（消心痛，欣康）3)作用时间：硝酸甘油舌下含服作用时间：硝酸甘油舌下含服 12 分钟起效，作用分钟起效，作用 30 分钟分钟 单硝酸异山梨酯含服单硝酸异山梨酯含服 1530 分钟起效，左右分钟起效，左右 45 小时小时4)观察不良反应：监测心律和血压，不良反应有头昏，头胀痛，头部跳动感，面红，心观察不良反应：监测心律和血压，不良反应有头昏，头胀痛，头部跳动感，面红，心 悸等，静脉滴注时会有血压下降甚至晕厥。含服舌上会有烧灼感，麻辣感。悸等，静脉滴注时会有血压下降甚至晕厥。含服舌上会有烧灼感，麻辣感。5)保存方法：保存在深色的瓶子保存方法：保存在深色的瓶子 备用的硝酸甘油
10、最好备用的硝酸甘油最好 6 个月换一次个月换一次6、心绞痛患者的健康教育。心绞痛患者的健康教育。 1)关于疾病的愈合关于疾病的愈合 2)减少危险因素减少危险因素 3)避免诱因避免诱因 4)自我监测病情变化自我监测病情变化 5)心绞痛发作时掌握自我应急措施，心绞痛发作时掌握自我应急措施， 6)缓解期养成健康的生活习惯和正确用药。缓解期养成健康的生活习惯和正确用药。心肌梗塞（心肌梗塞（MI) 为什么饱餐，睡眠时，用力大便，情绪激动时会容易诱发心肌缺血？为什么饱餐，睡眠时，用力大便，情绪激动时会容易诱发心肌缺血？ 饱餐时，血脂曾高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板容易聚集而致血栓形成。饱餐时
11、，血脂曾高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板容易聚集而致血栓形成。睡眠时，由于迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛。睡眠时，由于迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛。 用力大便使心脏负荷增加。用力大便使心脏负荷增加。何为陈旧性心梗？何为陈旧性心梗？ 冠状动脉闭塞冠状动脉闭塞 6 小时后，心肌可出现组织学改变，坏死组织约小时后，心肌可出现组织学改变，坏死组织约 12 周后开始吸收，周后开始吸收，68 周进入慢性期形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心梗或愈合性心肌梗死。周进入慢性期形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心梗或愈合性心肌梗死。心肌梗塞的症状和综合症？心肌梗塞的症状和综合症？ 症状：症状： 疼痛是最早出现
12、，最突出的症状疼痛是最早出现，最突出的症状全身症状全身症状:发热发热 伴有心动过速伴有心动过速胃肠道症状：恶习胃肠道症状：恶习 呕吐呕吐 上腹疼痛上腹疼痛 肠胀气肠胀气 呃逆呃逆心律失常：最常见室性早搏心律失常：最常见室性早搏心源性休克心源性休克心力衰竭心力衰竭心肌梗塞的心电图特点？心肌梗塞的心电图特点？ 1)宽而深的宽而深的 q 波（病理性波（病理性 q 波）波） 2)st 段弓背向上抬高段弓背向上抬高 3)倒置的倒置的 t 波波心肌梗塞的护理？心肌梗塞的护理？ 1)运动与休息运动与休息 2)饮食饮食 3)吸氧吸氧 4)保持大便通畅保持大便通畅心肌梗塞溶栓疗法的用药观察和注意事项？心肌梗塞溶
13、栓疗法的用药观察和注意事项？ 对于没有溶栓禁忌病人在起病后对于没有溶栓禁忌病人在起病后 6 小时内使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓，让血小时内使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓，让血 流在灌注缺血的心肌，增加心肌的供氧量。流在灌注缺血的心肌，增加心肌的供氧量。 常用的药物：尿激酶常用的药物：尿激酶 链激酶链激酶 替罗非班替罗非班 注意事项：过敏反应注意事项：过敏反应 低血压低血压 出血出血出血观察：皮肤黏膜有无出血出血观察：皮肤黏膜有无出血 ：有无血尿血便：有无血尿血便： 神志情况。神志情况。心肌梗塞的健康教育？心肌梗塞的健康教育？ 应指导病人调整和改变不良的生活方式应指导病人调整和改变
14、不良的生活方式 教会病人定期检测脉搏和了解异常症状体征。教会病人定期检测脉搏和了解异常症状体征。心力衰竭心力衰竭心力衰竭的定义？心力衰竭的定义？ 因心肌收缩力下降而致心排出量不能满足机体生理需要量，临床上以肺循环淤血以及组织因心肌收缩力下降而致心排出量不能满足机体生理需要量，临床上以肺循环淤血以及组织 灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭。灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭。心力衰竭的基本病因和诱因？心力衰竭的基本病因和诱因？ 基本病因：原发性心肌损害基本病因：原发性心肌损害 心脏负荷过重心脏负荷过重 诱因：感染诱因：感染 心律失常心律失常 血容量增加血容量增加 体力过劳和情绪激动体力过
15、劳和情绪激动 其他其他心功能的分级？心功能的分级？ 根据病人自觉的活动能力分为四级根据病人自觉的活动能力分为四级 1 级：体力活动不受限制级：体力活动不受限制 2 级：体力活动轻度受限。休息无症状，日常活动即可以起不适。级：体力活动轻度受限。休息无症状，日常活动即可以起不适。 3 级：体力活动明显受限。休息时无症状，小于日常活动即可以起不适。级：体力活动明显受限。休息时无症状，小于日常活动即可以起不适。 4 级：不能从事任何体力活动。级：不能从事任何体力活动。左心衰竭的症状和身体评估？左心衰竭的症状和身体评估？ 主要表现为肺循环淤血和心排出量降低的综合征。主要表现为肺循环淤血和心排出量降低的综
16、合征。 症状：症状： 呼吸困难（劳力性呼吸困难呼吸困难（劳力性呼吸困难 端坐呼吸困难端坐呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难）夜间阵发性呼吸困难）咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 咳血咳血乏力乏力 头晕头晕 尿少尿少 心悸心悸 身体评估：左心室增大，心率加块，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。身体评估：左心室增大，心率加块，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。两肺底湿罗音，有时伴哮鸣音。两肺底湿罗音，有时伴哮鸣音。右心衰竭的症状和身体评估？右心衰竭的症状和身体评估？ 主要表现为以体循环淤血为主的综合征。主要表现为以体循环淤血为主的综合征。 症状：水肿症状：水肿 食欲不振食欲不振 恶心恶心 呕吐呕吐 腹胀腹胀 尿少尿少 夜尿夜尿 身体评估：肝大身体评估：肝大 颈静脉征颈静脉征 水肿水肿 心脏扩大心脏扩大心内科常见的辅助检查？心内科常见的辅
