医学伦理学重点

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1、1.道德-道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会实践中形成的并有经济基础 决定，以善恶为评价形式，依靠社会舆论，传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心 理意识，原则规范，行为活动的总和。它由道德意识，道德规范和道德实践三个部分构成。 2.道德的特点-稳定性，规范性，社会性，层次性。 3.医学道德-是医务人员的职业道德，是在医疗过程中形成的，用来调节医务人员与患者之 间，医务人员相互之间，医务人员与社会之间，以及医务人员与医学科学发展之间关系的 行为规范的总和。 4.医学道德的特点-a.医学道德的实践性与稳定性，b.医学道德的继承性与连续性，c.医学 道德的全人类性d.人道性e.自主

2、性 5.医学道德的作用-维护作用，协调作用，约束作用，促进作用。 6.伦理学-医学伦理学是以医学道德为研究对象，探索医疗实践和医学科学活动中的医学道 德关系和道德规范，促进医务人员人格完善和医学科学发展的新兴交叉边缘学科。 7.医学伦理学是以医学领域中的医务人员的医德意识和医德活动为研究对象。 8.医学伦理学研究内容-医学伦理学的基本理论；医学伦理学的基本原则规范和范畴体系； 医学伦理学的教育评价和修养。 9.生命医学伦理学的含义-生命医学伦理学是根据道德价值和原则，运用伦理学的方法，在 跨学科的条件下和跨文化的情况下对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究 的新兴学科，他是在医学伦理

3、学的基础上发展起来的，也简称生命伦理学 生命伦理学四大基本原则不伤害，自主,尊重，公正 10学习医学伦理学的方法坚持历史唯物主义 坚持理论联系实际的方法 11学习医学伦理学的意义有助于实现高等医学教育的培养目标为国家和社会输送更多的医德医术双馨的高级医学专 门人才 有助于以学生提高完善的素质,激发更大的学医热情. 有助于提高医疗卫生服务的质量和水平,促进国家医疗卫生事业的发展 有助于促进医德医风建设和社会精神文明建设 有助于更好的认识与解决医德难题,促进医学科学的发展 12扁鹊医德思想 _随俗而变,实事求是,谦虚谨慎,坚持科学,反对迷信 13黄帝内经尊生贵人思想2对学习医德的人要严格挑选3医务

4、人员应博学多闻4医务人员 要坚持科学反对鬼神5主张医生应当医术精通，工作严谨6提倡预防为主7坚持实事求是8教 师向学生传授真理9行医要文明礼貌14 1933年6 月 上海国光引述社出版了有宋国宾主编的医学伦理学这是我国第一部较 系统的医学伦理学专著 祖国医学道德的优良传统1仁爱救人赤诚济世的事业准则2清廉正直不图钱财的道德品 质3虚心好学刻苦钻研的学习作风4认真负责一丝不苟的态度，5不为权贵忠心于医学的现身 精神6不断总结勇于创新 15希波克拉医德为病人利益行医2医生要尊重同行 正确处理同行的关系3为病人保守秘 密和隐私4注正行为举止修养。做到诚实和蔼5生活俭朴淡泊名利，6热爱医学专研医术7做

5、 到爱技术与爱病人的统一 16 1946年纽伦堡法典1964年赫尔辛基宣言 17 以学生应树立怎样的医学伦理学理念以学生应树立神圣的医学伦理观尽最大努力保存病人的生命医生应树立生命质量和生命价值观提高病人的价值 18人道观和权力观的释义释只在医学活动中特别是在医患关系中表现出的同情和关心 病人尊重病人的人格和权力维护病人利益真是人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念 19核心内容1尊重病人的生命2尊重患者的人格3尊重患者平等的医疗权利4尊重患者的 生命价值 20医学伦理学的基本问题1由于医疗上的利益冲突而提出的“应该”问题2由于医学伦理 学难题而引发的“应该”问题3由于医学伦理学观点理论不一致

6、产生“应该”问题 21.人的医学研究的伦理意义与伦理难题？意义：1人体试验是医学的起点和发展手段 。2人体试验医学基础研究和动物实验之后常 用临床应用之前不可缺少的中间环节。难题：1利与弊的伦理矛盾。2主动与被动的伦理矛盾。3自愿与无奈的伦理矛盾。4受试 者健康利益与科学发展，社会利益之间的伦理矛盾。5人体试验中受试者权利与义务之间的 伦理矛盾 22.人的生物医学研究的伦理原则1维护受试者利益原则。2医学目的性原则。3科学性原则。4知情同意原则。5 公平合理原则。6伦理审查原则 23.如何通过伦理委员会对涉及人的生物医学研究进行伦理审查？ 24 建树卫生资源分配应遵循的伦理原则？ 宏观分配的伦

7、理原则 1保证初级卫生保健的原则2照顾卫生服务不足人群的原则 3实施国 际援助原则4重视预防的原则5对后代负责的原则， 微观分配的伦理原则 1基本权利从平等原则2按照医学标准和社会价值分配原则25医院管理的伦理原则是什么？ 1环利益兼顾 患者利益第一的原则 2经济效益与社会效益统一 社会效益置于首位的原则3 防治结合 预防为主的原则 26谈谈你对当前我国卫生改革面临的挑战目标与主要措施的认识 27 病基因治疗中的伦理争论遗传与伦理原则 争论：1胎儿的生命权和父母的选择权。2人类遗传物质的纯洁性，神圣性是否受到了亵渎。 3对个体和人类社会是否安全。4是否会造成医疗费用的猛增。5生殖细胞的基因治疗

8、可行么。 原则：1尊重病人。2知情同意。3有益于病人。4公平公正。5保守秘密。 28 临终关怀主要是向临终患者及其家属提供包括医疗，护理，心理，和社会各方面的照 护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以体现，生命受到尊重。同 时病人家属的身心健康也能得到关照，最终使病人能够无痛苦无遗憾，安详舒适的告别亲 友，走完人生的最后旅程。 29 伦理价值和意义：1临终关怀彰显了人道主义精神。2临终关怀顺应了社会发展的需求。 3体现了生命神圣力量和价值的统一。4有利于树立现代医学观，完善卫生保健体系。5有利 于医学道德水平的提高及社会道德风尚的形成。 30 重伦理学角度出发，对于临终关怀和

9、安乐死你更趋于那种？为什么？ 31克隆技术与人类生活 1克隆技术有助于生命科学的基础研究深入发展 2克隆技术有利于能也生产的发展 3克隆技术有利于人类的医疗卫生保健事业 32对克隆技术我国的看法是“不赞成 不支持 不允许 不接受” 33我国的伦理考虑1克隆人士对人权和人的尊重的挑战2克隆人违反了生物简化的自然发展 规律3克隆人将扰乱社会家庭正常的伦理定位4克隆人的安全性在伦理上边难以确认 34医学伦理教育的意义 1释培养医学人才的正要基础 2是形成良好医德医风的重要环节 3是促进医学科学发展的重要措施 35医学伦理学的教育过程 提高医德认识 培养一的情感 锻炼一的意志 树立医德信念 养成良好医

10、德行为习惯 36医德修养 医务人员在意的方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫 以及经过长期医学实践和自我锻炼 所 能达到的议政能力和思想品质37作为医学生你认为应该怎样加强医德修养？ 1医德修养必须结合社会实践2医德修养必须重在实践 3医德修养必须持之以恒4医德修养必 须坚持高标准 38.医学理论评价-使人们根据一定的道德标准，通过社会舆论和内心信念对医务人员或医 疗卫生部门的行为或活动所做的善恶评价。 39.医学理论评价的作用-医德裁决作用；医德教育作用；医德调节作用；医德促进作用。 40.医学伦理评价的标准-是指衡量医务人员的的医疗行为的善恶以及其社会效果优劣的尺 度和依据。1有利于患者疾病的缓解

11、痊愈和生命的安全。2有利于医学科学的发展和揭示人 类生命的奥秘。3有利于人类生存环境的保护和改善。 41.医学理论评价的方式-社会舆论；传统习俗；内心信念。 42.医学伦理监督-通过各种有效途径和方法去检查评估医务人员的医疗卫生行为是否符合 医德原则和行为规范，从而帮助其树立良好的医德风尚的活动。 43.伦理监督的方式-法律监督；舆论监督；群众监督；制度监督；自我监督。 44. 医学良心。医务人员在履行医德义务过程中所形成的一种自我道德意识，是其道德观念情 感意识和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能 力。 45. 医学道德规范的含义：是指依据一定的医学道

12、德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作 中各种人际关系，评价医学行为善恶的准则。 1 医务人员在人类环境保护中的道德责任：1.热爱自然，自觉遵守环境保护法规。2.加强对 医源性污染的监测和管理的道德责任。3.以理服人，认真履行环境道德的社会责任。4.坚持 眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任。5.坚持抵制先生产后污染治理， 实现人与社会同步发展的道德责任2 医务人员义务 1积极开展伤贫医疗优化服务2治疗病人病痛 保障病人的生命安全3保守 病人的隐私和秘密4维护病人的利益和安全不受伤害5解释说明病情6协调病人的社会关系7 平等对待一视同仁 8积极参与社会现场与场地的救助9积极开展社

13、会保健促进健康教育提高 病人的生命质量10钻研医学发展医学科学11普及卫生知识宣传卫生观12积极参与治病 遵守 医学法规 3 医伦评价的标准：医伦评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善 恶，以及其社会效果优劣的尺度和依据。1.有利于患者疾病的缓解，痊愈和生命的安全。2. 有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。3.有利于人类生存环境的保护和改善，这 是社会标准。4 涉及人和生物研究的伦理原则1维护受试者利益原则。2医学目的性原则。3科学性原则。 4知情同意原则。5公平合理原则。6伦理审查原则5 .临床诊治工作的道德特点1既要关注疾病又要注重与病人的沟通；2既要发挥医务 人员的主导性又要调动病

14、人的主体性；3既要维护患者利益又要兼顾社会公益；4既要开展 躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。6 遗传病基因治疗中的伦理争论遗传与伦理原则争论：1胎儿的生命权和父母的选择权。2人类遗传物质的纯洁性，神圣性是否受到了亵渎。 3对个体和人类社会是否安全。4是否会造成医疗费用的猛增。5生殖细胞的基因治疗可行么。 原则：1尊重病人。2知情同意。3有益于病人。4公平公正。5保守秘密。7 如何根据医德基本原则行医 ：根据尊重原则医患双方交往时应该真诚的对待对方的人格 并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严还要尊重病人的自主权2医师 要尊重病人的自主原则保证病人自己做主理性的选择诊治政策

15、通常医务人员有义务主动提 供适宜的环境和必要条件保证病人充分行使自主权尊重病人及其家属的自主性和自主决定 保证病人的自主选择医生治疗要经病人的知情同意以及保守病人医密保护病人的隐私尊重 病人的人格3医生要强化以病人为中心的动机和意识坚决杜绝有意和责任伤害恪尽职守千方 百计无意却可知的伤害以及意外伤害的出现不给病人造成本可避免的身体上和精神上的伤 害和经济上的损失正确处理审慎与胆识的关系经过风险，治疗伤害，受益的比较选择最佳 诊断方案并在实施中进最大努力把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内4公平原则要求 医方与患方平等交往和有千差万别的患方一视同仁即平等待患另外要以公平优先兼顾效率 为基本原则

16、优化配置和利用医疗卫生资源。 8如何引导或主导医患关系：1.把病人作亲人对待，全心全意关注病人。2.主动交流正确引 导，使病人积极主动就医。3.多学科整合，优化服务。4.尊重患者的生命价值。 9如何避免或化解医患纠纷：1.崇尚医德精研医术。2.尊重患者的自助就医权。3.严格遵 守规章制度。4.团结协作。5.体谅患者疑义。6.加强管理制度。 10 人的生物医学研究的伦理原则：遵循医学伦理学和生命学的尊重有利无伤公正等公共 原则1维护受试者利益原则2医学目的性原则3科学性原则4知情同意原则5公平合理原则6伦 理审查原则 11 孙思邈的医德思想 1 医生应当博学多闻 精勤不倦 2赤诚济世 仁爱救人 3 对病人 普同一等 一视同仁 4 不辞辛苦 严谨认真 5 举止端庄 文明礼貌 6 不图钱财 淡泊名利 7 尊重同行 注意医生之间的团结合作12 加强医伦教育意义：1.有助于实现高等教育的培养目标