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1、西医综合复习口诀集锦 2009-03-20 10:18 | ( 分类: 屠夫手记) 冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 脑血栓临表 1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 SLE 诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常，
2、过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早 P 与窦 P 异， P-R 三格至无级；代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线 P 无踪， 大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F 不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R 间期
3、极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS 波群同室上； P 必逆行或不见，P-R 小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“ 刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤 嗜铬细胞瘤； 皮质 皮质醇增多症； 动脉 主动脉缩窄； 妊高 妊娠高血压。 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛； 流主动脉瘤夹层分离； 腑急腹症
4、； 肺急性肺动脉栓塞； 言急性心包炎。 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。） 体 征：可参考诊断学相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 主动脉瓣狭窄症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体 征：可参考诊断学相关内容。 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”肺癌 “惜”矽肺及其他尘肺 “阔”支气管扩张 “小”支气管哮喘 “姐”肺结核 慢性肺心病并发症
5、肺脑酸碱心失常, 休克出血 DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两 碱 茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激 素 肾上腺糖皮质激素 色甘酸 色甘酸二钠 肾 上 拟肾上腺素药物 抗 钙 钙拮抗剂 酮替芬 酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一 补 补液 二 纠 纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱 氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧 疗 氧疗 两 素 糖皮质激素、抗生素 兴奋剂2 受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱，重点保护心肺
6、肾” “休”补充血容量，治疗休克 “感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”缓慢输液，防止出现心功不全 “活”血管活性物质的应用 “乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”慢性支气管炎 “言”肺炎 “爱”肺癌 “阔”支气管扩张“农”肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 肾快心原慢。 心坚少移动， 软移是肾原。 蛋白.血.管尿， 肾高眼底变。 心肝大杂音， 静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后
7、四句是伴随症状。“肾高“ 的“ 高“ 指高血压,“心肝大“ 指心大和肝大。 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病， I. 传染病， O. 中毒， U. 尿毒症 低 低血糖 低 低血 k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑 休克的治疗原则 上联-扩容纠酸疏血管； 下联-强心利尿抗感染； 横批-激素 还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类: 1.磺脲类: 刺激胰岛素分泌, 降糖作用好; 2.双胍类: 不刺激胰岛素分泌,降低食欲; 3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。 记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优 降糖）格列甲嗪（美
8、比哒）等第二代可联想成还珠格格。 钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将 T 波看成是钾离子的 TENT(帐篷) ，血钾浓度降低时，T 波下降，甚至倒置，出 现 U 波；血钾浓度升高时，T 波也升高。 外科学 肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。 后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 乳房的淋巴回流 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。 内侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上， 吻合腹前上膈下， 联通肝上面。 深入胸肌间或尖， 前者又称 Rott
9、er 结。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽. 烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。 烧伤新九分法 头颈面 333 （9%*1 ）； 手臂肱 567 （9%*2 ）； 躯干会阴 27（9%*3 ）； 臀为 5 足为 7 ， 小腿大腿 13，21 （9%*5+1%）。 手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字缩,扩, 凝，即: 微血管收缩,微血管扩张, 弥散性血管内凝血。 四环节 即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭 即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
