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1、 初发由头皮及颜面部开始，表现为头皮较厚的灰白色糠秕样鳞屑，颜面潮 红，附有较多细碎鳞屑，类似干性脂溢性皮炎。继之在颈部、躯干、四肢伸侧， 尤其是第1、2指节背部，手腕关节、肘关节、膝部出现粟粒大，正常皮色，淡 红或红褐色毛囊角化性坚硬丘疹，多聚集成片，外观似鸡皮疙瘩，触之有刺手 感。丘疹中心有小角质栓，并有毳毛贯穿。基底浸润潮红。角质栓伸入毛囊较 深，故不易剥除。此种皮损具有特征性，呈对称分布，很少出现在颜面部。继 续发展可成为大小不等，境界清楚的落屑性斑片，重症者可波及头皮及全身皮 肤，呈弥漫性红皮症，常可见岛屿状正常皮肤残存。此种皮损酷似银屑病或扁 平苔藓，但其边缘仍可见孤立的毛囊性丘疹
2、，有时在抓痕上可见新损害。患者 自觉皮肤干燥紧张，易发生皲裂，掌跖部角化过度。皮损广泛或继发红皮病时， 可出现发热，出汗减少，食欲减退，消瘦，继发感染等全身症状。夏季日光暴 晒常可加重。指甲及毛发也常受累，指甲浑浊肥厚，表面有嵴纹，但无银屑病中特征性 点状凹陷。甲下过度角化，毛发稀疏。发于口周者，可发现放射状皲裂。常伴 沟状舌。少数病人在口腔黏膜，如硬腭等处可有白色线状或点状斑疹，个别伴 有结膜炎，角膜浑浊，或形成树枝状角膜溃疡(图14)。家族型发病缓慢，症状较轻，但常终身不愈。而获得型者发病较急，可周 期性缓解，部分于23年后自行缓解或痊愈。最近发现，本病可与HIV 感染相伴随，这些患者通常
3、合并有囊肿性结节及 脓疱等痤疮样损害。已报道一青少年病例同时伴有丙种球蛋白低下及疖病。本 病与肿瘤的相关性可能是偶然的。1.开始在指背、颈侧、四肢伸侧具有特征性棕红或淡红色毛囊角化性丘疹， 丘疹逐渐融合成淡红或橘黄色的鳞屑性斑块，周围仍可找到毛囊性丘疹。头面 部可见干性鳞屑性皮损，掌跖部角化过度，干燥及皲裂。严重者皮肤广泛受累 而成红皮病，间有皮岛。一般诊断不难。2.中医病机和辨证(1)本病系因脾胃虚弱，中气不足，复感外邪，以致精微不化，气血不充， 肌肤失养而发，或因先天性胎中遗传所致。(2)中医辨证分型： 主证：全身潮红干燥，鳞屑层层脱落，汗少，口干唇燥，舌呈沟纹状，质 红，苔白或微黄或无苔，脉弦缓。辨证：脾胃虚弱，肌肤失养。 知道了毛发红糠疹的表现后，那么我们又该如何，做哪些检查？
