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1、2014 年第四季度抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前三位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过 75%：青霉素。耐药率 50-75%:四环素。耐药率 40-50%：克林霉素、红霉素、苯唑西林。耐药率 30-40%：庆大霉素。2014年 10-12月 金 黄 色 葡 萄 球 菌 耐 药 率 统 计020406080100120青 霉素四 环素克 林霉 素 红 霉 素苯 唑西 林庆 大霉 素环 丙沙 星左 氧氟 沙星利 福平莫 西沙 星复 方新 诺明呋 喃妥 因喹 奴普 汀/达 福普 汀万 古霉 素替 加环
2、素利 奈唑 胺（2）表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过 75%：青霉素、红霉素、苯唑西林。耐药率 50-75%：复方新诺明、克林霉素。耐药率 40-50%：环丙沙星、四环素。耐药率 30-40%：。左氧氟沙星。2014年 10-12月 表 皮 葡 萄 球 菌 耐 药 率 统 计020406080100120青 霉素红 霉素苯 唑西 林复 方新 诺明克 林霉 素环 丙沙 星 四 环 素左 氧氟 沙星利 福平呋 喃妥 因喹 奴普 汀/达 福普 汀莫 西沙 星万 古霉 素庆 大霉 素替 加环 素利 奈唑 胺（3）粪肠球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过 75%：庆大霉素、左氧氟沙星。耐药率 50-
3、75%：苯唑西林、青霉素。耐药率 40-50%：克林霉素、喹奴普汀/达福普汀。耐药率 30-40%：无。2014年 10-12月 粪 肠 球 菌 耐 药 率 统 计020406080100120庆 大霉 素左 氧氟 沙星苯 唑西 林 青 霉 素克 林霉 素喹 奴普 汀/达 福普 汀 利 福 平 四 环 素复 方新 诺明万 古霉 素替 加环 素利 奈唑 胺莫 西沙 星2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过 75%：氨苄西林。 耐药率 50-75%：复方新诺明。耐药率 40-50%：氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟。耐药率 3
4、0-40%：庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星。2014年 10-12月 大 肠 埃 希 菌 耐 药 率 统 计0102030405060708090氨 苄西 林复 方新 诺明氨 苄西 林/舒 巴坦头 孢唑 啉 氨 曲 南头 孢曲 松头 孢吡 肟庆 大霉 素头 孢他 啶环 丙沙 星左 氧氟 沙星妥 布霉 素呋 喃妥 因阿 米卡 星头 孢替 坦亚 胺培 南哌 拉西 林/他 唑巴 坦厄 他培 南（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过 75%：氨苄西林。耐药率 50-75%：头孢唑啉。耐药率 40-50%：氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、呋喃妥因
5、。耐药率 30-40%：庆大霉素。2014年 10-12月 肺 炎 克 雷 伯 菌 肺 炎 亚 种 耐 药 率 统 计020406080100120氨 苄西 林头 孢唑 啉氨 苄西 林/舒 巴坦复 方新 诺明头 孢曲 松 氨 曲 南头 孢他 啶头 孢吡 肟呋 喃妥 因庆 大霉 素环 丙沙 星左 氧氟 沙星妥 布霉 素头 孢替 坦哌 拉西 林/他 唑巴 坦阿 米卡 星亚 胺培 南厄 他培 南（3）奇异变形杆菌抗生素耐药率： 耐药率超过 75%：呋喃妥因。耐药率 50-75%：氨苄西林、复方新诺明。耐药率 40-50%：。头孢唑啉、环丙沙星。耐药率 30-40%：庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦。201
6、4年 10-12月 奇 异 变 形 杆 菌 耐 药 率 统 计020406080100120呋 喃妥 因氨 苄西 林复 方新 诺明头 孢唑 啉环 丙沙 星庆 大霉 素氨 苄西 林/舒 巴坦氨 曲南头 孢他 啶头 孢曲 松头 孢吡 肟左 氧氟 沙星阿 米卡 星头 孢替 坦妥 布霉 素哌 拉西 林/他 唑巴 坦厄 他培 南（4）阴沟肠杆菌抗生素耐药率： 耐药率超过 75%：头孢唑啉、头孢替坦。耐药率 50-75%：无。耐药率 40-50%：无。耐药率 30-40%：呋喃妥因。2014年 10-12月 阴 沟 肠 杆 菌 耐 药 率 统 计020406080100120头 孢唑 啉头 孢替 坦呋 喃
7、妥 因 氨 曲 南头 孢他 啶头 孢曲 松头 孢吡 肟亚 胺培 南哌 拉西 林/他 唑巴 坦环 丙沙 星左 氧氟 沙星复 方新 诺明阿 米卡 星庆 大霉 素妥 布霉 素厄 他培 南3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单胞菌抗生素耐药率：耐药率超过 75%：氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明。耐药率 50-75%：无。耐药率 40-50%：头孢他啶。耐药率 30-40%：哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟 。2014年 10-12月 铜 绿 假 单 胞 菌 耐 药 率 统 计020406080100120氨 苄西 林头 孢唑 啉头 孢曲 松头
8、孢替 坦氨 苄西 林/舒 巴坦呋 喃妥 因复 方新 诺明头 孢他 啶哌 拉西 林/他 唑巴 坦头 孢吡 肟环 丙沙 星亚 胺培 南左 氧氟 沙星阿 米卡 星庆 大霉 素妥 布霉 素（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过 75%：氨苄西林、头孢唑啉、头孢替坦、呋喃妥因。耐药率 50-75%：氨曲南、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星。耐药率 40-50%：氨苄西林/舒巴坦。耐药率 30-40%：无。2014年 10-12月 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药 率 统 计020406080100120氨 苄西 林头 孢唑
9、 啉头 孢替 坦呋 喃妥 因 氨 曲 南环 丙沙 星复 方新 诺明头 孢他 啶头 孢曲 松头 孢吡 肟庆 大霉 素亚 胺培 南妥 布霉 素哌 拉西 林/他 唑巴 坦左 氧氟 沙星氨 苄西 林/舒 巴坦二、分析：从监测结果分析，我院多重耐药菌多发。主要是由于病情较重，广谱抗菌药物的广泛应用。特别提示铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药突出，因此临床实验室应加强对耐药菌株监测。医生应根据监测结果进行合理用药。三、建议：（一）建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。（1）对耐药率超过 75%的抗菌药物，应该停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌的耐药监测结果，再决定恢复其临床应用。（2）耐药率超过 50%抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（3）耐药率超过 40%抗菌药物，应慎重经验用药。（4）耐药率超过 30%抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。（二）加强多重耐药菌的医院感染管理，针对监测结果，落实多重耐药菌的医院感染管理的规章制度。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度；严格执行医务人员手卫生、消毒隔离防护操作规范，防止交叉感染；临床科室收到病原学检查结果后，要根据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物；采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。厦门市第三医院院感科2015 年 1 月
