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1、重点科室（供应室）护理质量评价标准检查内容岗位状态4 分环境卫生10 分灭菌物品管理22 分消毒物品管理18 分高压灭菌监测9 分质量监控20 分 护士管理 12提问5 分总分100 分项目得分仪表端庄，挂牌服务、上岗时需着专用服装、专用衣裤与鞋子不擅离岗位、不串岗、不看报纸布局合理四区分明区域间有实际屏障，标记清晰、有缓冲区域供应室周边环境清洁物品由污到洁、人员由洁到污，强制通过方式不逆行环境地面及台面清洁、整齐、按时消毒有记录拖把标签明显、分区域清洗、挂放灭菌物品专柜放置规范，进入该区域在缓冲间换鞋、洗手灭菌物品按灭菌先后排列、追溯发放灭菌包有效期按规定，标识清楚灭菌包包装及包内物品符合要
2、求中高危物品包内放置3过期、无破损追溯发放有灭菌物品的召回制度各种消毒液现用现配、配制后有测试记录各类物品浸泡时间、浓度、方法正确常规物品遵循先清洗后消毒的流程特殊感染物品遵循先消毒后清洗的原则消毒物品、灭菌物品分区域分开放置紫外线空气消毒每日二次有记录每周做生物监测一次每日进行理、化学监测灭菌参数存档保存3年每月进行空气、物品细菌监测，合格率100%每日及定期为清洗物品抽样做清洗监测、有记录有各项规章制度及岗位职责，并及时更新护士符合准入标准业务学习每月一次质量自控按规定考核标准分 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 10 10 3 3 3 3 100上海市精神卫生中心 护理一部 订 日期_ 检查者
