《频谱多普勒Tei指数评价乳腺癌患者阿霉素心脏毒性》由会员分享，可在线阅读，更多相关《频谱多普勒Tei指数评价乳腺癌患者阿霉素心脏毒性（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1频谱多普勒 Tei 指数评价乳腺癌患者阿霉素心脏毒性【摘要】 目的： 探讨频谱多普勒 Tei 指数在评价乳腺癌患者阿霉素心脏毒性方面的临床应用价值。方法： 102 例乳腺癌患者分为 3组：A 组 26 例，给予阿霉素累积剂量300 mg/m2；B 组 26 例，给予阿霉素累积剂量300 mg/m2；C 组 50 例，为对照组。对 3组患者心脏进行常规超声测量及 Tei 指数的测定，并记录治疗组心电图及心肌酶的检查结果。结果： A 组与 C 组之间各参数差异无显著性（P0.05） ； B 组左室射血分数（LVEF） 、短轴缩短率（FS） 、心室射血时间（ET）明显减低及等容舒张时间（IRT）
2、、ICT/ET、IRT/ET、Tei 指数明显增高且与 A 组、C 组差异均有显著性（P0.05） 。结论： 频谱多普勒 Tei 指数对乳腺癌患者阿霉素心脏毒性的临床应用有指导价值。 【关键词】 超声检查，多普勒； 药物毒性； 乳腺肿瘤； 心肌活动指数； 阿霉素 Abstract Objective: To explore the application value of spectra Doppler Tei index in judgement of adriamycin-induced myocardial toxicity in breast cancer patients when
3、2treated with this medicine. Methods: A total of 102 cases of breast cancer patients were divided into three groups: group A (26 cases, received adriamycin 0.05); LVEF, FS and ET were conspicuously lower in group B than those in groups A and C (P0.05); IRT, ICT/ET, IRT/ET and Tei index were signific
4、antly higher in group B than those in groups A and C (P0.05). Tei index detection rates were corresponding with those of myocardial enzyme detection in breast cancer patients with myocardial toxicity caused by adriamycin treatment (P0.05） ；B 组参数 LVDd、LVDs 与 A 组、C 组之间比较差异无显著性（P0.05）; B 组参数 E/A 值与 A 组
5、之间比较差异有显著性（P0.05）;B 组参数 LVEF、FS 明显减低及 IRT 明显增高，与 A组、C 组之间比较差异有显著性（P0.05） 。见表 1。表 1 乳腺癌患者阿霉素治疗组与对照组的传统超声心动图指标比较（xs）6（1）与 C 组比较，P0.05；（2 ）与 A 组比较，P0.05） ；B 组参数 ICT 与 C 组之间比较差异有显著性（P0.05）;B 组 IRT、ICT/ET、IRT/ET 及 Tei 指数明显增高而ET 值减低与 A 组、C 组比较差异有显著性（P0.05） 。见表 2。表 2 乳腺癌患者阿霉素治疗组与对照组 Tei 指数及相关参数比较(1)与C 组比较，
6、P0.05；(2)与 A 组比较，P0.05） 。化疗后有心肌酶改变者两组共有 13 人，其中肌酸激酶（CK）增高 2 例，肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高 4 例，乳酸脱氢酶（LDH）增高 11 例，羟丁酸脱氢酶（HBD）增高 5 例。从数据中可见，心肌酶增高的阳性发生率 ADM 累积剂量300 7mg/m2 的 B 组要高于 ADM 累积剂量300 mg/m2 的 A 组，差异有统计学意义（P0.05） 。3 讨论蒽环类抗肿瘤药物是一类重要的临床抗肿瘤药，由于能产生氧自由基及阿霉素醇代谢产物抑制各种酶并破坏细胞膜性结构，从而影响心肌能量代谢和心脏收缩舒张功能，甚至导致心肌细胞坏死，因此限制
7、了该药物的应用。阿霉素属第二代蒽环类抗肿瘤药物，具有抗肿瘤谱广、作用强的特点，是目前乳腺癌患者最常用的抗肿瘤药物之一，但积累到一定剂量可导致不可逆心肌损害，心内膜心肌活检可见心肌细胞空泡变性和水肿，肌原纤维溶解，心肌呈灶性或弥漫性坏死，间质纤维化。随着乳腺癌患者化疗成功率的提高，无症状生存期的延长，阿霉素引起的迟发性心脏毒性发生率也在增加，而心肌受损最终可致心功能异常。寻找新的无创性监测技术，并通过该技术敏感地监测心肌早期细微的异常变化有助于指导临床用药，尽可能早而有效的避免迟发性心脏毒性的发生。实际上, 心脏的收8缩和舒张功能异常往往相伴而行, 综合评价心脏的整体功能更加合理2，3 。近年来
8、 Tei 指数是一个评估心脏收缩和舒张整体功能的新指标。Tei 值的改变主要是通过记录心脏功能改变过程中IVRT、ICT、ET 相应的改变来评估心脏整体功能。它测量简便，较其它指标在敏感性、特异性、整体性和可重复性等方面均具有优势。本资料 A 组因 ADM 剂量小，对心肌的损害小，可能尚未发生不可逆性心肌损害，故 Tei 指数及相关参数无明显变化；B 组的 Tei指数及相关参数 ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET 较 C 组均有明显的变化，说明左室的舒张和收缩功能均有减低。因为 Tei 值的改变主要是通过记录心脏功能改变过程中 ICT、 IRT、ET 相应的改变来评估心脏整体功能。另外，Tei 等4的研究发现心脏收缩功能不全时, ICT 延长， ET 缩短；舒张功能不全时，IRT 延长, ET 缩短；故患者心功能发生异常时其 Tei 指数值升高。这与前面常用超声测量指标所获得的结果是一致的，从资料中可见 Tei 指数在敏感性上明显高于常用超声测量指标。而且，将 Tei 指数0.47 作为分界点,Tei指数在对乳腺癌患者阿霉素治疗后心
