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1、混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称： 浇灌部位： 浇灌日期 计划 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况预留预埋件情况模板稳固性及湿润情况混凝土配合比及计量设施准备情况混凝土施工机械及运输机械完好情况水源、电源、保障情况附注栋号长（项目经理）: 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1-19 轴交 A-R 轴承台、基础梁浇灌日期 计划 2007 年 12 月 05 日 7 时 核定 年 月 日 时浇灌
2、条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/19-33 轴交 A-R 轴承台、基础梁浇灌日期 计划 2007 年 12 月 06 日 7 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐
3、蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/33-48 轴交 A-R 轴承台、基础梁浇灌日期 计划 2007 年 12 月 07 日 7 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件
4、情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1-19 轴交 A-R 轴基础剪力墙、柱浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施
5、准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/19-33 轴交 A-R 轴基础剪力墙、柱浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源
6、、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/33-48 轴交 A-R 轴基础剪力墙、柱浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1
7、、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1-19 轴交 A-R 轴一层剪力墙、柱浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承
8、包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/19-33 轴交 A-R 轴一层剪力墙、柱浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府
9、佳境 7#栋浇灌部位： 1/33-48 轴交 A-R 轴一层剪力墙、柱浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1-19 轴交 A-R 轴二层楼面梁
10、板梯浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/19-33 轴交 A-R 轴二层楼面梁板梯浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月
11、日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/33-48 轴交 A-R 轴二层楼面梁板梯浇灌日期 计划 2007 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工
12、程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1-19 轴交 A-R 轴二层柱、剪力墙浇灌日期 计划 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况
13、 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/19-33 轴交 A-R 轴二层剪力墙、柱浇灌日期 计划 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械
14、完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/33-48 轴交 A-R 轴二层剪力墙、柱浇灌日期 计划 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工
15、程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1-19 轴交 A-R 轴三层楼面梁板梯浇灌日期 计划 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记录签证情况 记录完整、已签证预留预埋件情况 符合要求模板稳固性及湿润情况 符合要求混凝土配合比及计量设施准备情况已准备混凝土施工机械及运输机械完好情况完好水源、电源、保障情况 已备齐附注栋号长（项目经理） 监理工程师：注：1、混凝土配合比中有掺合料时，须由检验确定；2、本表核实后，监理、承包单位各一份。混 凝 土 浇 灌 令单位工程名称：方略.学府佳境 7#栋浇灌部位： 1/19-33 轴交 A-R 轴三层楼面梁板梯浇灌日期 计划 年 月 日 时 核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容 施工自检意见 监理核实意见隐蔽工程记
