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1、常用抗肿瘤药物的 不良反应简介,内容概要,3,肿瘤的化疗,化疗的目标 治愈肿瘤 延缓癌肿转移 减轻肿瘤症状 尽量减少毒性反应 化疗的应用 作为主要治疗，单用或联合用药 作为手术/放疗等主要治疗的辅助治疗/新辅助治疗,4,化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等， 少数化疗可根治的肿瘤：通过化疗可明显延长生存期，部分分期较早的肿瘤可以治愈 术后辅助化疗能治愈的肿瘤：乳腺癌 化疗可延长生存期的晚期肿瘤：可明显延长生存期，缓解症状从而提高生活质量，如晚期乳腺癌,目前恶性肿瘤化疗的水平,5,肿瘤的化学治疗原理,S期,G2期,
2、M期,G1期,静止期G0,三种肿瘤细胞 分裂增殖的细胞：大部分药物 增殖细胞群 生长比率 处于G0期的细胞：复发 不再分裂增殖的细胞：无害,细胞增殖周期各时相,化疗药物主要的不良反应,胃肠反应：恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等,骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等 肾毒性及膀胱毒性：肾实质损伤和泌尿道刺激反应等,肝毒性：肝细胞功能障碍、静脉阻塞性肝病和慢性肝纤维化等 心脏毒性：窦性心动过速、心律失常、充血性心肌病等 肺毒性：间质性肺炎和肺纤维化等,神经系统毒性：感觉异常、感觉障碍、躁动、抑郁、嗜睡等 过敏反应：皮疹、瘙痒、血管性水肿, 支气管痉挛, 低血压等 其他毒性：皮肤毒性反应如皮疹、
3、手足综合症；栓塞性静脉炎,化疗药物不良反应的处理.中国医刊.2008年第43卷第4期,Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2007 Vol.7 No1,化疗药物的分类,作用于DNA化学结构药物,顺铂卡铂 临床应用,耐药：应用顺铂有一个严重的问题，就是肿瘤细胞耐药性,广泛应用于NSCLC、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、消化系统和头颈部肿瘤,作用于DNA化学结构药物,奥沙利铂 临床应用,无交叉耐药：药效、药动力、抗肿瘤谱及细胞毒性方面与顺铂、卡铂差异大,主要应用于消化道恶 性肿瘤：胃、结直肠、食管、胰腺癌， FOLFOX或X
4、ELOX,M期干扰微管蛋白合成药物,紫杉醇类 临床应用,主要应用：乳腺癌、肺癌、卵巢癌，消化道肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤,激素相关药物,临床应用,来曲唑： 绝经后的ER+/PR+ 乳腺癌,三苯氧胺、依西美坦：ER+/PR+ 乳腺癌,靶向治疗的定义,靶向治疗是一种通过干扰某些在肿瘤发生、发展过程中具有重要作用的特殊分子结构从而阻断肿瘤细胞的生长、扩散的抗肿瘤治疗方式。 药物靶向治疗的效果取决于靶向药物的自身特性和肿瘤内是否存在靶向药物作用的分子靶点及其异常状态,12,Definition of targeted therapy - NCI Dictionary of Cancer Terms. Re
5、trieved on 2009-01-25,仅供内部培训使用,12,分子靶向药物与传统化疗药物的区别,如果把传统的化疗比作是“地毯式轰炸”， 那么靶向治疗就如同精准制导导弹的“定点清除,仅供内部培训使用,13,靶向药物的分类,分子靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策.肿瘤药学2014年2月第4卷第1期,靶向药物的主要不良反应（SAE发生率低于化疗,抗VEGFR药物不良反应发生机制,伤口愈合不良 高血压 动脉血栓 心衰 蛋白尿,1. Li et al. BMC Cancer 2010, 10:529 2.Wilhelm SM, et al. Cancer Res. 2004:64;7099-7109. 3.Mendel DB, et al. Clin Cancer Res, 2003, 9(1), 327-337. 4.Harris PA, et al. J Med Chem. 2008, 51(15), 4632-4640,IC50：抑制某生物过程，功能或其中组成物50%时所需的药物或抑制剂浓度,与同类小分子TKI相比, 阿帕替尼对VEGFR-2具有高度选择性,挑战自己 战胜自己 共创未来
