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1、卵巢血肿及卵巢破裂医药数据库中心 中医论坛疾病名称（英文) hematoma of ovary and ovariorrhexis拚音 LUANCHAOXUEZHONGJILUANCHAOPOLIE别名 卵泡血肿，黄体血肿,西医疾病分类代码 妇科疾病中医疾病分类代码西医病名定义卵巢血肿是指卵泡膜层血管破裂，血液溢入卵泡腔，或在黄体血管形成期出血而引起，前者称为卵泡血肿，后者称为黄体血肿。临床无明显症状，多能自行消退，机化或液化，有时可形成卵泡囊肿或黄体囊肿，偶有血肿破裂发生腹腔内出血，而引起急性下腹痛及休克表现。 卵巢破裂是指成熟卵泡、黄体囊肿，卵泡囊肿因某种诱因引起包膜血管破裂出血。其中 8
2、0左右为黄体或黄体囊肿破裂，少数为卵泡破裂。临床症状因出血量多少而不同。出血量少时在剧烈腹痛后随即减轻而痛感消失，内出血多时腹痛不缓解，常伴有恶心呕吐，肛门坠胀及便意感，甚至出现休克。中医释名卵巢血肿及卵巢破裂在古医籍中无此病名，根据其临床症状和体征，卵巢血肿属于中医的 癥瘕范畴，多无临床症状，只表现为卵巢增大，有压痛；而卵巢破裂属于中医的腹痛、厥脱范畴。临床以突然下腹疼痛，拒按，或腹痛逐渐减轻，或腹部持续疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或烦躁不安，冷汗淋漓，血压下降，脉微欲绝等为其特征，是现代医学的急腹症之一。西医病因 卵巢血肿及卵巢破裂多是由于卵巢直接或间接受外力影响而引起。如冲撞、妇科检查、性
3、交、恶心呕吐或举重物等；也有自发破裂出血所致。中医病因季节地区人群 卵巢血肿及卵巢破裂均多发生于生殖功能旺盛阶段的妇女。强度与传播发病率发病机理中医病机中医学认为卵巢血肿及卵巢破裂均是由于气虚，冲任不固，血失统摄；或热扰冲任，迫血妄行，络破血溢所致。前者是离经之血瘀积在卵巢内，后者是离经之血溢于腹腔。病理病理生理中医诊断标准中医诊断本病临床上主要是根据有无腹痛，腹痛是否逐渐缓解及伴有全身症状，血压及脉搏变化来辨其虚实。可分为血瘀证，血瘀气虚证，气脱证。1.血瘀主证：无腹痛，卵巢增大，拒按，或下腹疼痛拒按，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。分析：由于各种原因引起脉络损伤，络破血溢，积于卵巢内或溢入腹腔
4、，体内有瘀血存在，故可见上述症状和体征。2. 血瘀气虚主证：突然下腹疼痛剧烈，拒按，然后逐渐缓解，伴有面色无华，体倦乏力，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细涩，血压正常。分析：由于各种原因引起冲任不固，脉络损伤，血溢于腹腔，腹腔内有瘀血，阻滞不通，则腹痛拒按；流血较多，气随血去，导致气虚血亏，不能荣于面及四肢，故而面色无华，倦怠乏力；舌脉为气虚血瘀之征。3气脱主证：突然下腹剧痛，持续不减，拒按，面色苍白，四肢厥逆，烦躁不安，冷汗淋漓，脉微欲绝，血压下降。分析；证履冲任不固，血失统摄，络破血溢，血不循经成瘀，瘀血阻滞不通，故而突然下腹剧痛，持续不减，拒按；络伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白，四肢厥逆
5、，冷汗淋漓；亡血，心神失养，则烦躁不安；脉微欲绝为阴血暴亡，阳气暴脱之征。西医诊断标准参考诊断标准如下：一、卵巢血肿1发病年龄：生育期妇女。2症状和体征：除少数血肿破裂有内出血外，一般无临床症状，仅在妇科检查时，有时可触及一侧卵巢增大，呈囊性，有压痛。（丁曼琳妇产科疾病诊断与鉴别诊断第 1版北京：人民卫生出版社1994：233)二、卵巢破裂（一)临床表现1发病年龄：多发生于生育年龄。2症状和体征：多于月经中期或月经前突然下腹剧痛，重者出现内出血及休克。检查下腹部压痛明显，有反跳痛，但肌紧张不明显。妇科检查，宫颈有举痛，后穹窿饱满，触痛，子宫大小正常，有时可触到增大的卵巢。（二)辅助检查1血常规
6、：白细胞数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可下降。2后穹窿或腹腔穿刺：出血多时可抽出暗红色不凝血液。（丁曼琳妇产科疾病诊断与鉴别诊断第 1版北京：人民卫生出版社1994：234)西医诊断依据发病病史卵巢血肿及卵巢破裂多有外因，其发生时间和月经有一定关系。因此应详细询问病史，了解发病前是否有剧烈运动，下腹部有无碰撞损伤史，是否有性交史，妇科检查史等。询问末次月经时间，特别是腹痛发作的时间和月经的关系及腹痛的部位和性质，则有助于诊断。症状体征（一)症状1卵巢血肿：一般无临床表现，仅少数人由于血肿破裂发生腹腔内出血，可出现急性下腹痛，甚至休克。2卵巢破裂：早期腹痛常局限在一侧下腹部，剧烈腹痛
7、之后变为持续性疼痛，常有阵发性加剧。卵泡破裂出血量少时，在剧烈腹痛之后，随即减轻而疼痛消失；如腹腔内出血多时，可有恶心呕吐并出现休克症状。有的在卵巢破裂后有肛门坠胀及便意感，也有因腹腔内出血压迫膀胱而有尿意感。（二)体征卵巢破裂后如内出血多可有贫血及休克体征。腹部压痛，反跳痛，但肌紧张不明显。如发生在右侧，则压痛在麦氏点下方。内出血多时，可有移动性浊音。体检妇科检查：1卵巢血肿：在附件区可触及一稍增大的卵巢，囊性感，有压痛。发生破裂时妇科体征同卵巢破裂。 2卵巢破裂：后穹窿触痛，内出血多时有饱满感，宫颈举痛，子宫大小正常，有时可触到增大的卵巢，一般无肿块。电诊断影像诊断 B型超声检查：卵巢破裂
8、时，卵巢外形不规整，卵巢稍大，腹腔内出血多时可见卵巢漂浮于液性暗区中。实验室诊断 腹腔镜检查可以明确诊断。血液 常规可见白细胞及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可下降。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验 后穹窿穿刺术：出血多时可抽出暗红色不凝血液。西医鉴别诊断一、卵巢血肿和其他疾病鉴别1慢性附件炎：一般病史较长，过去多有急性发作史，平时常有下腹坠痛，腰骶部酸痛，劳累后加重，白带增多。妇科检查时可触及附件增厚，有压痛，子宫活动受限。2卵巢的子宫内膜异位症：有明显痛经史，卵巢常与周围粘连固定。B型超声检查则有助于诊断。二、卵巢破裂与其他疾病鉴别1输卵管妊娠：亦有突然一侧下腹痛及腹腔内出血，
9、但常有短暂闭经史及阴道少量流血，或有妊娠反应，妊娠免疫试验可阳性，妇科检查干妊娠侧附件区可触及包块。2卵巢囊肿破裂：亦是突然一侧腹痛，但腹痛发作前常有盆腔包块史，妇科检查，原有肿瘤缩小或消失。3急性阑尾炎：一般有典型的转移性右下腹痛，恶心呕吐较重，麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张明显，化验白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血红蛋白无下降。4卵巢或卵巢囊肿扭转：前者比较少见，且多发生于少女，内出血症状少见，盆腔检查可触到增粗的附件；后者多有盆腔肿瘤史，妇科检查可把及囊性包块，根部压痛明显，B型超声检查可行鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗卵巢血肿一般无需治疗，如血肿破裂或卵巢破裂时根据临床
10、表现、出血量多少而决定，症状轻者，出血量少，可密切观察，严重者应剖腹手术。1保守治疗：卵巢血肿因其临床无明显症状，多能自行消退，无需治疗。但当其破裂或卵巢破裂出血时，则根据病情轻重，内出血量多少决定不同的治法。如经观察腹痛逐渐缓解，或消失，无休克体征，表明病情轻，内出血量少，可行保守治疗，卧床休息，给止血剂及抗生素预防盆腔内感染，破口小者常可自行闭合血止。2. 手术治疗：如经上述保守治疗，严密观察病情，腹痛不缓解，而且逐渐加重，贫血体征明显，甚至出现休克，则需立即行剖腹探查术以进行止血，修补卵巢，如修补有困难，无法保留时则行卵巢切除术。中医治疗二者均是血瘀之症。其中卵巢血肿是少腹血瘀之实证，治
11、以活血化瘀消癥为主；卵巢破裂则是因实致虚的虚实夹杂证。根据急则治其标，缓则治其本的原则，治以益气固脱，回阳救逆，佐以活血祛瘀止血之法。如果病情继续发展，危急患者生命，则应中西医结合救治，立即输血补液，或同时进行剖腹手术治疗。本病的治疗，对于血瘀证以活血化瘀消癥为主；对于气虚血瘀证则以活血化瘀，佐以益气；对于气脱证则应急以益气固脱，回阳救逆，佐以祛瘀止血。并可配合现代医学进行急救，输血补液，吸氧，抗休克治疗或剖腹手术，以免贻误病情而危急患者生命。一、辨证选方1血瘀治法：活血化瘀消癥。方药：血府逐瘀汤加减。生地 20g，当归 20g，桃仁 15g，红花 15g，枳壳15g，柴胡 15g，牛膝 15
12、g，甘草 10g，赤芍 15g。若经行不畅，腹痛者加灵脂 15g，蒲黄 15g，元胡 15g。2. 血瘀气虚治法：活血化瘀止血，佐以益气。方药：桃红四物汤加减。桃仁 15g，红花 15g，当归 20g，川芎 10g，赤芍15g，茜草 15g，三七粉 7.5g，荆芥炭 15g，党参 30g，黄芪 30g，柴胡10g。若食少，恶心者加白术 15g，砂仁 10g。3气脱治法：益气固脱，回阳救逆，佐以活血祛瘀止血。方药：参附汤，生脉散加味。人参 20g，附子 15g，麦冬 20g，五味子 20g，赤芍 15g，丹参 15g，三七粉 7.5g。若口渴欲饮者加玄参 20g，生地 20g。二、专方验方1化瘀
13、汤：丹参 20g，桂枝 10g，茯苓 10g，桃仁 10g，皂角刺 6g，大黄6g，炮山甲 10g，牡蛎 15g，夏枯草 15g，水蛭 15g。适用于卵巢血肿及卵巢囊肿的血瘀型。2皂角刺丹参合剂：皂角刺 8g，丹参 12g，三棱、莪术、甘草各 5g。每日1剂，分 2次温服，主治卵巢血肿。三、其他疗法1敷贴法：麝香 0.06g，樟脑 6g，血竭、松香、银球各 9g，后四味药共研细末，置容器中加热成糊状，依患处所需大小制成膏块，麝香后人，趁热贴在患侧腹部。适用于卵巢血肿及卵巢破裂出血量少形成色块者。2灌肠疗法：红藤 30g，败酱草、丹参、三棱、莪术、蒲公英（包煎)各15g，玄参、赤芍各 10g，水
14、煎取汁 100ml，保留灌肠，每晚 1次，适用于盆腔有包块者。中药1八珍益母九：具有益气养血，活血化瘀之功效。主治卵巢破裂后经保守治疗病情稳定，盆腔内有包块者。每次 1丸，日 2次，口服。2. 桂枝茯苓丸：具有活血化瘀消癥之功效，可治卵巢血肿。日 2次，每次1丸，口服。3十全大补丸：具有益气养血之功效。可用于卵巢破裂或保守或手术治疗后体虚的患者。每次 1丸，日 2次，口服。针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证分享到： QQ空间新浪微博腾讯微博人人网百度搜藏-男女不孕不育需做的基本检查全网发布：2011-06-23 19:55 发表者：赖毛华 (访问人次：7110)1、男方检查：既往史
15、、性生活情况外生殖器畸形或病变精液常规2、女方检查A 病史：月经史、婚育史、既往史 B 体格 检查：妇检、有无溢乳 C 女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：B 超，激素2）输卵管通畅试验：造影3）性交后精子穿透力试验4）宫颈粘液、精液相合试验5）宫腔镜检查6）腹腔镜检查 当然宫腔镜跟腹腔镜检查可以在找不到原因时考虑做。不是常规做的项目。发表于：2009-10-25 09:42转帖：不孕不育最佳检查顺序（来源于丁香园）全网发布：2011-08-01 17:57 发表者：张涛 (访问人次：1818)导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占 50，男性单方面的原因占 30，双方
16、共同的原因占 20。正常生理情况下夫妇同居，未采取避孕措施，有正常的性生活，每个月受孕的机会为 20%，半年怀孕的机会为 70%，一年怀孕的机会为80%，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕医学上称为不孕症，应进行医学检查，也就是说一对夫妇什么生育问题都没有也不是任意哪个月想怀孕都能如愿以尝尚的，但如你结婚较晚，年龄较大，想急于怀孕，可提前到婚后半年进行相关检查，需要注意的是有很多夫妇婚后一两个月没怀孕或虽结婚时间较长，但解除避孕时间较短，就急病病乱求医进行一此完全没必要的过度检查反而有可能带来一系列的本不应有的问题先检查丈夫，简单又经济：导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占 50，男性单方面的原因占 30，双方共同的原因占 20。由于男性的生育力检查即简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以不孕不育检查就首先检查男性，先检查男性内外生殖器发育是否正常，如果生殖器生
