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1、妇产科护理质量质控小组职责1、消毒隔离质量小组1）护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2）病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据 科室 的特点制定相应的检查内容。3）质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根 据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。4）对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进 措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2、急救药品器械检查小组1）由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2）检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全， 工作 人员对抢救
2、制度、程序的熟练程度。3）急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、 器械质量进行一次 全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4）急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。3、基础护理质量检查小组1）护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2）检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标 准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有 无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、 准确，生活护理情况。3）基础护理质量
3、检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检 查，并 根据上月检查的结果突出重点。4）基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组， 由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。4、技术考核小组1）技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则。2）技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、 总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。5、危重患者护理质量检查小组1）由护理质量管理小组制定危重患者护理质
4、量检查标准。2）检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病 情了解程度，是否做到了 “八知道”，病床单位的质量及患者的头 发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、 安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情 况。3）危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。4）危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。6、护理文书质量检查小组1）由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标
5、准。2）检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3）护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。4）护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。7、病房管理质量检查小组1）由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2）检查项目包括：病房环境、服务质量。3）病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并 针对上月检查的结果突出重点。4）病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、 薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质 量管
6、理小组进行全面总结后，将结果反馈。8、健康教育管理标准小组1）有健康教育管理组织。2 ）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3）科室有常见病标准健康教育资料。4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行 分析，评价及反馈。5）健康教育质量达标率90%。9、护理安全管理小组1）加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护 理服务提供保障。2）工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3）认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安 全。4）遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5）观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6）
7、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7）进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8）各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、 确 保患者用药安全。9）如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领 导，不 得隐瞒，并保存好病历。10）护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员 要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11）按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查 及突然发生病情变化等患者要床头交接班。12）病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。各质控小组人员名单1. 病房消毒隔离组：组
8、长：付开会 成员：全科护士2. 基础护理质量检查组：组长：林秀成员：全科护士3. 急救药品.器材质量组：组长：孙善先成员：全科护士4. 护理文件质量组：组长：王会成员：全科护士5. 危重.一级护理质量组组长：周艳成员：全科护士6. 健康指导教育组：组长：何兴成员：全科护士7. 病房管理质量组组长:曾静成员:全科护士8. 护理仪表质量组组长：宋篆 成员：全科护士黔西县中医医院护理质控标准（护理文书）项 目基本 要求眉栏项目填写完整、正确体温、脉搏绘制正确 体温单正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、 血压、体重数值 正确记录出入院、 转入、手术、分娩和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改字迹清
9、 晰可辩，签全名 医嘱单注明具体执行时间并签字一律用蓝黑墨 水皮试结果记录准确皮试、输血双签字100分扣分标准-0.2/处 -0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/ 处-1/处-1/处 扣 分原因（2分）缺项或填写错误 （4分）漏 绘制或绘制错误 （3分）漏记或记录错误 （3分）漏记或记录错 误（3分）漏记或记录错误 （3分）漏记或记录错误 （2分）漏 记或记录错误 （2分）签字不规范或代签 （2分）未注明时间； 未签字（1分）用笔不符合要求（3分）标记不正确 （2分）双签字入院评估楣栏项目填写齐全、正确一律用蓝黑墨水笔记 录格
10、式规范一般患者护理记录单客观记录病情变化及观察情况（1分）缺项（1分）用笔不符合要求 （2分）记录格式欠规范（2分）未观察描述 未观察到重症阳性 体征（2分）措施、效果不连贯（2分） 记录不及时或遗漏-0.2/处-0.2/处-0.5/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-1/处-0.5/处-0.5/处-1/处-0.2/处-0.2/处-1/处-0.5/处 准确记录护理及效果记录频繁根据患者病情或护理级别记录手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录，术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录（2分）新入院、转科、分娩当日记录每班要求护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语护士记录后签全名（2分）不符合要求（2分）重点不突出 （2分）未使用医学术语（2分）无签字或字
