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1、优质护理服务再认识,弄清几个问题,一、什么是优质护理？ 二、为什么要开展优质护理服务？ 三、优质护理服务与传统的护理模式有什么不同？ 四、开展优质护理服务有哪些重点内容? 五、怎样做好优质护理服务？,一、什么是优质护理？,优质护理是指全面、全程、专业护理患者，注重心理支持，注重人文关怀。 实现途径是对病人实行责任大包干，落实责任制整体护理。 优质护理服务指以病人为中心、强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护服务水平。,一、什么是优质护理？,概念澄清： 基础护理绝不只是洗脸洗头 优质护理服务绝不等于基础护理 优质护理服务绝不等于洗头洗脚,二、为什么要开展优质护理服务？,政
2、策的需要、护理改革的需要 病人及家属的需要 护士专业发展的需要 社会的需要：建立和谐医患关系,三、优质护理服务与传统的护理模式 有什么不同？, 工作模式不同 工作内容及工作要求不同 检验标准不同 支持保障不同,工作模式不同：这是根本不同点,工作内容不同,执行医嘱为主 传统护理： 忽略基础护理 护理服务缩水 全面履行护士职责 优质护理： 把基础护理做细 把专科护理做精,工作内容不同：,全面履行护士职责：就是指除执行医嘱要求的各项治疗、护理外，还要求负责管病人的吃喝拉撒，解决病人日常生活所需，满足病人的合理要求。站在病人的角度去思考病人需要我们做什么，有哪些问题需我们帮助解决。,工作内容不同,如病
3、人早上有没有洗脸、有没有清洁口腔，有没有吃早餐、早上的药服了没有，昨晚睡得怎样？能不能自己翻身？受伤的肢体怎样搬动？怎样穿脱衣服？病人还有没有困难？昨天做了哪些检查，结果怎样？等等这些都是优质护理服务要求的内容。,检验标准不同,传统护理：要求完成好各班职责 （治疗班、护理班、主班职责） 优质护理： 要求对管床患者全面负责， 不依赖陪护及患者家属。,检验标准不同,具体的检验标准： 如果病人没有陪护，我们能为病人提供全面、专业的护理，解决病人的吃喝拉撒问题，使病人安全、清洁、舒适，各项诊疗落实到位，能让病人及家属真正放心。,检验标准不同,要求提供优质即高品质的护理服务。 不等于“做了”就行，而是要
4、求“做好”，让病人满意！ 不等于机械完成护理项目就行，而是应在治疗护理前对病人全面评估，充分准备，尽量减少病人痛苦、增进舒适，达到最佳护理效果；而在执行之后，观察病人的反应及感受，进行效果评价 。,支持保障力度不同,传统护理：各职能部门独自工作，没有高度强调支持系统应紧紧围绕临床转。 优质护理：强调优质护理是一个系统工程，一把手工程，要求各项保障措施落实到位。要求把时间还给护士、把护士还给病人。,四、优质护理服务的重点内容,有六大点：16小条 （一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 （二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 （三）深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵。,四、优质护理服
5、务的重点内容,（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。 （五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。 （六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。,四、优质护理服务的重点内容,（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责 1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准。 2、制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准。 3、建立护士绩效考核制度，并将考核结果与护士的晋升、评优相结合。,四、优质护理服务的重点内容,（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 4、明确护士应当负责的基础护理服务项目及工作规范。临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 5、明确临床
6、护理服务内涵，服务项目和工作标准。 6、实行责任制，责任护士为患者提供连续、全程的护理服务。 7、为患者提供满意的护理服务，扭转的局面，减轻患者负担。,四、优质护理服务的重点内容,（三）深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵。 8、将人文关怀融入到对患者的护理服务中，加强沟通交流，提供人性化护理服务； 9、根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理。,四、优质护理服务的重点内容,（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。 10、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。 11、以临床护理工作量为基础，并依据岗位职责、和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。,四、优质护理服务的重点内容,（五）完
7、善临床护理质量管理，持续改进质量。 12、完善质量考核标准，细化和量化考核指标。 13、建立各层级护士的质量考核制度，将考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据。 14、简化护理文书书写。,四、优质护理服务的重点内容,（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。 15、领导重视，明确和落实各部门职责分工。 16、提高护士待遇，向临床一线倾斜。,四、优质护理服务的重点内容,落脚点：全面履行护士职责 切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者的全面负责责任制整体护理） 关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士的工作积极性。,五、如何做好优质护理服务？,“示范工程”活动成功金标准：
8、责任护士全面履行职责、全面包干 医院没有非护理人员做护理工作。,五、如何做好优质护理服务？,1、护士知晓并全面履行职责 2、正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责。 3、切实落实责任大包干 4、加强护士岗位能力培训 5、注意两个结合,五、如何做好优质护理服务？,护士职责怎样界定？ 马晓伟部长的一句话： 护理工作上可到天，下可到地，横可到边。 病人的“合理”需要就是我们工作的“引擎”。,护士应履行的职责,一、专业照顾 二、协助诊疗 三、心理护理 四、健康指导 五、沟通协调,以前护理现状 护士没有全面履行职责（简化护理工作，使护士对患者实施的护理服务缩水，护理工作仅仅能够完成基本的医疗活动）
9、-马部长讲话2008.5.12,以前护理模式下护理现状,有人这样评价护士： “打发护士” “机械护士” 护士专业能力薄弱！,护士履职现状,一、专业照顾：只部分照顾、不专业 二、协助诊疗：基本做到，偶遗漏，效果？ 三、心理护理：部分做到 四、健康指导：不全面、内容粗浅 五、沟通协调：部分做到,31,现状因素分析,1、护理工作的定位问题： 是以医嘱为中心完成医疗和治疗相关的任务，还是以病人为中心全面满足病人医疗治疗、基础护理和专科护理、病情观察、健康指导、心理护理等。 2、护理工作方式问题： 护士站越大离病人越远，年资越高离病人越远，护士管病人，仍然只管病人的治疗及部分护理工作。,全面履行护士职责
10、,1、专业照顾：包含基础护理、专科护理 根据患者病情及自理能力提供帮助 促进患者尽快康复：采取相应措施 心理支持 不仅对患者，还包括家属,2、协助诊疗,熟悉病人的诊疗计划 按医嘱及时执行各项诊疗 观察病情和治疗效果 与医师沟通,3、健康指导,护士应根据患者的个性及特点，采取合适的健康指导方法。包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。 指导后问病人是否听清楚了，最好让病人复述；再观察患者是否依从，分析没有依从的原因？再次宣教、督导，循环往复。,沟通协调,护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理问题。对于患者，护理是24h持续性的服务，护士是
11、联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。,五、如何做好优质护理服务？,2、正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责。 加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来做基础护理。 护士要特别重视对患者病情及自理能力的评估。,五、如何做好优质护理服务,评估之后若发现患者可以自己进食、自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。这样一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面可以促进康复，帮助患者尽快恢复自理能力，更好地回归社会。 评估之后若患者不能自理，则应主动为患者做好基础护理。,什么是基础护理？,基础护理有着丰富的专业内涵，临床护理工作中，为患者提供良好的住院环境、完成常规治
12、疗、心理护理、病情观察、给生活不能自理的患者提供生活照顾等都属于基础护理的范畴。,基础护理学,环境与健康 入院和出院的护理 舒适与安全 患者的清洁卫生 休息与活动 饮食与营养 排泄护理 病情观察 给药、治疗 临终护理 其他,负责原则： 分级护理原则：分清“亲自做”“指导做”“教会做”。 优先原则：优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。,履行对住院患者的基础护理职责,正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理职责,为患者提供与其病情和生活自理能力相适应的护理，完善陪检、转运、饮食供给服务，逐步解决由家属或家属自聘护工承担生活护理及相关工作的问题 通过各项工作落实到位，尽量减少
13、陪护，减少无序探视，给患者创造一个舒适、安静的休养环境。,如何落实责任大包干,目前现状分析： 1、病人分了 ，责任没全包 对分管病人仍以完成基本治疗工作为主，生活护理、饮食护理、病情观察、康复锻炼、心理护理、相关协调沟通并未完全落实，在“全面”二字上大打折扣。,如何落实责任大包干,目前现状分析： 2、未全面了解分管病人情况 3、缺乏“全程”意识：自己在班时负责，对上一班病人情况、治疗护理是否落实到位关注不够，对下一班应重点注意的问题未重点交班和给予连续关注。 4、仍机械执行医嘱，未注重专业内涵，未追求最佳护理效果！,如何落实责任大包干,目前一些医院： 名字写在门口仍是两不相识 患者不知道谁是自
14、己的责任护士 护士不知道自己所负责的病人什么情况 护士上什么班管什么事 没有用心去管贴着她名字的病人 没有明确责任护士应管病人的哪些事情,责任护士如何管病人,每天早上看病人 一介绍 二问（问候病人）：睡眠、饮食、夜间有无不适、个人卫生清洁 三看（查看病情） 四告知（将每天的护理内容、服务时间、服务效果告知病人） 五做（基础护理）：怎样做？什么时候做？,责任护士如何管病人,勤巡视病房 询问病人有无不适、有什么需要？观察病人脸色、表情、输液滴数、输液部位有无渗漏、管道有无脱出、是否通畅、卧位是否舒适、病房环境是否清洁、整齐、安静，设施是否完好？ 全面了解病人情况、做病人所需 饮食：谁送来？是否合要
15、求？吃什么，吃多少？搭配是否合理？ 穿衣、活动与休息、大小便情况、治疗、辅诊检查等 。,责任护士如何管病人,每天下班前全面评估病人，护理重点书面及口头双重交班。 有计划检查护理文书记录情况，危重病人每天检查记录情况，满页即打印并审核签名。 责任护士必须每天与医生沟通1次。每周随同医生查房1-2次。,如何实行责任制大包干,责任护士在护理病人时应知道： 1、我照顾怎么样的病人？ 2、应住院多久？检查/治疗基本方案怎样/手术时间？ 3、手术后/治疗期间可能会有什么并发症发生？怎样预防？ 4、用药？饮食？睡眠？生活、卫生习惯？心理状况？ 5、病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？ 6、有什么健康危险我可以帮助病人减少？,如何实行责任制大包干,责任护士应问问自己： 1、我管的病人诊断是什么？既往得过什么病？目前主要有哪些问题急需解决？病人担心的是什么？诊疗方案有哪些？怎样去落实效果最好？ 2、病人住在医院，有哪些不方便？饮食要求是否落实？运动或康复方案是否落实？ 3、有哪些潜在的并发症需加强预防？怎样落实在每天的护理工作过程中？ 4、是否需与主管医生沟通，共同讨论患者的治疗康复问题？ 5、如何帮助患者解决困难、树立战胜疾病的信心？,责任护士如何管病人,1、合理安排一天的工作时间、细致周到地做好各项治疗和护理。 2、充分利
