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1、ICU护理工作流程 目录 一、护理操作规范服务流程 1、了解患者情况，评估病情。 2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。 3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。 4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。 5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。 6、严格执行各项操作规程及无菌原则。 7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。 8、整理好用物，谢谢患者配合。 9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。 10、治疗操作完成后，物品按消毒技术规范处理。 二、ICU 与其他科患者交接管理流程 一、接收病人 1、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清
2、楚患者的病情，做好接 收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通知医生。 2、患者到达科室后，护士应在10秒内回应， 30秒内交接。 3、交接内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮 肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。 4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、 高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上（含两种）识别患者方法 （如 腕带、病历等） 5、做好相关记录，双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认 可。 二、转出病人 1、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联系病 人家属。 2、转出前对病人
3、按“危重病人安全转运评估标准”进行评估，依据评 分结果转运者， 决定是否需携带抢救物品， 此评估要求在转运前10分钟完成。 3、完善护理记录单、三测单。 4、清点病人生活用品、病历、X光片、 CT 、MRI 片及特殊物品。 5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。 6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命 体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗 情况。 7、做好相关记录，双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。 三、 ICU 接收患者前准备工作流程 1、做好病房床单元的清洁、消毒工作。 2、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。 3、床头备好吸
4、氧装置。 4、床头备好吸引装置。 5、床旁备好监护仪、电极片。 6、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，吸痰用碗，治疗车 上备好手消毒液 1瓶、碘伏 1瓶、棉签 1包、无菌生理盐水1瓶、约束带 4根、 体温针 1根、加压袋 1个。 7、记录台上备好护理记录单、床头卡。 四、患者入院护士规范服务工作流程 1、ICU护士接到急诊或病房电话通知准备接收病人入院。 2、做好迎接新病人的准备。 3、病人送至 ICU病房，按响 ICU门铃。 4、ICU护士 10秒内立即回应，开门接待新病人。 5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。 6、通知医生查看病人，同时测生命体征。 7、根据医嘱
5、给予各项治疗、护理，做好护理记录。 8、填写各种表格，如日览表、床头卡等。 9、向清醒病人做入院宣教。 10、向患者家属讲解入院须知、约束告知书、探视制度。 11、交代各注意事项，安慰、鼓励患者，致谢患者配合。 五、 ICU 患者出院护士规范服务工作流程 1、根据医嘱通知患者做好出院准备。 2、通知患者家属到院接患者出院。 3、对患者进行出院健康教育指导，征询意见，记录联系电话。 4、按医嘱停各种治疗、护理。 5、按出院病例顺序整理病例，做好各项护理记录、出院登记。 6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。 7、按医嘱发放出院带药，指导用药。 8、协助患者整理用物，陪送患者离开病房，致谢患者配
6、合。 9、取下患者住院一览表、床头卡、按消毒规范整理床单元。 六、接收手术病人的工作流程 1、接到手术室告知接收手术病人的通知。 2、准备床单元、备好监护仪、备好呼吸机等。 3、手术室送病人入ICU。 4、ICU护士与手术室护士交接病人，协助病人过床。 5、ICU护士连接呼吸机， 观察呼吸机是否正常工作，监测指脉氧、 血压、 脉搏、呼吸。 6、观察神志、瞳孔，交接皮肤、输液、用药情况。 7、观察引流管情况， 向手术室人员了解引流管道放置位置及引流要求， 妥善固定。 8、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。 9、与手术室人员交接、识别患者身份（通过两种方法识别），交接患 者用物。 10、填写病
7、人交接班登记本，交接双方签字。 11、完善护理记录。 七、ICU 患者院内 CT检查流程 常规CT检查 1、医生下达 CT检查医嘱。 2、通知 CT 室，通知家属。 3、按“危重病人安全转运评估标准”评分，根据结果决定转运者及所 携带的抢救用物。 4、家属到院后，撤离监护设备，整理床单元，携带原CT 片及 CT 申请单。 5、转运者和家属一起护送病人行CT 检查，途中随时观察病情变化。 6、检查完毕，护送患者回病房。 7、返回 ICU后，立即监测生命体征，观察神志、瞳孔、整理床单元。 8、完善护理记录及外出检查登记本。 9、及时查问 CT检查结果。 急诊CT检查 1、医生下达急诊 CT检查医嘱
8、。 2、立即通知 CT室做好准备。 3、携带抢救用物，原CT片及CT 申请单，撤离监护设备，整理床单元。 4、由医生、护士共同护送病人行CT 检查。 5、途中严密观察病情变化。 6、检查完毕，护送患者回病房。 7、返回 ICU后，立即监测生命体征，观察神志、瞳孔、整理床单元。 8、完善护理记录及外出检查登记本。 9、及时查问 CT检查结果。 附：ICU患者院内 X线检查流程同上。 八、痰培养标本采集、送检流程 1、操作者根据医嘱核对化验单，包括床号、姓名、标本类型。 2、操作者洗手。 3、按吸痰操作规程正确留取痰标本，严格执行无菌操作。 4、及时送检，严禁将标本置于冰箱内。 九、进修、实习护士
9、入科流程 1、进修、实习护士入科。 2、入科登记。 3、护士长或质管员作入科介绍：环境、规章制度、规范化护理服务流 程等。 4、发放“新手护士培训手册”。 5、护士长排班。 6、进入进修、实习学习。 十、气管插管护理配合流程 1、护士接到气管插管的医嘱。 2、立即准备用物，包括喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、 牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手 套、必要时备眼罩、抢救用物。 3、清醒患者，护士要做好解释工作。 4、协助安置患者体位：去枕平卧、头后仰，必要时可在患者肩部垫一 小枕。 5、医生进行气管插管。 6、医生确认导管是否在气道内（听诊呼吸音，感觉有
10、无气体呼出等）， 护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气，以便医生听诊呼吸音。 7、如不在气管内，则重新插管。 8、在气管内，护士协助固定导管，及时吸出气道内分泌物，记录插管 深度。 9、遵医嘱予机械通气。 十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 1、协助患者取好体位。 2、打开无菌穿刺包，协助医生穿好无菌衣，打开穿刺包递给穿刺医生， 消毒穿刺范围，向穿刺医生递注射器并协助其吸好局麻药。 3、当穿刺医生置好深静脉留置导管后，与医生配合的护士立即递给医 生已排好气的输液管，然后协助医生将污染的治疗巾从穿刺部位去除。 4、清洁穿刺部位，打开小切包，递给穿刺医生，协助医生固定好静脉 导管。 5、
11、操作完毕，整理床单元，协助患者取舒适的体位，致谢患者。 十二、 ICU动脉有创测压操作流程 1、医生下达医嘱测量动脉有创血压。 2、护士向患者或家属告知，家属知情同意。 3、护士准备用物（动脉留置用物及测压装置）。 4、选择血管。 5、进行动脉穿刺，连接测压装置并固定。 6、调节零点（换能器与大气相通，置于腋中线第4肋间水平）。 7、动脉压图形识别与分析，正确设置报警范围。 8、观察并定期记录血压。 9、注意有无并发症（局部红、肿、疼痛），如有异常，立即报告医生， 拔出导管。 十三、 ICU更换液体流程 1、观察到病人液体不足100m1 时。 2、查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。 3
12、、加药，注意配伍禁忌。 4、床旁查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。 5、接液体，清醒患者讲解药物作用及注意事项。 6、观察液体滴速是否符合医嘱要求。 7、再次查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。 8、护理记录单上做好记录。 十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 判断心搏呼吸骤停（10s） （拍肩，喊“喂！，你怎么啦”，掐人中； 看面色、瞳孔、胸部起伏；摸颈动脉；听气流声、心音） 招呼其他人协助抢救 （喊“医生护士，快来抢救病人啊！”） 摆正复苏体位 （仰卧，头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解衣扣） 开放气道 （清除口腔异物后，仰头抬颏/颈法） 应用简易呼吸器辅助呼吸
13、（2次） （一手将呼吸器面罩固定于患者口鼻部，另一手挤压呼吸气囊， 吹气 2次，每次 1秒，看胸部） 胸外心脏按压（ 30次） （注： CPR 时，按压：通气 30:2 ；5个周期， 90s） CPR 结束，判断复苏效果：看意识、面色、瞳孔、呼吸运动；摸颈动脉； 听心音。并说“抢救成功”。放好衣物。 【胸外心脏按压】 位置：胸肋切迹上两横指， 另一手的掌根部紧贴两横指上方的胸骨正中 部。 放置：一掌根放在按压位置，另一掌根重叠其上，两掌手指交叉抬离胸 壁。 姿势：身体前倾，肩、肘、腕三点一线并与按压位置垂直，以髋关节为 支点，通过上身的力量下压。 深度：成人 45cm ，513岁3cm ，婴幼
14、儿 2cm 。 频率： 100次/ 分。 注意点：按压应平稳、有规律、不间断；按压: 放松 =1:1 ；放松时掌 根不离开胸骨定位点；按压时看面部。 【简易呼吸器的使用】 1、准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、面罩、固定带、连接管），氧气 装置； 2、将呼吸气囊与氧气装置连接（氧气流量810L/min) ； 3、一手用 EC 手法在病人口鼻部扣紧面罩； 4、另一手挤压呼吸气囊（1/3 1/2) ，观察病人胸部是否起伏。 十五、注射泵的使用流程 1、开机，直接按 ON 键。 2、安装注射器：注射器的压把提起、装入注射器、注射器推柄移动。 3、自定义注射器参数。 4、预充管道排除注射器和输液管中的空气
15、。 5、设置病人体重。 6、设置药物浓度。 7、设置注射速度。 8、预设总量。 9、设置总量。 10、设置时间。 11、设置首剂量。设置首剂量给药时间。 12、设置维持速度。 13、返回模式或单位选择。 14、开始注射， STAR 键。 十六、输液泵的操作流程 配好待输液体后，插入输液泵用输液器 将输液泵妥善固定或放置后连接电源，打开电源开关。（OPEN ） 排气，使墨菲氏滴管的1/3 充满液体并将滴速传感器安置于其上。 打开泵门，将输液管安装于输液泵的管路槽内，关闭泵门 设置输液速度（ ML/L） 设置要求输液的总量 输液泵管下端与病人静脉通道相连，松开输液器的手动开关。 按开始 / 停止（
16、 START/STOP ）键，开始输液。 输液结束时，按（START/STOP ）键停止输液，关闭电源。 十七、转运呼吸机的使用流程 1、选择所用电源，当所有电源为外接交流电源时，需将电源适配插入 主机直流输入插座；如果不插入，则使用电源为机器内部电源。 2、打开气源 使用2L氧气瓶气源时，将瓶底顶端的“供氧开关（总开关）”及“压力 开关”打开并开到最大；使用专用减压阀连接40L或10L瓶时，打开“供氧开 关（总开关）”。 3、打开电源开关，电源指示灯亮，呼吸机开始工作； 4、用皮囊观察呼吸机潮气量等参数准确性； 5、然后再根据患者情况调节机械通气模式、呼吸频率、潮气量、流量 和氧浓度； 6、设定气道压力上、下限报警参数（详见面板说明按键部分34条）； 7、如通气模式设置为辅助通气模式（A/C，SIMV 模式），则还需设定同 步吸气触发压力和峰值压力（详见面板说明按键部分第一条）； 8、如需长时间进行控制通气（C 模式），并需要使那些易于闲闭肺底部 的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张，则还需设置叹息 频率
