儿童注意力问题[001]

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1、儿童注意力问题儿童注意力问题雅雅恩公益讲座恩公益讲座主讲人：滕燕主讲人：滕燕首批国家注册心理咨询师首批国家注册心理咨询师心理学硕士心理学硕士浙江大学城市学院医学与生命科学学院浙江大学城市学院医学与生命科学学院雅恩健康教育中心雅恩健康教育中心8/31/20241雅恩健康浙江大学城市学院产学研基地浙江大学城市学院产学研基地浙江大学城市学院浙江大学城市学院医学院产学研基地医学院产学研基地雅恩健康教育雅恩健康教育少儿行为训练少儿行为训练心理辅导心理辅导父母养育方式指导父母养育方式指导压力与健康管理压力与健康管理8/31/20242雅恩健康浙江大学城市学院产学研基地浙江大学城市学院产学研基地雅恩健康教育

2、雅恩健康教育少儿行为训练少儿行为训练心理辅导心理辅导儿童注意力训练儿童注意力训练少儿心理行为问题少儿心理行为问题个案咨询个案咨询青春期性生理青春期性生理与性心理教育指导与性心理教育指导8/31/20243雅恩健康你你身身边边的的孩孩子子有有这这些些表表现现吗吗？ 不听别人说话不听别人说话注意力容易分散注意力容易分散经常忘东西经常忘东西丢三落四丢三落四不喜欢做作业不喜欢做作业坐不住坐不住上课时来回走动上课时来回走动喋喋不休喋喋不休不守纪律不守纪律不计后果，不怕危险不计后果，不怕危险不愿排队等候不愿排队等候大喊大叫大喊大叫为小事突然生气为小事突然生气脾气暴躁脾气暴躁欺侮同学欺侮同学虐待小动物虐待小

3、动物骂人，打人骂人，打人8/31/20244雅恩健康你身边的孩子有这些表现吗？你身边的孩子有这些表现吗？ 颠倒字母颠倒字母/拼音拼音/数字的秩序数字的秩序写字费力，写得很差写字费力，写得很差看书跳字、跳行看书跳字、跳行行动笨拙、别扭行动笨拙、别扭坐没坐相，东倒西歪坐没坐相，东倒西歪容易跌倒，常碰撞桌椅容易跌倒，常碰撞桌椅运动能力差运动能力差害羞，不安，怕黑害羞，不安，怕黑咬指甲咬指甲8/31/20245雅恩健康可能的问题可能的问题注意力缺陷多动障碍（注意力缺陷多动障碍（ADHD）发病率发病率5%5%10% 10% （较不严重的（较不严重的10%10%4040% %）一般小学每班约有一般小学每班

4、约有2 23 3个个感觉统合失调（感觉统合失调（SID）发病率发病率10%10%30%30%其他其他智力智力心理与社会问题心理与社会问题行为习惯行为习惯 8/31/20246雅恩健康注意力缺陷多动障碍注意力缺陷多动障碍旧名词：旧名词：注意力缺陷多动症候群、轻微脑功能障碍、多注意力缺陷多动症候群、轻微脑功能障碍、多动症、脑部失能、知觉障碍等。动症、脑部失能、知觉障碍等。新名词：新名词：注意力缺失注意力缺失/ /多动障碍（多动障碍（ Attention-DeficitAttention-Deficit and Hyperactivity Disorderand Hyperactivity Diso

5、rder，简称简称ADHDADHD）强调儿童难以将注意力持久集中于某一事物上，强调儿童难以将注意力持久集中于某一事物上，同时会伴随躁动不安的现象。同时会伴随躁动不安的现象。8/31/20247雅恩健康何谓注意力何谓注意力什么是注意力什么是注意力保持某种程度的清醒、花较长时间保持某种程度的清醒、花较长时间专注于一件事情专注于一件事情上，上，具有具有忽略干扰事物忽略干扰事物的能力的能力注意力产生的必要条件注意力产生的必要条件清楚呈现确定的目标清楚呈现确定的目标排除其他事物（如干扰的刺激物）排除其他事物（如干扰的刺激物）清醒的精神状态清醒的精神状态监控自己所做的事，必要时加以修正监控自己所做的事，必

6、要时加以修正应用原有的经验，并且事先计划、考虑周祥应用原有的经验，并且事先计划、考虑周祥应用个人的基础能力（如仔细听、仔细看）应用个人的基础能力（如仔细听、仔细看）8/31/20248雅恩健康了解注意力缺失了解注意力缺失注意力缺失注意力缺失/ /多动多动形容孩子比一般儿童明显形容孩子比一般儿童明显容易分心、不假思索、容易分心、不假思索、反应过快、不安反应过快、不安的行为。的行为。共性：共性：非常冲动、欠缺思考、反应过快非常冲动、欠缺思考、反应过快马上会被新事物吸引过去马上会被新事物吸引过去长期做相同的事会感到很枯燥无聊，没耐心长期做相同的事会感到很枯燥无聊，没耐心不愿意遵守规范或多思考一下不愿

7、意遵守规范或多思考一下坐立不安，无法坐立不安，无法“乖乖乖乖”坐一会儿坐一会儿8/31/20249雅恩健康典型注意力缺失基本特点典型注意力缺失基本特点注意力不足注意力不足不注意细节、粗心大意、缺乏持续性、无法注意听、交代的事情做不完全、无法不注意细节、粗心大意、缺乏持续性、无法注意听、交代的事情做不完全、无法完成任务、容易分心。完成任务、容易分心。冲动和多动冲动和多动上紧发条、没头没脑地开始上紧发条、没头没脑地开始躁动不安、坐不住；爬上爬下；跑来跑去；探索所有的东西。躁动不安、坐不住；爬上爬下；跑来跑去；探索所有的东西。不假思索地回答，无法等待；不计后果；不怕危险；反应过快；用武力对付同龄不假

8、思索地回答，无法等待；不计后果；不怕危险；反应过快；用武力对付同龄人。人。冲动：做事之前不假思考或态度草率；即不思考到底要做什么，也不去想该如何冲动：做事之前不假思考或态度草率；即不思考到底要做什么，也不去想该如何做或者会有何种结果做或者会有何种结果1/5 1/5 无过度不安，但表现为做白日梦、做事慢吞吞无过度不安，但表现为做白日梦、做事慢吞吞特定情况下的注意力缺失（需要高度自律和特定要求的情境）特定情况下的注意力缺失（需要高度自律和特定要求的情境）必须遵守规则时必须遵守规则时对事情失去新鲜感、有趣感时对事情失去新鲜感、有趣感时要求注意力持久，且大人没告诉该怎么做、必须自我控制时要求注意力持久

9、，且大人没告诉该怎么做、必须自我控制时8/31/202410雅恩健康注意力缺失主要表现（注意力缺失主要表现（1 1）注意力涣散注意力涣散（1 1）经常注意不到细节问题，粗心大意犯错误。）经常注意不到细节问题，粗心大意犯错误。（2 2）在学校或玩耍时，经常无法保持注意力。）在学校或玩耍时，经常无法保持注意力。（3 3）虽然别人与他面对面讲话，但是他似乎总是不能注意听。）虽然别人与他面对面讲话，但是他似乎总是不能注意听。（4 4）总是不能从头到尾按照要求完成全部作业或任务。）总是不能从头到尾按照要求完成全部作业或任务。（5 5）在做作业、参与活动时，总是表现得很费劲。）在做作业、参与活动时，总是表

10、现得很费劲。（6 6）总是回避、似乎不愿意或很勉强去尝试那些需要长时间）总是回避、似乎不愿意或很勉强去尝试那些需要长时间集中精神的活动。集中精神的活动。（7 7）总是弄丢作业或活动所必需的东西。）总是弄丢作业或活动所必需的东西。（8 8）总是很容易就被外界的刺激所影响、分散注意力。）总是很容易就被外界的刺激所影响、分散注意力。（9 9）总是忘记日常该做的事情。）总是忘记日常该做的事情。8/31/202411雅恩健康注意力缺失主要表现（注意力缺失主要表现（2 2）活动量过多活动量过多（1 1）在椅子上总是动来晃去、来回扭动。）在椅子上总是动来晃去、来回扭动。（2 2）在该好好坐着的地方或教室里总

11、是离开座位。）在该好好坐着的地方或教室里总是离开座位。（3 3）总是在不适宜的地方到处乱跑、到处乱爬。）总是在不适宜的地方到处乱跑、到处乱爬。（4 4）经常很难静下来玩，或安静地从事活动。）经常很难静下来玩，或安静地从事活动。（5 5）总是看起来）总是看起来“像装了马达像装了马达”一样精力过剩。一样精力过剩。（6 6）经常喋喋不休，说个不停。）经常喋喋不休，说个不停。行为冲动行为冲动（1 1）通常问题不没说完，答案就先脱口而出。）通常问题不没说完，答案就先脱口而出。（2 2）经常很难按次序等候。）经常很难按次序等候。（3 3）经常打断谈话或体育活动。）经常打断谈话或体育活动。8/31/2024

12、12雅恩健康注意力缺陷多动障碍的亚型注意力缺陷多动障碍的亚型心理异常诊断统计手册修订版心理异常诊断统计手册修订版DSM-DSM-（19941994）复合型复合型注意力缺失以及多动、冲动同时出现注意力缺失以及多动、冲动同时出现注意力缺失型注意力缺失型不专心是主要的行为特征，多动、冲动的出现频率不专心是主要的行为特征，多动、冲动的出现频率不高不高多动多动- -冲动型冲动型有多动、冲动的症状，注意力缺失仍是临床上的重有多动、冲动的症状，注意力缺失仍是临床上的重要特征要特征8/31/202413雅恩健康注意力缺失的后果注意力缺失的后果学习障碍学习障碍不专心听课，作业速度慢，阅读、运算能力差，记忆不专心

13、听课，作业速度慢，阅读、运算能力差，记忆力差，干扰同学力差，干扰同学大约大约 60% 60% 的注意力缺失儿童有严重的学习困扰的注意力缺失儿童有严重的学习困扰身体障碍身体障碍精细动作（写字、画画），协调性（骑车、打球），精细动作（写字、画画），协调性（骑车、打球），不怕痛不怕痛社会行为问题（人际关系问题）社会行为问题（人际关系问题）幼稚，专横，不遵守规则，不知道自己错在哪里幼稚，专横，不遵守规则，不知道自己错在哪里无法与人相处融洽，常有愤怒情绪，故意攻击行为无法与人相处融洽，常有愤怒情绪，故意攻击行为退缩，拒绝社交方面的接触退缩，拒绝社交方面的接触8/31/202414雅恩健康注意力缺失的后果

14、注意力缺失的后果情感障碍情感障碍自尊心弱，毫不在乎，对什么都不感兴趣，易自尊心弱，毫不在乎，对什么都不感兴趣，易怒，焦虑，情绪多变怒，焦虑，情绪多变情绪不稳：源于不稳定和负面的自我概念情绪不稳：源于不稳定和负面的自我概念恐惧：缺乏自信，分离恐惧，怕黑、怕恶魔、怕上恐惧：缺乏自信，分离恐惧，怕黑、怕恶魔、怕上学，难过、忧郁学，难过、忧郁（27%27%）扮演小丑和逃避行为扮演小丑和逃避行为表演小伎俩；避免需较长时间且要谨慎小心的表演小伎俩；避免需较长时间且要谨慎小心的事物；不想起床、拒学、忘记作业、欺骗，取事物；不想起床、拒学、忘记作业、欺骗，取笑别人的努力和成功笑别人的努力和成功8/31/202

15、415雅恩健康并非所有问题都是注意力缺失并非所有问题都是注意力缺失是否具备了以下条件是否具备了以下条件至少确认六个不专注的特质；至少确认六个不专注的特质；至少观察到六个多动；至少观察到六个多动；这些症状在这些症状在7岁以前就出现；岁以前就出现；问题已经达到令人担忧的程度；问题已经达到令人担忧的程度；跟同龄孩子相处困难；行为让人反感；明显的学习困扰跟同龄孩子相处困难；行为让人反感；明显的学习困扰问题无法用别的原因来解释问题无法用别的原因来解释不是发展迟缓或发生重大事件不是发展迟缓或发生重大事件同时考虑：同时考虑：问题出现多久了？何时开始？是否排除其他障碍？问题出现多久了？何时开始？是否排除其他障

16、碍？8/31/202416雅恩健康发现孩子的正向特质和优势发现孩子的正向特质和优势这类儿童的长处这类儿童的长处自发性和对情境的敏锐度自发性和对情境的敏锐度想法丰富、有创意、喜欢发现新事物、有弹性、爱冒险、想法丰富、有创意、喜欢发现新事物、有弹性、爱冒险、不依循惯例不依循惯例体能优势体能优势喜爱体能活动，具有展现肢体与表情的天赋喜爱体能活动，具有展现肢体与表情的天赋其他需要仔细观察和发现的长处其他需要仔细观察和发现的长处单纯单纯/真实真实/忠实忠实善良善良/友谊友谊敢于冒险敢于冒险容易与人建立关系容易与人建立关系8/31/202417雅恩健康注意力缺失的发生频率注意力缺失的发生频率教师角度：教师

17、角度：15%医生角度：医生角度：3-5%男孩人数大约为女孩的男孩人数大约为女孩的6倍之多倍之多8/31/202418雅恩健康ADHDADHD与与SIDSID的相关性的相关性ADHDADHD中的中的SIDSIDADHDADHD儿童感觉统合功能失调发生率（儿童感觉统合功能失调发生率（87.6%87.6%）明显高于非明显高于非ADHDADHD儿童（儿童（35.5%35.5%）。）。（20062006年，赵云静、杨英等，中国公共卫生）年，赵云静、杨英等，中国公共卫生）SIDSID中的中的ADHDADHDSIDSID儿童中伴注意力不集中儿童中伴注意力不集中80.8%80.8%，伴多动，伴多动65.4%6

18、5.4%，符合，符合ADHDADHD诊断诊断11.5%11.5%。而一般儿童。而一般儿童ADHDADHD发生率为发生率为3 35%5%。（20052005年，金净、刘盈等，中国医科大学学报）年，金净、刘盈等，中国医科大学学报）8/31/202419雅恩健康各年龄层的情况各年龄层的情况婴幼儿时期（婴幼儿时期（4岁以下）岁以下）躁动不安、易受外界刺激影响、适应困难躁动不安、易受外界刺激影响、适应困难睡眠不连贯，白天不安宁睡眠不连贯，白天不安宁运动发展好，好动且非常好奇运动发展好，好动且非常好奇很快将注意力转向新事物，但专注时间短很快将注意力转向新事物，但专注时间短“哭闹婴儿哭闹婴儿”很难被安抚很难

19、被安抚睡眠与清醒的规律性差睡眠与清醒的规律性差肢体活动模式也表现异常肢体活动模式也表现异常8/31/202420雅恩健康各年龄层的情况各年龄层的情况幼儿时期（幼儿时期（3-6岁）岁）最先出现注意力缺失征兆的地方最先出现注意力缺失征兆的地方听故事时：不注意听，躁动不安、制造乱子、听故事时：不注意听，躁动不安、制造乱子、干扰其他儿童干扰其他儿童难以持久专注，不停地转换活动难以持久专注，不停地转换活动团体游戏：无法耐心等待团体游戏：无法耐心等待家里：行为举止不佳，跌跌撞撞、伤痕累累家里：行为举止不佳，跌跌撞撞、伤痕累累8/31/202421雅恩健康各年龄层的情况各年龄层的情况低年级（约低年级（约6-

20、10岁）岁）未经思考就作反应未经思考就作反应不遵守课堂纪律不遵守课堂纪律对学校的热忱减退，不喜欢上学对学校的热忱减退，不喜欢上学无法跟上同学的学习进度无法跟上同学的学习进度社交困难：很难与人建立友谊社交困难：很难与人建立友谊二年级开始成为二年级开始成为“边缘人边缘人”攻击行为、自我怀疑攻击行为、自我怀疑8/31/202422雅恩健康各年龄层的情况各年龄层的情况高年级（约高年级（约11-14岁）岁）逐渐失去学习兴趣逐渐失去学习兴趣学习技巧不能满足学习要求学习技巧不能满足学习要求 愈来愈难跟上学校的脚步与班级的学习进度愈来愈难跟上学校的脚步与班级的学习进度缺乏社交技巧、攻击行为、情绪不稳定，使他缺

21、乏社交技巧、攻击行为、情绪不稳定，使他们成为社交圈的们成为社交圈的“边缘人边缘人”对校外比较感兴趣对校外比较感兴趣8/31/202423雅恩健康各年龄层的情况各年龄层的情况青少年（约青少年（约15-20岁）岁）自我整合困难，害怕被同伴拒绝、情绪不安、自我整合困难，害怕被同伴拒绝、情绪不安、缺乏对未来的展望缺乏对未来的展望与父母的意见出现更大的分歧，比之前更不愿与父母的意见出现更大的分歧，比之前更不愿服从、更加坚持已见服从、更加坚持已见因冲动而陷入困难、危险的情境因冲动而陷入困难、危险的情境尝试许多危险的新事物尝试许多危险的新事物职业或求学困难（转校、辍学）、有害的社交职业或求学困难（转校、辍学

22、）、有害的社交接触、接触问题团体接触、接触问题团体其他更严重的社会问题其他更严重的社会问题8/31/202424雅恩健康ADHDADHD儿童日后的发展如何儿童日后的发展如何? ?40%60%的人在的人在1823岁之间还有不专注、冲动和岁之间还有不专注、冲动和多动的问题。多动的问题。接受教育训练的效果比同龄人差接受教育训练的效果比同龄人差在青年时期：说谎、偷窃、破坏欲、身体攻击、纵火、犯罪在青年时期：说谎、偷窃、破坏欲、身体攻击、纵火、犯罪（38%）部分儿童不再有问题或问题不再扩大部分儿童不再有问题或问题不再扩大“纯粹纯粹”只有注意力缺失的问题只有注意力缺失的问题只有轻微程度的多动与冲动症状只有

23、轻微程度的多动与冲动症状智商稍高智商稍高社交能力佳社交能力佳有稳定的家庭支持有稳定的家庭支持能及时获得专业协助能及时获得专业协助8/31/202425雅恩健康注意力缺失是如何形成的？注意力缺失是如何形成的？源自生理性的危险因素，通过环境（家庭、源自生理性的危险因素，通过环境（家庭、学校、同伴）的影响而更加恶化。学校、同伴）的影响而更加恶化。脑部异常脑部异常特定部位功能不明显特定部位功能不明显脑部受伤脑部受伤自主与中枢神经系统相互作用的功能出现问题自主与中枢神经系统相互作用的功能出现问题周围环境因素周围环境因素缺乏规范的家庭关系缺乏规范的家庭关系缺乏学习的典范、缺乏引导缺乏学习的典范、缺乏引导8

24、/31/202426雅恩健康形成注意力缺失的解释理论形成注意力缺失的解释理论生物性的危生物性的危险因素险因素大脑前额叶大脑前额叶功能受损，功能受损，活动力降低活动力降低儿童面对的儿童面对的困难困难儿童表现的注儿童表现的注意力缺失行为意力缺失行为次级后果次级后果行为控制力行为控制力较弱，较弱，缺乏行为组缺乏行为组织能力织能力不专心、无法不专心、无法专注于一件任专注于一件任务、冲动、莽务、冲动、莽撞、无法始终撞、无法始终如一、多动如一、多动/静不下来静不下来攻击性攻击性害怕害怕悲伤悲伤学习障碍学习障碍社交困难社交困难社会环境社会环境：家庭、同伴、老师及其他相关人：家庭、同伴、老师及其他相关人失失败

25、败拒拒绝绝失失望望尝尝试试解解决决问问题题8/31/202427雅恩健康生物性的危险因素生物性的危险因素与大脑新皮质前额区功能不良有关。与大脑新皮质前额区功能不良有关。前额区：如同前额区：如同“导演导演”，协调任务、连接思路，协调任务、连接思路前额区血液流畅性的差异：欠缺行为计划掌控能力前额区血液流畅性的差异：欠缺行为计划掌控能力在解决问题的过程中，该大脑区域没有达到应有的活在解决问题的过程中，该大脑区域没有达到应有的活化程度化程度与与“转换中枢转换中枢”功能不佳有密切关系。功能不佳有密切关系。脑部活化状态非常不稳定（过于活跃或活化度不足：脑部活化状态非常不稳定（过于活跃或活化度不足：传递信息

26、不够迅速、精准）传递信息不够迅速、精准）与缺乏神经传导物质有关。与缺乏神经传导物质有关。缺乏多巴胺缺乏多巴胺正肾上腺素供应太少正肾上腺素供应太少8/31/202428雅恩健康儿童面对的困难儿童面对的困难行为控制的困扰行为控制的困扰大脑活化功能不良导致的结果：掌控自己行为大脑活化功能不良导致的结果：掌控自己行为能力差，尤其是自律与自我控制能力差，尤其是自律与自我控制对需要持久性、遵守规范的任务出现困难对需要持久性、遵守规范的任务出现困难缺乏行为组织能力缺乏行为组织能力通过经验形成自动化、有组织的结构，或根据通过经验形成自动化、有组织的结构，或根据有意识的计划进行有意识的计划进行“后设认知后设认知

27、”：思考正在做或想要做的事情：思考正在做或想要做的事情注意力缺失儿童很难组织自己行为，不会通过注意力缺失儿童很难组织自己行为，不会通过后设认知来思考自己的行为或想法后设认知来思考自己的行为或想法 8/31/202429雅恩健康周围人的反应周围人的反应周围的人：周围的人：通常受到通常受到“既定印象既定印象”的影响的影响不友善、心存谴责不友善、心存谴责责备、拒绝、不耐烦责备、拒绝、不耐烦父母：父母：生气、失望、疑惑，愈来愈看不到孩子的优点生气、失望、疑惑，愈来愈看不到孩子的优点再三警告和处罚再三警告和处罚其他小孩：其他小孩：不想和他们玩不想和他们玩老师：老师：因惹祸而生气、无奈因惹祸而生气、无奈逐

28、渐对自己产生负面的、否定自我的感觉逐渐对自己产生负面的、否定自我的感觉8/31/202430雅恩健康孩子会自行寻找解决办法孩子会自行寻找解决办法攻击性行为（攻击性行为（60%）“我也是强壮有力的。我也是强壮有力的。”执拗（执拗（43%）“我要抵抗全世界。我要抵抗全世界。”反抗权威和规则，易激怒，吵架，抗拒命令，反抗权威和规则，易激怒，吵架，抗拒命令，故意惹人生气故意惹人生气四处耍宝四处耍宝“我是小丑，可以逗大家笑。我是小丑，可以逗大家笑。”希望借此赢得其他小孩的接纳和重视希望借此赢得其他小孩的接纳和重视8/31/202431雅恩健康孩子会自行寻找解决办法孩子会自行寻找解决办法自我防卫自我防卫“

29、这件事太无聊了，我完全不感兴趣。这件事太无聊了，我完全不感兴趣。”抗拒与成就有关的事情。对较量不感兴趣，对抗拒与成就有关的事情。对较量不感兴趣，对其他小孩嗤之以鼻其他小孩嗤之以鼻情绪不稳情绪不稳“有时我的心情兴奋无比，有时却又闷得要死。有时我的心情兴奋无比，有时却又闷得要死。”芝麻小事足以让他们自觉受辱而芝麻小事足以让他们自觉受辱而“情绪跌到谷情绪跌到谷底底”8/31/202432雅恩健康孩子会自行寻找解决办法孩子会自行寻找解决办法退缩（退缩（30%）“我是一朵异常敏感的凤仙花。我是一朵异常敏感的凤仙花。”不想参与任何事，让人感觉不到他们的存在不想参与任何事，让人感觉不到他们的存在从生活中退缩

30、，避开可能的从生活中退缩，避开可能的“威胁威胁”让人感到他们让人感到他们“伤心、忧郁伤心、忧郁”害怕与恐惧（害怕与恐惧（27%）“我周围的环境充满了威胁我周围的环境充满了威胁”在某些情境中，显得极度害怕与恐惧在某些情境中，显得极度害怕与恐惧8/31/202433雅恩健康相关心理评估诊断方法相关心理评估诊断方法CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）Conners儿童行为问卷儿童行为问卷儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表注意力多项参数测试（注意力多项参数测试（TOVA）注意力缺陷障碍检测注意力缺陷障碍检测WISCCR韦氏儿童智力量

31、表韦氏儿童智力量表 8/31/202434雅恩健康CCMD-3诊断方法诊断方法症状标准症状标准注意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列4项：项：学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；丢失或特别不爱惜东西（如常把

32、衣服、书本等弄得很脏很乱）；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；在日常活动中常常丢三拉四；在日常活动中常常丢三拉四；8/31/202435雅恩健康CCMD-3诊断方法诊断方法症状标准症状标准多动，至少有下列多动，至少有下列4项：项：需要静坐的场合难以静坐或在座位上扭来扭去；需要静坐的场合难以静坐或在座位上扭来扭去；上课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；上课时常做小动作，或玩

33、东西，或与同学讲悄悄话；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；十分喧闹，不能安静地玩耍；十分喧闹，不能安静地玩耍；难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；待；干扰他人的活动；干扰他人的活动；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。8/31/202436雅恩健康CCMD-

34、3诊断方法诊断方法严重标准严重标准日常生活和社会功能（如学业成绩、人际关系等）产日常生活和社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响生不良影响病程标准病程标准起病于起病于7岁前（多在岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严岁左右），符合症状标准和严重标准至少已重标准至少已6个月个月排除标准排除标准排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等8/31/202437雅恩健康Conners 儿童行为问卷儿童行为问卷 应用至今有应用至今有30多年历史，是筛查儿童行为问题多年历史，是筛查儿童行为问题（特别是多动症）用得最为广泛的量表。（特别是多动症）用得最为广泛

35、的量表。采用四级评分法（采用四级评分法（0、1、2、3）。）。其信度、效度均已经过广泛的检验。其信度、效度均已经过广泛的检验。包括三种问卷：即父母问卷；教师问卷；及教师包括三种问卷：即父母问卷；教师问卷；及教师简明问卷。简明问卷。8/31/202438雅恩健康Conners 儿童行为问卷儿童行为问卷 父母问卷父母问卷原有原有93个条目，个条目，1978年修订为年修订为48条条归纳为六个因子，品行问题、学习问题、心身归纳为六个因子，品行问题、学习问题、心身障碍、多动障碍、多动/冲动、焦虑、多动指数。冲动、焦虑、多动指数。教师问卷教师问卷用得比较广泛，原表有用得比较广泛，原表有39个条目，个条目，

36、1978年修订为年修订为28个条目，较原版更扼要实用。个条目，较原版更扼要实用。归纳为四个因子，品行问题，多动，不注意归纳为四个因子，品行问题，多动，不注意/被动，多被动，多动指数。包括了儿童在学校中常见的行为问题。动指数。包括了儿童在学校中常见的行为问题。教师简明问卷教师简明问卷共共10条，主要用以筛查多动症。条，主要用以筛查多动症。8/31/202439雅恩健康儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表量表的来源量表的来源在过去的四十年里，在过去的四十年里，Ayres设计了一系列临床设计了一系列临床评定测验。评定测验。1985年，台湾的郑信雄根据中国文化背景，年，台湾的郑信雄

37、根据中国文化背景，将几种综合症状检核表综合起来，编制成感觉将几种综合症状检核表综合起来，编制成感觉统合检核表。统合检核表。1994年，北京医科大学精神卫生研究所从台年，北京医科大学精神卫生研究所从台湾引进此表，经在国内湾引进此表，经在国内10余个地市地区的施测，余个地市地区的施测，具有较好的信度和效度。具有较好的信度和效度。8/31/202440雅恩健康儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表量表的内容量表的内容量表适用于量表适用于4-11岁的儿童的感觉统合能力发岁的儿童的感觉统合能力发展的评定。展的评定。量表分为五项，内容包括量表分为五项，内容包括大肌肉及平衡大肌肉及平衡触觉

38、过分防御及情绪不稳触觉过分防御及情绪不稳（触觉过分防御）（触觉过分防御）本体感不佳本体感不佳学习能力发展不足或协调不良学习能力发展不足或协调不良大年龄的特殊问题大年龄的特殊问题。8/31/202441雅恩健康儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表使用方法使用方法此量表由此量表由58个问题组成。由儿童的父母或知情个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近人根据儿童最近1个月的情况填写。个月的情况填写。量表的评分按量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，从不，很少，有时候，常常，总是如此总是如此”15五级评分。五级评分。量表分为量表分为5大项，根据年龄及性别将各项原始大项，根据

39、年龄及性别将各项原始分数转换成标准分数转换成标准T分数，儿童的得分低于分数，儿童的得分低于40分分为有轻度感觉统合失调，低于为有轻度感觉统合失调，低于30分为有严重的分为有严重的感觉统合失调。感觉统合失调。8/31/202442雅恩健康儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表目前使用状况目前使用状况感觉统合量表在中西方文化背景下均已得到广感觉统合量表在中西方文化背景下均已得到广泛应用。泛应用。应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和效度。效度。北京医科大学精神卫生研究所任桂英、王玉凤北京医科大学精神卫生研究所任桂英、王玉凤等专家引进此量表

40、后，首先对北京地区进行了等专家引进此量表后，首先对北京地区进行了测试，之后又在全国测试，之后又在全国14省市地区进行了测试，省市地区进行了测试，得出了常模。得出了常模。此量表的叙述的问题为日常生活出现的现象，此量表的叙述的问题为日常生活出现的现象，父母易于回答，量表的可接受性应用性好。父母易于回答，量表的可接受性应用性好。8/31/202443雅恩健康注意力多项参数测试（注意力多项参数测试（TOVA）T.O.V.A.（test of variables of attention）是测是测量神经心理的专业计算机软件系统。量神经心理的专业计算机软件系统。能自动记录被试的反应、不反应以及反应时，并且

41、计算出能自动记录被试的反应、不反应以及反应时，并且计算出疏漏和疏漏误、错误和错误率、反应时等各种参数。疏漏和疏漏误、错误和错误率、反应时等各种参数。T.O.V.A. 能够斟辨视、听两方面的注意力问题。能够斟辨视、听两方面的注意力问题。T.O.V.A.可以从三个方面评估注意力及冲动控制过程：可以从三个方面评估注意力及冲动控制过程：1、走神（不注意）或疏漏走神（不注意）或疏漏 2、 多动（冲动抑制困难）或错多动（冲动抑制困难）或错误误 3、反应时及反应时标准误；、反应时及反应时标准误；T.O.V.A可以为治疗效果提供精确的分析，从而调整治疗可以为治疗效果提供精确的分析，从而调整治疗方法、药物剂量及

42、控制整个治疗过程。方法、药物剂量及控制整个治疗过程。8/31/202444雅恩健康注意力缺陷障碍检测注意力缺陷障碍检测采用上机形式，从微观方面测试儿童的注意力缺采用上机形式，从微观方面测试儿童的注意力缺陷障碍状况。陷障碍状况。测的是神经生理过程，是从神经反应特点判断孩测的是神经生理过程，是从神经反应特点判断孩子的问题所在，这也是近年来对子的问题所在，这也是近年来对ADD/ADHD研研究和测试的新进展。究和测试的新进展。该检测软件能够达到国内现在较为专业的医疗机该检测软件能够达到国内现在较为专业的医疗机构的评估水平。构的评估水平。便于家长在孩子日常训练中，时时监测孩子训练便于家长在孩子日常训练中

43、，时时监测孩子训练的效果或进展，同时也可以对孩子在其它专业机的效果或进展，同时也可以对孩子在其它专业机构中的治疗效果进行一个评估。构中的治疗效果进行一个评估。 8/31/202445雅恩健康改善儿童注意力的系统方法改善儿童注意力的系统方法针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案感觉统合训练感觉统合训练/注意力训练注意力训练/绘画心理辅导绘画心理辅导个案心理咨询个案心理咨询/沙盘游戏治疗沙盘游戏治疗针对家长的解决方案针对家长的解决方案STNR运动操（儿童家庭训练计划）运动操（儿童家庭训练计划）注意力缺失儿童家庭养育方式培训班注意力缺失儿童家庭养育方式培训班儿童膳食营养干预方法儿童膳食营养干预方法针对

44、教师的解决方案针对教师的解决方案儿童注意力缺陷及感觉统合问题的知识讲座儿童注意力缺陷及感觉统合问题的知识讲座儿童注意力缺陷学校应对策略儿童注意力缺陷学校应对策略儿童注意力缺陷科研课题的协助儿童注意力缺陷科研课题的协助8/31/202446雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案感觉统合训练感觉统合训练目标：目标：提供给儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统；提供给儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统； 帮助儿童抑制和帮助儿童抑制和/或调节感觉信息；或调节感觉信息； 帮助儿童对感觉刺激作出比较有结构的反应，最终目帮助儿童对感觉刺激作出比较有结构的反应，最终目标提高儿童组织能力、学习能力、集中注意的

45、能力。标提高儿童组织能力、学习能力、集中注意的能力。训练内容：训练内容：平衡能力训练平衡能力训练提高注意力提高注意力本体感训练本体感训练提高动作反应速度提高动作反应速度触觉训练触觉训练稳定情绪增强勇气和自信心稳定情绪增强勇气和自信心手眼协调性手眼协调性解决粗心大意问题解决粗心大意问题8/31/202447雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案感觉统合训练感觉统合训练课程安排：课程安排：一个周期一个周期20次，一次约次，一次约1小时左右；小时左右；每周每周23次；要求训练次；要求训练3个周期以上。个周期以上。效果：效果：国内研究表明：感觉统合训练组儿童学习成绩平均提高分数比国内研究表明：感

46、觉统合训练组儿童学习成绩平均提高分数比对照组要高对照组要高77.3，语言功能平均改善高于对照组，语言功能平均改善高于对照组66.6运运动和操作能力平均高于对照组动和操作能力平均高于对照组84.8。适用：适用：可矫治儿童可矫治儿童ADHD、抽动症、自闭症、智力发育迟缓、语言抽动症、自闭症、智力发育迟缓、语言发育障碍、尿床、运动协调障碍等特殊问题。发育障碍、尿床、运动协调障碍等特殊问题。8/31/202448雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案注意力训练注意力训练训练目标：训练目标：让孩子了解有关注意力缺失行为的相关知识。让孩子了解有关注意力缺失行为的相关知识。练习基本学习能力，如仔细看、

47、仔细描述、仔细听以及练习基本学习能力，如仔细看、仔细描述、仔细听以及复述所听内容。复述所听内容。学习延缓反应，再将其应用在后续的训练以及日常生活学习延缓反应，再将其应用在后续的训练以及日常生活中。中。学习以语音的自我教导来控制自己的注意力行为。学习以语音的自我教导来控制自己的注意力行为。训练方法：训练方法：使用增强物制度让孩子的注意力行为有目标地改变。使用增强物制度让孩子的注意力行为有目标地改变。和孩子一同讨论、谈话，加深治疗有关知识。和孩子一同讨论、谈话，加深治疗有关知识。模仿示范塑造行为模仿示范塑造行为带领孩子进行注意力相关练习带领孩子进行注意力相关练习以游戏方式呈现训练单元的重点。以游戏

48、方式呈现训练单元的重点。8/31/202449雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案注意力训练注意力训练课程安排：课程安排：每期每期12次，每周一次，每次次，每周一次，每次1课时；课时；要求训练要求训练2期以上。期以上。适用：适用：可提高和改善因不同原因引起的注意力不集中，也可提高和改善因不同原因引起的注意力不集中，也可对表现不理想孩子作预防之用。可对表现不理想孩子作预防之用。改善粗心、做作业动作慢、不自觉等行为习惯。改善粗心、做作业动作慢、不自觉等行为习惯。8/31/202450雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案绘画心理辅导绘画心理辅导通过绘画分析儿童的心理现状和特征，针对问

49、题给予启发和引导，通过绘画分析儿童的心理现状和特征，针对问题给予启发和引导，让孩子在充满趣味和快乐的绘画中得到心灵的释放和舒缓，提高让孩子在充满趣味和快乐的绘画中得到心灵的释放和舒缓，提高创造能力和沟通能力。创造能力和沟通能力。每周每周1 1次，次，1212次一期。次一期。个案心理咨询个案心理咨询专业心理咨询师通过故事、游戏等方式，增强学习动力，改善各专业心理咨询师通过故事、游戏等方式，增强学习动力，改善各种行为问题。种行为问题。每周每周1 1次，次，8 8次一期。次一期。沙盘游戏治疗沙盘游戏治疗利用沙子和数千种玩具模型，让孩子在利用沙子和数千种玩具模型，让孩子在“自由、安全、保护自由、安全、

50、保护”的的情况下交流，改善各种心理症状，促进社交技能。是国内外最热情况下交流，改善各种心理症状，促进社交技能。是国内外最热门的治疗训练方法之一。门的治疗训练方法之一。每周每周1 1次，次，1212次一期。次一期。8/31/202451雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案沙盘游戏治疗沙盘游戏治疗沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础, ,由多由多拉卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采拉卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，用意象的创造性治疗形式，“集中提炼身心的生命集中提炼身心的生命能量能量”，在所营造的，在所营

51、造的“自由和保护的空间自由和保护的空间”气氛中，气氛中，把沙子、水和沙具运用在富把沙子、水和沙具运用在富 创意的意象中，便是沙创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。过程和人格发展。作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被广泛作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心理教育、人力地运用在了心理咨询、心理治

52、疗、心理教育、人力资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度心理治疗的诸多领域。心理治疗的诸多领域。8/31/202452雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案8/31/202453雅恩健康针对孩子的解决方案针对孩子的解决方案8/31/202454雅恩健康针对家长的解决方案针对家长的解决方案STNRSTNR运动操（儿童家庭训练计划）运动操（儿童家庭训练计划）特点：特点：一种在国外广为推崇的家庭训练方法，不用药物就能解决孩子一种在国外广为推崇的家庭训练方法，不用药物就能解决孩子学习和行为问题，让家长成为训练师，在家中就可以学习和训学习和行为问题

53、，让家长成为训练师，在家中就可以学习和训练。练。理论基础：理论基础：ADHD儿童最常出现、影响正常生活的行为是他们很难保持儿童最常出现、影响正常生活的行为是他们很难保持一个一个“舒适舒适”的姿势坐着不动。的姿势坐着不动。不舒服的主要原因是不舒服的主要原因是STNR（对称颈紧张反射动作）不成熟。对称颈紧张反射动作）不成熟。儿童爬行不足是影响儿童爬行不足是影响STNR的不成熟的主要因素。的不成熟的主要因素。STNR不成熟往往是造成长期学习障碍和行为问题的根本原因。不成熟往往是造成长期学习障碍和行为问题的根本原因。研究表明，至少有研究表明，至少有75%的人，其学习障碍是的人，其学习障碍是STNR不成

54、熟造不成熟造成的（成的（Berder 1971）。）。8/31/202455雅恩健康针对家长的解决方案针对家长的解决方案STNRSTNR运动操（儿童家庭训练计划）运动操（儿童家庭训练计划）课程安排：课程安排：家长课程共家长课程共16课时，集中完成。训练过程中，每隔课时，集中完成。训练过程中，每隔46周对周对训练进展进行专业跟踪检查，针对个人的特别需要和进度进行训练进展进行专业跟踪检查，针对个人的特别需要和进度进行调整，家庭训练要点、训练示范及儿童颈部推拿相结合。调整，家庭训练要点、训练示范及儿童颈部推拿相结合。儿童在家中每天训练儿童在家中每天训练15至至20分钟，每周分钟，每周5天，持续天，持

55、续8个月左个月左右。右。适用：适用：ADHD儿童，儿童，STNR不成熟的人群（年龄在不成熟的人群（年龄在5岁以上，没有上岁以上，没有上限）限）8/31/202456雅恩健康针对家长的解决方案针对家长的解决方案注意力缺失儿童家庭养育方式培训班注意力缺失儿童家庭养育方式培训班目标：目标：让家长了解多动、注意力欠缺儿童的心理行为特点，让家长了解多动、注意力欠缺儿童的心理行为特点，学会养育学会养育“难管难管”儿童的家庭教育方法，让孩子有儿童的家庭教育方法，让孩子有正常的发展。正常的发展。内容：内容：了解注意力缺失现象，发生频率，各年龄阶段的情了解注意力缺失现象，发生频率，各年龄阶段的情形；形；注意力缺

56、失形成的原因注意力缺失形成的原因父母平常可以做的事父母平常可以做的事防止问题出现的一些方法防止问题出现的一些方法课程安排：课程安排：共共4次课程，每次次课程，每次3课时。课时。8/31/202457雅恩健康针对家长的解决方案针对家长的解决方案儿童膳食营养干预方法儿童膳食营养干预方法理论依据：理论依据：尽管遗传、感染、脑损伤或外伤等被认为是尽管遗传、感染、脑损伤或外伤等被认为是主要原因，但其他如重金属中毒、营养不良、主要原因，但其他如重金属中毒、营养不良、食物或药物过敏等却是更重要和更常见的原食物或药物过敏等却是更重要和更常见的原因。要很好地解决这种疾病，必须纠正膳食因。要很好地解决这种疾病，必

57、须纠正膳食营养的不平衡。营养的不平衡。一些与学习障碍与注意力缺失有关的营养缺一些与学习障碍与注意力缺失有关的营养缺陷包括钙、镁、碘、铁、锌。在学习困难的陷包括钙、镁、碘、铁、锌。在学习困难的儿童中发现有铜、铅、铝过高的现象。儿童中发现有铜、铅、铝过高的现象。一些研究证明，膳食辅助治疗改善了儿童的一些研究证明，膳食辅助治疗改善了儿童的行为。行为。8/31/202458雅恩健康针对家长的解决方案针对家长的解决方案儿童膳食营养干预方法儿童膳食营养干预方法特点：特点：采用国际最新的有关注意力缺失儿童的膳食营养采用国际最新的有关注意力缺失儿童的膳食营养评估系统和营养干预治疗系统，从膳食营养角度评估系统和

58、营养干预治疗系统，从膳食营养角度对注意力缺失儿童的改善起到辅助作用。对注意力缺失儿童的改善起到辅助作用。方法：方法：家长膳食营养知识课程。共家长膳食营养知识课程。共4课时。课时。儿童营养评估。儿童营养评估。个性化营养干预治疗方案个性化营养干预治疗方案-持续时间半年。持续时间半年。8/31/202459雅恩健康针对教师的解决方案针对教师的解决方案儿童注意力缺陷及感觉统合问题的知识讲座儿童注意力缺陷及感觉统合问题的知识讲座帮助教师全面了解有关儿童注意力问题的表现、原因、帮助教师全面了解有关儿童注意力问题的表现、原因、影响及教学过程中注意事项等知识。影响及教学过程中注意事项等知识。儿童注意力缺陷学校

59、应对策略儿童注意力缺陷学校应对策略注意力缺陷及行为问题儿童的学校行为规范要求、奖注意力缺陷及行为问题儿童的学校行为规范要求、奖惩计划设置、家校合作方案等。惩计划设置、家校合作方案等。儿童注意力缺陷科研课题的协助儿童注意力缺陷科研课题的协助利用中心现有的全套心理评估软件资源，以及强大的利用中心现有的全套心理评估软件资源，以及强大的专家顾问队伍，协助学校教师开展相关课题的研究。专家顾问队伍，协助学校教师开展相关课题的研究。8/31/202460雅恩健康奖励策略奖励策略行为奖励原则行为奖励原则应该创造各种机会使孩子有可能集中注意和接应该创造各种机会使孩子有可能集中注意和接受你积极正面的回馈。受你积极

60、正面的回馈。 当一个行为得到奖励（增加）时，这个行为很当一个行为得到奖励（增加）时，这个行为很有可能再次发生。有可能再次发生。 行为改变是缓慢的行为改变是缓慢的。 要阻止一些不良行为，你有必要在这些不良行要阻止一些不良行为，你有必要在这些不良行为出现时给予惩罚。为出现时给予惩罚。 奖励那些你希望能够取代不良行为的行为。奖励那些你希望能够取代不良行为的行为。 多给孩子提供一些实践新行为的机会。多给孩子提供一些实践新行为的机会。 预见有问题的行为预见有问题的行为。 8/31/202461雅恩健康奖励策略奖励策略给予有效赞扬的技巧给予有效赞扬的技巧当孩子表现出你想再次看到的行为，应立即给予表扬并加以

61、关当孩子表现出你想再次看到的行为，应立即给予表扬并加以关注。注。当给予口头表扬时，应描述你喜欢的这个行为具体是什么，而当给予口头表扬时，应描述你喜欢的这个行为具体是什么，而不是做一个泛泛的表扬。不是做一个泛泛的表扬。避免消极的夸奖。进一步的要求放在以后的某一个时间再提出。避免消极的夸奖。进一步的要求放在以后的某一个时间再提出。赞扬小小的一个进步是为了向更大的目标前进。赞扬小小的一个进步是为了向更大的目标前进。给予表扬时一定要真诚。表扬应该是真诚的而非虚假的恭维。给予表扬时一定要真诚。表扬应该是真诚的而非虚假的恭维。不断改变表扬的词语。如果每次都用同样的话表扬，孩子有可不断改变表扬的词语。如果每

62、次都用同样的话表扬，孩子有可能最终对你的表扬无动于衷。能最终对你的表扬无动于衷。赞扬和奖励应符合孩子的年龄和他喜欢的东西或事物。稍大一赞扬和奖励应符合孩子的年龄和他喜欢的东西或事物。稍大一点的孩子就不喜欢甜得发腻的赞扬，尤其是当着别人的面。点的孩子就不喜欢甜得发腻的赞扬，尤其是当着别人的面。8/31/202462雅恩健康与与ADHDADHD或攻击性孩子共处技巧或攻击性孩子共处技巧行为技巧行为技巧用礼貌卡。当你听到或看到孩子有正面积极表现时，用礼貌卡。当你听到或看到孩子有正面积极表现时，在卡片上打一个记号，当卡片记号添满时，这个孩子在卡片上打一个记号，当卡片记号添满时，这个孩子就从奖励清单上自己

63、选择一个奖品就从奖励清单上自己选择一个奖品用孩子的照片来展示教室规则。当违反规则时，在照用孩子的照片来展示教室规则。当违反规则时，在照片上加以指出。片上加以指出。在学生的课桌下钉上尼龙拉带，让学生在听老师讲课在学生的课桌下钉上尼龙拉带，让学生在听老师讲课时可以用来磨擦。时可以用来磨擦。 用视觉或听觉信号来获取孩子的注意。用视觉或听觉信号来获取孩子的注意。安排好座位的间距，让每个孩子有清楚的界线。安排好座位的间距，让每个孩子有清楚的界线。对举手的孩子，要尽快作出回应，尤其是当一个平时对举手的孩子，要尽快作出回应，尤其是当一个平时讲话太多而从不举手的孩子。讲话太多而从不举手的孩子。 8/31/20

64、2463雅恩健康与与ADHDADHD或攻击性孩子共处技巧或攻击性孩子共处技巧行为技巧行为技巧规定好教室的日常事务规矩和形式，规定好教室的日常事务规矩和形式，ADHD的孩子的孩子懂得常规后，会表现得更规矩一些。懂得常规后，会表现得更规矩一些。教课时，在教室内走动。教课时，在教室内走动。随时注意教室里的噪音量和混乱程度，教室内噪音越随时注意教室里的噪音量和混乱程度，教室内噪音越大，攻击行为就越厉害。大，攻击行为就越厉害。把孩子的每日课程时刻表粘贴在课桌上。把孩子的每日课程时刻表粘贴在课桌上。 对于有的孩子可以实施对于有的孩子可以实施“每日报告卡每日报告卡”。 要求孩子坐了相当长的时间后，允许孩子走

65、动玩耍。要求孩子坐了相当长的时间后，允许孩子走动玩耍。8/31/202464雅恩健康改善改善ADHDADHD儿童的行为儿童的行为实施每日报告卡实施每日报告卡选择适合该学生的目标。选选择适合该学生的目标。选2-3（不能超过（不能超过4）个行）个行为或学业上的目标，可以在日常基础上加以衡量的。为或学业上的目标，可以在日常基础上加以衡量的。对每一个目标都必须具体化。具体而清晰地界定每一对每一个目标都必须具体化。具体而清晰地界定每一个目标并且用正面积极的方式加以陈述。个目标并且用正面积极的方式加以陈述。确定问题的严重性然后制定衡量标准。一种方法是，确定问题的严重性然后制定衡量标准。一种方法是，计算计算

66、3天内发生某一行为的次数和没有发生这一行为天内发生某一行为的次数和没有发生这一行为的次数。的次数。向学生解释每日报告卡，并将本周的目标通知家长。向学生解释每日报告卡，并将本周的目标通知家长。与家长落实家庭奖励。与家长落实家庭奖励。根据需要修改计划。根据需要修改计划。8/31/202465雅恩健康教师可用奖励方案教师可用奖励方案与老师共进午餐与老师共进午餐在一天内可以用一支特殊的笔写字在一天内可以用一支特殊的笔写字在上课期间获得额外的休息时间在上课期间获得额外的休息时间成为这一天的荣誉学生成为这一天的荣誉学生与最要好的同学坐一起与最要好的同学坐一起在上学前与老师一起做教室准备工作在上学前与老师一

67、起做教室准备工作一天不用做回家作业一天不用做回家作业允许完成一半作业允许完成一半作业坐老师的书桌一天坐老师的书桌一天可以少做回家作业可以少做回家作业选择礼品盒（铅笔、标记笔、报事贴，等等）选择礼品盒（铅笔、标记笔、报事贴，等等）负责开、关教室门负责开、关教室门玩电脑游戏玩电脑游戏8/31/202466雅恩健康训练案例训练案例暄暄，男，来中心训练时一年级，省中医院儿暄暄，男，来中心训练时一年级，省中医院儿科诊断注意力缺失多动障碍，建议用药治疗科诊断注意力缺失多动障碍，建议用药治疗（或认知行为治疗）。智商（或认知行为治疗）。智商85。家长反映：上课不能专心听，小动作，学习困家长反映：上课不能专心听

68、，小动作，学习困难十分明显，作业动作很慢，字写得很差，常难十分明显，作业动作很慢，字写得很差，常出现偏旁反写，阅读困难，跳字漏字。成绩在出现偏旁反写，阅读困难，跳字漏字。成绩在班里最后一名，曾经语文考试班里最后一名，曾经语文考试0分。分。家长报告：孩子在家长报告：孩子在3岁左右曾有一次小车祸，头岁左右曾有一次小车祸，头上起了个大包，但经医院检查无器质问题。上起了个大包，但经医院检查无器质问题。8/31/202467雅恩健康训练案例训练案例测评（测评（2007年年7月）月）Conners父母量表：父母量表：品行问题品行问题2.21，学习问题，学习问题3.66，心身障碍，心身障碍0.75，冲动，冲

69、动-多多动动4.20，焦虑，焦虑0.36，多动指数，多动指数4.61Conners教师量表教师量表品行问题品行问题1.87，多动，多动1.05，不注意，不注意/被动被动2.01，多动指数，多动指数1.67感觉统合能力感觉统合能力前庭前庭35，本体，本体23，触觉防御，触觉防御17，学习能力，学习能力36注意力检测：注意力检测：2(43.2) ,3.5(37.6), 3(16.5), -27(15.9) , -27(9.6)。8/31/202468雅恩健康训练案例训练案例训练方案训练方案2007年年7月开始，感觉统合训练，每周月开始，感觉统合训练，每周3次，次，注意力训练每周注意力训练每周1 次

70、；次；2007年年8月，注意力训练暑假特训班月，注意力训练暑假特训班2周周（全住宿）（全住宿）2007年年12月起，月起，STNR家庭运动训练操；家庭运动训练操；同时，感觉统合训练减少为每周同时，感觉统合训练减少为每周2次次到到2008年年5月，感觉统合训练共做月，感觉统合训练共做60次，次，注意力训练注意力训练36次。次。8/31/202469雅恩健康训练案例训练案例训练结果（训练结果（2008年年5月）月）Conners父母量表：父母量表：品行问题品行问题1.06，学习问题，学习问题1.87，心身障碍，心身障碍0.60，冲动，冲动-多动多动2.15，焦虑，焦虑0.38，多动指数，多动指数1

71、.92感觉统合能力：感觉统合能力：前庭前庭39，本体，本体35，触觉防御，触觉防御36，学习能力，学习能力41注意力检测：注意力检测：27(43.2) , 19.5(37.6), 12(16.5), 2(15.9) , -3(9.6）家长反馈家长反馈上课能专心听，作业速度加快，语文数学基本能在上课能专心听，作业速度加快，语文数学基本能在60分以上。分以上。训练教师训练教师初训练时胆小，上课时发现怪声音，涂色时颜色笔画十分混乱初训练时胆小，上课时发现怪声音，涂色时颜色笔画十分混乱大胆发言，有自信，书写进步，注意力集中时间长。大胆发言，有自信，书写进步，注意力集中时间长。8/31/202470雅恩

72、健康课后思考课后思考案例：案例：小可，小可，7岁，在课堂上很不守纪律，抢答；在椅子上岁，在课堂上很不守纪律，抢答；在椅子上动个不停；双眼梦幻般看着窗外；有时突然起立，跑动个不停；双眼梦幻般看着窗外；有时突然起立，跑来跑去。家庭作业是家里特别来跑去。家庭作业是家里特别“伤脑筋伤脑筋”。朋友很少，。朋友很少，会因为游戏规则而起争执。上幼儿园时已经出现很多会因为游戏规则而起争执。上幼儿园时已经出现很多问题：破坏其他孩子的玩具，出手打人；不愿参与别问题：破坏其他孩子的玩具，出手打人；不愿参与别人的游戏。人的游戏。思考：思考：小可的主要问题是什么？小可的主要问题是什么？如何分析其可能的原因？如何分析其可

73、能的原因？采用何种方式评估？采用何种方式评估？建议采取什么样的方式帮助他？建议采取什么样的方式帮助他？。8/31/202471雅恩健康愿所有的孩子都健康、快乐成长！愿所有的孩子都健康、快乐成长！ 8/31/202472雅恩健康联系我们联系我们少年儿童行为训练热线：少年儿童行为训练热线：0571-85596567父母俱乐部咨询热线：父母俱乐部咨询热线：0571-88285707办公传真：办公传真：0571-88284387网址：网址：http:/ http:/ QQ群：群：41553272（浙大城市学院雅恩健康）（浙大城市学院雅恩健康） 46612251（雅恩健康俱乐部）（雅恩健康俱乐部）8/31/202473雅恩健康