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1、2019/11/27,.,1,失眠症的中医调理,泰康燕园康复医院中医科 余晓玲,2019/11/27,.,2,失眠症的概念,1、失眠症是指原发性失眠，它以睡眠障碍为几乎唯一的症状，失眠者除了睡眠时间和质量有明显下降外还会极度关注失眠的结果，从而明显的苦恼、紧张、焦虑不安和抑郁的情绪，严重的会影响社会功能。当每周至少发生三次失眠，并持续一个月，且可排除躯体疾病和精神疾病所导致的继发性失眠，这时便可称为失眠症。 2、中医学称失眠为不寐，又称“不得眠”、“目不瞑”，是指因情志不调或劳神太过，使阴阳失调、神气不宁所导致的以经常不能获得正常睡眠，并有头晕、健忘等症状为主要表现的一种疾病。,2019/11
2、/27,.,3,流行病学,1、目前我国有1/4的老年人，1/6的青年人患有不同程度的失眠。 2、65岁以上的老年人中，大约25%的人有睡眠紊乱，而其中以维持睡眠困难最为常见，表现为夜间睡眠中易醒或清早醒后难以入睡。 3、失眠的发生在女性中多见，是男性的两倍,2019/11/27,.,4,失眠对人体健康的危害,1、心理方面/失眠可以引起情绪紊乱，情绪紊乱又反过来加重失眠患者的睡眠紊乱。 2、行为方面/患者常会主诉疲劳、困倦等症状，且有认知和行为损害。 3、健康方面/失眠患者的躯体症状主要表现为情绪心理症状，如紧张性头痛、胃肠问题、非特异性疼痛和过敏反应，同时患者易有疑病倾向。,2019/11/2
3、7,.,5,发病机制（病因病机）,热扰神明/外感风寒日久不愈或失治误治，使邪传于里，郁而化热，扰动神明，导致脑神不安、夜卧不宁。 心肝火旺/心藏神，劳心过度，耗血伤阴，心火独炽，扰动神明或暴喜无度，心神激动，神魂不安均易发生不寐；肝藏血舍魂，如暴怒伤肝或气郁化火，魂不守舍，则见不寐。 痰热内扰/多因思虑太过，所求不得，肝气郁结，木郁乘土，脾运失司，聚湿生痰，或因过食肥甘厚腻，湿聚不化，演变为痰，痰瘀化热，扰乱神明，引发失眠多梦。,2019/11/27,.,6,发病机制（病因病机）,胃气不和/“胃不和则卧不安”指饮食不节，肠胃受损，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，以致不得安寐 心脾两虚/
4、劳神过度，耗伤阴血，或妇女崩漏日久及产后失血，或久病、术后体衰气少，均能导致气血不足，心神失养而引起不寐。 心肾不交/素体虚弱或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火则心火独亢，或五志过极心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，神明被扰，神志不宁，因而不寐。,2019/11/27,.,7,发病机制（病因病机）,心虚胆怯/体质柔弱，心胆素虚，决断无权，又受惊吓，情绪紧张，心神不安遂发不寐。 阴虚火旺/由于情志内伤，肝失调达。气郁化火，火热上扰或肝肾阴亏，肝阳独亢，扰动心神，均可引发不寐。 瘀血内阻/情绪过度紧张，突受惊恐，气血逆乱，或屈无所伸，怒无所泄，气滞血瘀，阻滞经脉，壅遏血府，心脑
5、失养，即发不寐,2019/11/27,.,8,发病机制,综上所述，不寐总是与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，基本病机为阳盛阴衰、阴阳失交。病位在心、脑。若邪热、痰火、情志、劳倦等伤及脏腑，影响心脑即可引起不寐。,2019/11/27,.,9,辨证分型,一、心脾两虚型 患者不易入睡或多梦易醒，醒后再难入睡，或兼心悸、健忘、神倦乏力、面色少华、饮食无味，舌淡苔薄白，脉象缓弱；患者目前或既往有崩漏、月经过少、贫血等病史。 二、阴虚火旺型 心烦、失眠，入睡困难或时寐时醒，伴手足心热、盗汗、口渴咽干或口舌糜烂，舌质红或仅舌尖红，少苔，脉细数。 三、肝郁化火型 突然受情绪刺激，烦躁不寐，寐而不实，性急易怒，
6、或兼有胁肋胀满，头痛目眩，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄腻脉弦数。 四、痰热内扰型 夜难入寐、头身沉重、痰多胸闷、恶食嗳气、吞酸恶心、心烦口苦、目眩，舌质偏红、苔腻而黄，脉滑数。,2019/11/27,.,10,治疗（针灸治疗）,一、针灸治疗失眠的机制和作用 主要在于协调阴阳、扶正祛邪、疏通经脉，从而达到改善睡眠的目的。 1、调和阴阳/针灸治疗失眠的关键就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛、偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。 2、扶正祛邪/针刺补法和艾灸皆有扶正之作用，针刺泻法和放血刺络有祛邪的作用。 3、疏通经络/通过针灸调节经络与脏腑气血的平衡，从而达到改善睡眠的目的。 二、
7、治疗法则 1、首先注意调整脏腑气血阴阳 2、其次强调在辩证论治的基础上施以安神镇静之法 3、注重精神治疗的作用 三、治疗方法 包括针刺法、耳针（耳压）、水针（穴位注射）、艾灸法、皮肤针等,2019/11/27,.,11,治疗（针灸治疗）,2019/11/27,.,12,治疗（推拿治疗）,推拿治疗失眠症的机制和作用 调和阴阳/通过运用一定的推拿手法刺激人体的某些部位（穴位），经过经络传递到其连属的脏腑，起到激发经气，调节脏腑，宣通气血，平衡阴阳的功能。 疏通气血/通过不同的推拿手法改善组织供血供氧的能力，促进消化道作用，抑制过高的神经兴奋作用，达到对神经系统产生镇静、催眠作用。 强身健体/通过推
8、拿能使人体气血流通、阴阳调和，脏腑生机旺盛，肢体关节肌肉滑利，机体抗病能力增强，达到扶正祛邪，防病于未然，病去而眠安的目的。,2019/11/27,.,13,治疗（推拿治疗）,2019/11/27,.,14,治疗（特色疗法）,脐疗/用药物敷贴于脐部而达到助眠的方法。常用的药物有交泰丸、珠黄散、调神糊等 贴敷疗法/用药物敷于足心或涌泉等穴位，达到助眠、安眠目的的一种方法,2019/11/27,.,15,注意事项,不要在睡前饮浓茶、咖啡、喝酒及吸烟 不要在睡前吃的太饱或太饿 不要戴着东西睡觉 不要在晨练后睡“回笼觉” 睡眠时不要提高头部温度以御寒 睡眠时不要蒙头 上床欲睡后不要再动脑筋思考问题 冬天不要穿太多衣服上床睡觉 不要单纯求助于安眠药而入睡,2019/11/27,.,16,
