《心血管内科学篇期末考试试卷(C卷)及答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科学篇期末考试试卷(C卷)及答案（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、题目部分，(卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 7.0 分)(2 分)1A、利尿酸钠B、低分子右旋糖酐C、速尿D、安体舒通E、双氢克尿塞(1)排钠潴钾利尿剂 ( )(2)渗透性利尿剂 ( )(3 分)2A、西地兰 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml 缓慢静脉注射B、口服地高辛 0.25mg，每天 1 次C、地高辛 0.25mg，每天 3 次，2 天后每天 1 次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰(0.2mg) ，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死 24 小时内伴左心
2、衰竭 ( )(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近 2 周末用洋地黄 ( )(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛 0.25mg，近 3 天因故未服，心衰加重，心率增快 ( )(2 分)3A、硫酸镁B、腺苷C、硝苯地平D、多巴胺E、肾上腺素(1)尖端扭转室速 ( )(2)阵发性室上性心动过速 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1男，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，2h 前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg 。(1)可能诊断为 ( )A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像
3、D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(2)以上临床表现产生的主要原因是 ( )A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少(3)此种情况最有效的降压药物是 ( )A、索他洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠三、单选题(33 小题,共 33.0 分 )(1 分)1下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭 ( )A、主动脉瓣狭窄B、高血压病C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄(1 分)2急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( )A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛
4、尔( 心得安 )(1 分)3下列哪项引起右室压力负荷过重 ( )A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉高压D、严重贫血E、静脉回流量增高(1 分)4除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因 ( )A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、心房颤动D、低血压E、静脉输液过多(1 分)5心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 ( )A、洋地黄B、氨茶碱C、利尿剂D、吗啡E、硝普钠(1 分)6下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点 ( )A、P-P 间距小于 R-R 间距，P 波与 QRS 波无关B、QRS 波群为室上型C、心室率小于 60 次/分D、可见心室夺获E、P-R 间期延长(1 分)7以下哪一
5、项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( )A、频发室性早搏B、多源性室早C、RonTD、成对或连续出现的室早E、偶发室早(1 分)8男，72 岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用 ( )A、普罗帕酮 B、胺碘酮C、洋地黄D、 受体阻滞剂E、异搏定(1 分)9下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则 ( )A、恢复窦性心律B、减轻症状C、改善心功能D、防止动脉栓塞E、控制心室率(1 分)10心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是 ( )A、阿司匹林B、华法林C、肝素D、尿激酶E、纤溶酶(1 分)11下列哪项有利于室性心动过速与室
6、上性心动过速的鉴别 ( )A、心室率 160 次/分B、心电图 QRS 波宽大畸形C、过去发现过室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波(1 分)12如图所示，箭头所指为 ( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)13图中心电图为 ( )A、完全性右束支阻滞B、不完全性右束支阻滞C、完全性左束支阻滞D、不完全性左束支阻滞E、以上均不正确(1 分)14一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现 ( )A、症状突然发作，突然好转B、心尖区第一心音强度一致C、心率 160200 次/分，心律规则D、大多有器质性心脏病E
7、、诱发呕吐后发作突然终止(1 分)15下列哪项检查可检测出心室晚电位 ( )A、心电图信号平均技术B、动态心电图C、心电图运动试验D、希氏束电图E、心电图(1 分)16高血压危像的发生机制可能为 ( )A、机制尚不清楚B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C、先天性血管畸形D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高(1 分)17血管紧张素不具备以下何项作用 ( )A、促进糖皮质激素合成和释放B、刺激和控制醛固酮分泌C、刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌D、高量输入引起排钠利尿E、直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩(1 分)18下列哪种情况不宜使用 受体阻滞
8、剂降压治疗 ( )A、高肾素型高血压B、发病年龄较轻的高血压患者C、高血压病并心衰左心室射血分数 30%D、高血压病并冠心病E、高血压病并冠心室肥厚(1 分)19下列何种并发症可能和 受体阻滞剂无关 ( )A、心动过缓B、血细胞减少C、支气管痉挛D、甘油三酯升高E、心力衰竭(1 分)20一患者血压为 23.9/14.0kPa(180/105mmHg)，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性早搏 8 次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳 ( )A、口服尼群地平B、口服美托洛尔C、含服硝苯吡啶D、口服巯甲丙脯酸E、静脉滴注维拉帕米(1 分)21高血压降压治疗中，如三种药物联用，
9、一般情况下必须有 ( )A、钙离子拮抗剂B、 受体阻滞剂C、利尿剂D、ACEI 类E、 受体阻滞剂(1 分)22女，51 岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物 ( )A、卡托普利B、呋噻米C、普萘洛尔D、硝普钠E、维拉帕米(1 分)23患者初次测血压 180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理 ( )A、2 个月内B、1 个月内C、半年内D、立即处理E、2 周内(1 分)24男，65 岁，血压 140/95mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为 ( )A、1 级低危B、1 级中危C、1
10、 级高危D、1 级极高危E、2 级中危(1 分)25除哪一项外其余均是心梗的并发症 ( )A、心脏破裂B、乳头肌断裂或功能不全C、栓塞D、主动脉瓣穿孔E、室壁瘤(1 分)26男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现 ( )A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1 分)27室壁瘤的主要依据是 ( )A、频发室早B、病理性 Q 波及 ST 段持续抬高C、T 波倒置D、运动试验阳性E、慢性心功能不全(1 分)28急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率 1
11、40 次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为 ( )A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力B、给予 受体阻滞剂C、给予血管扩张剂，利尿剂D、给予钙拮抗剂E、补液补充循环血容量(1 分)29心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为 ( )A、维拉帕米+氨酰心安B、阿司匹林+ 美多心安C、巯甲丙脯酸+ 消心痛D、阿司匹林+乙胺碘呋酮E、硝苯地平+消心痛(1 分)30一高血压患者，65 岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀嚓音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义 ( )A、心脏 B 超B、CPK 测定C、胸片D、心电图E、心功能测定(1 分)31一急性心梗患者，血压 1
12、0.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmH O)，尿比重 1.024。首要的治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1 分)32一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛 4 年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素 ( )A、年龄B、心脏大小C、心绞痛发作次数及严重程度D、以左室射血分数所反映的心功能状态E、血压及血脂水平(1 分)33以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( )A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过 15minE、可以表现为与活
13、动相关的咽痛四、多选题(5 小题,共 10.0 分 )(2 分)1下列哪项是充血性心力衰竭的表现 ( )A、左室舒张末期容量减少B、心搏出量下降C、中心静脉压升高D、循环血容量增加E、循环时间延长(2 分)2可造成双下肢水肿的原因是 ( )A、左心衰B、右心衰C、舒张性心力衰竭D、肾实质疾病E、心包积液(2 分)3血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为 ( )A、扩张血管B、改善心肌及血管的重构C、抑制醛固酮D、抑制交感神经兴奋性E、以上均不是(2 分)4影响心脏功能的主要因素是 ( )A、感染和贫血B、心脏前负荷C、心肌收缩力D、心脏后负荷E、心肌的顺应性(2 分)5典型
14、的二度型房室阻滞符合下列哪种情况 ( )A、心室率少于 50 次/分B、QRS 波群有脱落C、PR 逐次延长、RR 逐次缩短D、QT 间期异常E、QRS 波群增宽五、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1舒张性心力衰竭(3 分)2尖端扭转性室速六、判断题(2 小题,共 2.0 分)(1 分)1双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压 ( )(1 分)2嗜铬细胞瘤酚妥拉明(立其丁 )降压试验阴性 ( )七、填空题(5 小题,共 7.0 分)(1 分)1图中箭头所指为_。(2 分)2_是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_或_均可导致严重的后果。(1 分)3先天性长 QT 间期综合征治疗
15、应选用 _。(2 分)4型心房扑动的心电图特征_。(1 分)5恶性或急进性高血压病理上_为特征。八、问答题(5 小题,共 32.0 分 )(7 分)1顽固性心力衰竭的处理。(5 分)2简述阵发性心房颤动的定义。(6 分)3房室结折返性心动过速的折返机制与房室折返性心动过速有何不同?(8 分)4高血压有并发症和合并症时的用药选择?(6 分)5继发性高血压常见哪几种疾病?答案部分，(卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 7.0 分)(2 分)1答案 2 小题： (1)D (2)B (3 分)2答案 3 小题： (1)D (2)A (3)E (2 分)3答案 2
