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1、,肌肉注射技术,肌肉注射技术,目的：,需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物。 不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效。 注射刺激较强或药量较大的药物。,评估：,告知注射目的。 评估注射部位皮肤是否有炎症、硬结、瘢痕。,物品准备,治疗盘、治疗巾、弯盘、碘伏棉签、干棉签、5ml注射器、砂轮、药液 治疗车、车下层一个医疗污物桶,注射体位：,侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧； 仰卧位：常用于危重及不能翻身的患者； 坐位：坐得位置要稍高一些，以方便操作。,注射部位：,臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌,臀大肌定位：,“十字法”：臀裂顶点
2、向左侧或右侧划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，选外上象限（避开内角）为注射部位。 “连线法”：从髂前上棘至尾骨连线的外上1/3为注射部位。,臀中肌、臀小肌注射定位法:,以示指指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间便构成一个三角区域，此区域即为注射部位。 髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指的宽度不标准）,股外侧肌肌内注射定位方法：,在大腿中外侧。,上臂三角肌内注射定位：,取上臂外侧，肩峰下2横指3横指处。,注意事项：,选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。 需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。
3、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。 注射时做到二快一慢（进针、拔针快，推药慢）。,注意事项：,切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 凝血功能异常的患者，应增加按压时间。 2岁以下婴幼儿不宜先臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌、股外侧肌注射。 长期注射的病人，轮流交替注射部位。,并发症药液回渗,发生原因常规肌内垂直注射方法有关,注射用药物的总量和药物的性质;注射的速度;注射针头的内(外)径;注射后留(拔)针的时间;进针的深度;注射部位情况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和硬节等;全身情况如有无休克、出血性疾病等;它如拔针后按摩注射部位等。
4、 预防措施在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型。,并发症局部硬结,原因久病卧床,体弱消瘦患者; 局部血循环不良,药物吸收缓慢; 注射深度不够,药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结; 注射油剂,刺激性强药物或经常在同一部位注射,局部组织屡受刺激。 预防对体质较差,局部循环不良者,注射后可行局部热敷,硫酸镁湿热敷或用活血化瘀的中草药如芒硝大黄外敷局部外敷,以利药物吸收; 注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物
5、完全溶解后,再行注射; 注射难于吸收的药物,刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射; 长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。,并发症感染,发生原因注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头；皮肤消毒不彻底。 预防措施注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品；注射器及针头如有污染应立即更换；严格进行无菌操作。,并发症神经损伤,发生原因注射部位定位不准；注射药量过大或者推药速度过快。 预防措施正确选择注射部位；根据药物的剂量和性质决定进针的深度。 治疗措施损伤后及时处理，给解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；局部用50%的硫酸镁湿热敷；同时给于神经营养药物，增加神经的营养；采用内服西
6、药、外敷中药,并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好的效果。,并发症晕厥,发生原因心理因素和疼痛反应，精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋，血管收缩，头部供血不足而引起的；患者体质虚弱或过度疲劳而使应激能力下降。 预防措施注射前做好准备工作：让患者充分休息防止疲劳；做好解释工作，让患者做好心理准备；注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力，消除紧张情绪；提高注射水平两快一慢，达到无痛注射目的。,并发症断针,发生原因患者精神紧张,肌肉不松弛；操作时手法不对,进针角度掌握不好；用力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；针头质量差。 预防措施注射前仔细检查注射器质量，
7、针头与针栓连接处是否牢固; 嘱患者取舒适体位,肌肉放松; 进针时避开疤痕、硬结。 治疗措施一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，马上请外科大夫切开取出断针。,操作步骤：,接到医嘱，核对医嘱,携执行单到病床旁，“您好！请问您叫什么名字？我是您的责任护士，刚测您的体温是39.2，遵医嘱需要给您肌肉注射复方氨基比林2ml，帮助您降温，希望您配合一下，我们在右侧注射好吗？请您侧卧，让我看一下局部皮肤。”,评估,拉上隔帘，协助侧卧，检查局部皮肤，再协助平卧，整理床单。 “很好，您的皮肤没有炎症、硬结、瘢痕，请您先休息一下，我去准备一下。”,洗
8、手、戴口罩，检查、准备用物,铺无菌盘，碘伏棉签消毒安瓶，打开安瓶，打开注射器，抽吸药液，放入无菌盘内，折叠无菌盘,准备用物：无菌盘、弯盘、碘伏、干棉签、注射执行单、推治疗车到病房,持执行单，核对患者床号、姓名,协助患者取侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，使肌肉放松暴露局部皮肤，注意保护患者隐私，保暖,注射部位定位,碘伏棉签皮肤，直径大于5cm 从无菌盘中取出注射器，再次核对 取掉安瓶，排尽空气，取一干棉签 左手拇指、示指分开绷紧皮肤，右手持注射器，利用手腕力量，迅速刺入皮肤。,左手拉动活塞，见无血，缓慢抽注药液，嘱患者不要紧张，肌肉放松，利于药物注入体内，同时注意观察患者病情变化。 拔针前，用干棉签按压，迅速拔针，做到两快一慢 。,协助患者取舒适体位，整理床单位 再次核对,告之注意事项：“您好！感谢您的配合，注射完后会引起出汗，请您多饮水，吃清淡的饮食，30分钟后我会来复测体温，如有不适，请用呼叫器，我也会随时来看您的。” 拉起隔帘,推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，记录。,谢谢大家！ 如有不当之处，敬请指出！,谢谢大家！ 如有不当之处，敬请指出！,
