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1、CT成像原理和普通增强,南京市江宁医院医学影像科-张健,CT基础知识点,一、CT的起源、发展与展望。 1、CT的定义：Computed Tomography，计算机体层摄影，是计算机控制、计算与X线体层摄影技术的结合。 2、传统的X线体层摄影：正侧位平片确定冠/矢状位体层深度，选择不同的轨迹和角度对兴趣层面进行投射，体层周围的组织模糊化处理。此时已有层厚与层间距的概念出现。 3、CT的发展及演变。 3-1，1985年滑环技术的应用是一个里程碑，实现了球管单向连续旋转扫描，1989年螺旋CT诞生。在此之前的五代CT都是旋转/平移交错的步进式（电缆式）CT。（PS:MR的年代） 3-2，2005年
2、西门子率先推出双源CT（第一代）。 3-3，2010年西门子推出第二代双源,放射科,二、螺旋CT的几个重要概念。 (配图)螺旋与非螺旋扫描的差异,非螺旋,放射科,螺旋,放射科,1、螺距（Pitch）的定义（针对螺旋CT）：扫描机架旋转一周过程中，检查床移动的距离与透过探测器的全部射线束宽度的比值。决定了整个扫描过程有可能达到的最大速度（最短时间）和同样扫描时间内能获得的最大信息量，同时决定了容积覆盖速度，是影响成像的质量的最关键因素之一。 2、容积数据：单次、单向连续扫描所获得的一定范围内全部体积数据，如果摒除生理运动和物理运动造成的伪影，可以认为容积数据几乎等同于真实的被照物真实数据。（PS
3、:部分容积效应-容积均化、容积伪影、周围间隙现象、亨氏伪影）。在此基础上方可实现MPR/CPR、SSD、MIP、VR等后处理技术。 3、重建函数核（卷积核）：这是可由操作人员选择的、但不可具体修改的一项内置函数。在使用Raw Data重建为肉眼可见图像的过程中，使用滤波函数对Raw Data进行修正，卷积完成后形成新的投影数据，此时的投影数据才可以由操作人员选择FOV和窗宽窗位等参数。 4、层厚/层间距的概念：扫描时的层厚是指采用的探测器排的宽度，而重建后的层厚是重建体层厚度范围（注意区分）。层间距是两个扫描层面中心点的距离。若层厚均一，且层间距=层厚，则可被视为无间隙扫描/重建。（PS：与M
4、R层间距的区别） 5、窗宽窗位：以纯水为近似于0Hu的参照，根据所要观察的器官或组织的平均CT值（窗位），决定所观察图像的灰阶范围(窗宽)，高白低黑。,放射科,CT成像流程图,球管发出X线-穿过被照物-探测器采集信号 -模/数转换-Raw Data-卷积核重建-选择FOV、矩阵、窗宽窗位-肉眼可见图像,放射科,Siemens SOMATOM Definition Flash CT 第二代炫速双源CT（以下简称双源CT） 优势概述：（学会自我宣传）,根据以上CT成像流程图，双源CT具有两套独立球管，两套独立探测器（128层双64排），先进的第二代迭代重建算法（SaFire正弦波图形法迭代），这已
5、经让它在硬件和软件方面具有了无可比拟的优势。,放射科,1、核心优势：双能量。两套球管和采集系统可以同时也可以独自运作，提升了扫描速度，极大提高时间分辨率，并优化剂量控制。对于某些特定成分的组织，使用不同的 X 射线能量照射，通过其表现出的 CT 值差异，再通过图像融合重建技术，可得到能体现组织化学成分的 CT 图像, 即组织特性图像，从而得到类似数字减影图像、减轻金属伪影、辨别体内结石成分等等。,放射科,2、磁悬浮滑轨机架，告别了传统机械滑轮式传动，以更高的转速为获得理想的Pitch提供了无数种可能。 3、超大螺距（0.17-3.4），超高时间分辨率（75ms），超快的扫描速度（全身4秒心脏0
6、.25秒），为无差别心率下心血管造影提供了支持。 4、智能剂量控制(CareDose)：体层厚度预判、扫描过程中曝光条件实时调整，在保证图像质量的前提下达到剂量最小化，保障患者健康。,放射科,甲状腺增强扫描,扫描方案： 1、患者取仰卧位，使用头托，头先进，进床扫描。健侧手臂上举，患侧手臂至于身体旁边，使用绑带固定患者头部，嘱咐患者保持稳定不要咳嗽，咽口水。 2、使用监测触发模式进行检查。 3、PreMonitoring置于升主动脉 4、正式扫描范围：上至舌骨下缘，下至主动脉弓上缘。 5、正式扫描的注射方案为：速率3.0ml/s，剂量50ml，跟注30ml生理盐水。,放射科,放射科,放射科,甲状
7、腺动脉期,放射科,甲状腺静脉期,放射科,胸部增强,扫描方案： 1、患者取仰卧位，脚先进，两臂上举，进床扫描。 2、使用监测触发模式进行检查。 3、PreMonitoring置于升主动脉 4、正式扫描范围：从肺尖开始，一直扫描到肺底。 5、正式扫描的注射方案为：速率3.0ml/s，剂量50ml，跟注30ml生理盐水。,放射科,放射科,放射科,胸部动脉期,放射科,胸部静脉期,放射科,胸腹盆联合增强,扫描方案： 1、患者取仰卧位，脚先进，两臂上举，进床扫描。 2、使用监测触发模式进行检查。 3、PreMonitoring置于升主动脉 4、正式扫描范围：从肺尖开始，一直扫描到耻骨联合下缘。 5、正式扫
8、描的注射方案为：速率3.0ml/s，剂量80ml，跟注40ml生理盐水。,放射科,放射科,放射科,胸腹盆部动脉期,放射科,胸腹盆部静脉期,放射科,胸腹盆部延时期,放射科,腹部及腹盆部联合增强,扫描方案： 1、患者取仰卧位，脚先进，两臂上举，进床扫描。 2、使用监测触发模式进行检查。 3、PreMonitoring置于腹主动脉 4、正式扫描范围：从膈顶开始扫描至髂前上棘。（腹盆联合增强是从膈顶开始扫描至耻骨联合下缘） 5、正式扫描的注射方案为：速率3.0ml/s，剂量80ml，跟注40ml生理盐水。,放射科,放射科,放射科,腹部及腹盆部动脉期,放射科,腹部及腹盆部静脉期,放射科,腹部及腹盆部延时
9、期,放射科,肾脏增强,扫描方案： 1、患者取仰卧位，脚先进，两臂上举，进床扫描。 2、使用监测触发模式进行检查。 3、PreMonitoring置于腹主动脉 4、正式扫描范围：自肾上界至肾下界 5、正式扫描的注射方案为：速率3.0ml/s，剂量80ml，跟注40ml生理盐水。,放射科,放射科,放射科,放射科,肾脏增强CT表现,1 、皮质期（注药后30s至90s）：肾血管和肾皮质明显强化，强化的肾皮质还向肾实质内伸入，形成所谓的肾柱，而髓质仍维持较低的密度，因而可清楚分辨出肾的皮髓质 2、实质期（注药后约90s至120s）：髓质强化程度类似或略高于皮质，皮、髓质分界不再清晰 3、排泄期（注药后5至10分钟）：肾实质强化程度下降，而肾盂肾盏发生明显强化,放射科,肾脏增强扫描,皮质期,实质期,分泌期,放射科,肾脏增强扫描,皮质期,实质期,排泄期,放射科,盆腔增强,扫描方案： 1、患者取仰卧位，脚先进，两臂上举，进床扫描。 2、使用监测触发模式进行检查。 3、PreMonitoring置于腹主动脉 4、正式扫描范围：从髂棘扫描至耻骨联合下缘 5、正式扫描的注射方案为：速率3.0ml/s，剂量50ml，跟注30ml生理盐水。,放射科,放射科,放射科,盆腔动脉期,放射科,盆腔静脉期,放射科,谢谢,放射科,
