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1、肩胛区 三角肌区 臂和前臂后区 手臂和手指背面 2019 1 2019 2 2019 3 前臂肌后群浅层 桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌 2019 4 前臂肌后群深层 旋后肌拇长展肌 拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌 2019 5 2019 6 2019 7 皮神经 熟悉 臂外侧上部为臂外侧上皮神经分部下部为臂外侧下皮神经分布 臂内侧上部为肋间臂神经 下部为内侧皮神经的分支分布 前壁外侧部为前臂外侧皮神经 内侧部为前臂内侧皮神经的分支分布 2019 8 2019 9 2019 10 2019 11 2019 12 尺神经 是脊神经臂丛的分支 发自臂丛内侧束 沿肱动脉内侧下行 至三角
2、肌止点以下转至臂后面 继而行至尺神经沟内 再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧 于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间 尺动脉内侧继续下降到达腕部 2019 13 2019 14 2019 15 正中神经走行及支配的肌 由来自臂丛内侧束和外侧束的两根合成 沿肱二头肌内侧沟 伴肱动脉下行至肘窝 继在前臂指浅 深屈肌之间沿前臂正中下行 经腕至手掌 发出正中神经掌支 进入鱼际 发出三条指掌侧总神经 再各分为2 3条指掌侧固有神经至1 4指相对缘 正中神经在臂部无分支 2019 16 2019 17 2019 18 2019 19 2019 20 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉的体表投影 2019 21 上肢动脉 2
3、019 22 2019 23 2019 24 腕后区 手背和手指背面 2019 25 腕后区 手背和手指背面 一 体表标志解剖学 鼻烟壶 桡骨茎突与尺骨茎突桡骨背侧结节肌性标志指甲 2019 26 体表标志 鹰嘴 Lister结节 三角肌 肱三头肌 拇长展肌 拇长伸肌肌腱 拇短伸肌肌腱 指伸肌肌腱 鼻烟壶 手部的皮神经分布 手腕背侧骨纤维管道 肌腱袖 肱骨肌管 桡神经的走行分支及支配的肌 2019 27 桡骨背侧结节 又称lister结节 位于腕后区 桡骨下端背面 桡骨骨折行内固定术时 穿髓内针常以此结节为进针标志 肌性标志 于腕后区和手背可见拇长展肌 拇短伸肌腱 拇长肌腱及指伸肌腱 第一骨间
4、背侧肌形成骨间隆起 拇指内收时更为明显 2019 28 二 主要内容 一 浅层结构 腕后区和手背的皮肤较薄 活动性良好 浅筋膜疏松 手指背面的皮肤较薄 指端背面的皮肤衍生出指甲 2019 29 解剖学 鼻烟壶 2019 30 1浅静脉手背的浅静脉非常丰富 相互吻合成手背静脉网 头静脉与贵要静脉分别起自手背静脉网的桡侧和尺侧 手指的浅静脉多位于指背 向近侧注入手背侧静脉网 2019 31 2淋巴 手背的浅淋巴管与浅静脉伴行 指背浅淋巴管向近侧接连手背的浅淋巴管 3皮神经 手背的皮神经 来自桡神经浅支和尺神经手背支 两者除分别分布于手背桡 尺侧半皮肤外 还各分出五条指背神经 分别分布于桡 尺侧各两
5、个半指近节指骨背面皮肤 但桡侧三个半指由正中神经的指掌侧固有神经分支分布 环指尺侧半中 远节背面及小指背面的皮肤由尺神经的指掌侧固有神经分支分布 2019 32 二 深层结构 骨纤维性管道所包容的的结构从桡侧向尺侧依次为 1拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 2桡侧腕长伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱及其腱鞘 3拇长伸肌腱及其腱鞘 4指伸肌和示指伸肌腱 5小指伸肌腱及其腱鞘 6尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 2019 33 手背腱膜 与指伸肌腱结合 浅层 骨间背侧筋膜 覆盖在第2 5掌骨及第2 4骨间背侧肌的表面 深层 手背的伸肌腱 在手背 第2 5指的伸肌腱扁而薄 各腱间且有斜行的腱束相连接 称腱间结合 伸指时 各腱
6、彼此牵扯 协同动作 尤以中指 环指 小指间的结合较明显 由于腱间结合的存在 当某一伸指肌腱在结合的近侧断裂时 常无伸指功能障碍 2019 34 2019 35 脉管 桡动脉 斜过解剖学鼻烟壶之后 经拇长伸肌腱深面至第1掌骨间隙近侧部 穿第一骨间背侧肌至手掌深部 腕背网 亦称腕背动脉网 位于腕骨背面 由桡动脉和尺动脉的腕背支 骨间前动脉和骨间后动脉的终支吻合构成 指背动脉与同名静脉伴行 分别行于各指指背的两侧 2019 36 临床要点 桡骨下端骨折骨折多发生在桡骨下端3cm范围内 正常情况下 桡骨茎突较尺骨茎突低不足1cm 桡骨下端关节面向尺侧倾斜20 25度 当桡骨下端骨折时 此种关系可发生改
7、变 伸直型桡骨下端骨折又称Colles骨折 屈曲型桡骨下端骨折又称Smith骨折 2019 37 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 手的指短伸肌为手背部有明确概念的一变异肌肉 由于胚胎发育过程中重现生物进化程序 出现指伸肌的近侧端向前臂近侧移位倾向的障碍 使其肌腹 停滞 在手背部而未到达前臂 指短伸肌常起始于手舟骨 月骨 头状骨 钩骨背侧或腕骨间关节囊的背侧 远侧端肌腱多终止于示指或中指 偶尔可终止于环指或小指 指短伸肌于手背部呈现局部隆起 引发持续性疼痛和运动功能障碍 应与手背腱鞘囊肿 滑膜炎及腕部肿瘤作鉴别 2019 40
