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1、偏瘫的康复评定 概述 偏瘫是由于脑部疾患导致的 以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症 偏瘫患者的障碍功能 形态障碍能力障碍社会障碍 概念 联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时 没有主动运动的患侧肌群所产生的反应 联带运动偏瘫患者的肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动 只能做多关节的同时运动 形成了特有的运动模式 Brunnstrom恢复阶段的划分 迟缓 痉挛 联带运动 部分分离运动 分离运动 正常 012345 及时正确的康复治疗 Brunnstrom运动恢复阶段的特点 上田敏式偏瘫功能分级 NO 1仰卧位伸肌型联合反应 胸大肌 上肢联合反应的检查方法 N
2、O 2仰卧位伸肌型随意收缩 胸大肌 NO 3仰卧位伸肌型联带运动 随意运动 NO 4坐位屈肌型联带运动 随意运动 NO 5坐位部分分离运动 上肢部分分离运动 NO 6坐位部分分离运动 上肢部分分离运动 NO 7坐位部分分离运动 上肢部分分离运动 NO 8坐位分离运动 上肢分离运动 NO 9坐位分离运动 上肢分离运动 NO 10坐位分离运动 上肢分离运动 NO 11坐位速度检查 将手从肩举过头顶 速度检查 上肢预备检查检查NO 11不能施行时用此法检查 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫
3、功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 上田敏式偏瘫功能分级 偏瘫功能检查综合判定 偏瘫手指机能检查手的实用性判定 联合屈曲 联合伸展 腕关节背伸 四指屈曲时食指伸展 MP伸展时指间关节屈曲 腕关节背伸手指屈曲时示指伸展 腕关节背伸手指屈曲时小指伸展 高度 2 3cm次数 10次顺序 先健后患 患手的屈曲程度 患手的位置不限 上肢能力水平 1 用剪子剪信封 上肢能力水平 2 从钱包里拿出硬币 上肢能力水平 3 打伞 上肢能力水平 4 剪健侧指甲 上肢能力水平 5 系健侧袖口的扣子 上肢能力水平标准 肩手综合征的评价 根据临床进展过程 分为 急性期 肩痛并活动受限 同侧手腕手指出现血管运动性反应 手指伸展位 屈曲受限 此期持续3 6个月 营养障碍期 肩手肿胀 自发痛消失 皮肤和手指肌群明显萎缩 手指ROM受限加重 此期持续3 6个月 萎缩期 手部皮肤干燥 发凉 肌肉萎缩显著 手指关节挛缩严重 骨质疏松
