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1、1血清 sIL-2r 表达与全身炎症反应综合征的相关性分析 摘要: 目的 探讨全身炎症反应综合征患儿血清中可溶性白细胞介素2 受体（sIL-2r）的表达水平以及与该病严重程度及预后的关系。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫分析法检测 29 例全身炎症反应综合征患儿血清 sIL-2r 表达水平的动态变化，并以 25 例健康儿童作为对照。 结果 全身炎症反应综合征患儿血清 sIL-2r 表达水平较健康儿童明显升高（P0.01 ）;全身炎症反应综合征患儿中死亡者与存活者的血清 sIL-2r 表达水平比较，感染初期及晚期死亡者明显高于存活者（P38或90 次/min;R20 次/min 或 PaCO 2
2、1210 9 /L 或0.10。对照组 :25 例，为本院体检各项指标均正常的儿童，其中男 13 例、女 12 例。1.2 方法 分别于确诊后 d1、d3、d7、d14 清晨采取静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫分析法，在 Immunoreader Nj-2000 酶标仪上测定。sIL-2r 试剂盒由白求恩医科大学免疫教研室提供（具体操作按试剂盒说明进行） 。1.3 统计学处理 数据统计全部由 Excel 软件处理，采用 t 检验。2 结果2.1 全身炎症反应综合征患儿与健康儿童的血清 sIL-2r 表达水平比较 表 1 示，全身炎症反应综合征患儿 d1、d3、d7 、d14 的血清 sIL-2r
3、 表达水平均较健康儿童显著增高（P0.01） 。表 1 全身炎症反应综合征患者在不同时间 sIL-2r 的表达（略）2.2 全身炎症反应综合征死亡组与存活组血清 sIL-2r 表达水平比较 表 2 示，感染的 d1 及 d14 中，死亡组的 sIL-2r 表达水平4显著高于存活组（P0.05 ） 。3 讨论3.1 sIL-2r 的免疫机制 白介素-2 主要由活化辅助性 T 细胞产生激活多种免疫细胞的一种糖蛋白。白介素-2 的主要生物活性是促进杀伤性 T 细胞和自然杀伤细胞增殖，促进 B 细胞分化和增殖，促进抗体生成，诱导生成淋巴因子激活的杀伤细胞，在免疫应答、免疫调节和抗肿瘤免疫中具有重要作用
4、。白介素-2 受体是由激活 T 淋巴细胞释放的一条多肽链，是机体免疫系统激活的重要标志之一，它作为机体免疫激活的一种非特异性指标，其表达水平的高低能反映与 T、B 淋巴细胞激活有关的一些疾病的活动性、预后及对治疗的反应等 3 。体内对 IL-2 起应答反应的靶细胞，其膜上可表达相应的受体，且可释放入血流形成 sIL-2r 受体，它能与 IL-2 结合而使之失活，从而起免疫抑制的作用。因此，sIL-2r 系统的水平在一定程度上可做为衡量免疫水平的指标之一 4 。表 2 全身炎症反应综合征患儿存活组与死亡组在不同时间sIL-2r 表达水平比较（略）3.2 全身炎症反应综合征患儿血清 sIL-2r
5、表达水平变化的可5能机制。本组全身炎症反应综合征患儿的血清 sIL-2r 水平明显升高，与上述研究结果一致。同时发现死亡者的血清 sIL-2r 水平明显高于存活者，说明全身炎症反应综合征患儿血清 sIL-2r 水平与其疾病的严重程度有密切的关系，sIL-2r 水平愈高，病情愈严重。本组全身炎症反应综合征患儿的血清 sIL-2r 水平升高的发生机制可能为感染后激活了机体的免疫系统，使体内对 IL-2 起应答反应的靶细胞膜上过多的表达 IL-2 受体，并使释放入血的可溶性 IL-2受体增多，这种反应有助于抑制炎症介质的生物活性，从而起到抑制机体的过度炎症反应的作用。当感染进一步加重后，刺激免疫系统
6、产生的 sIL-2r 进一步增多，使机体的自身免疫功能受到严重抑制，最终导致多器官功能衰竭，患儿死亡。从本临床研究结果可以得出结论:全身炎症反应综合征患儿的sIL-2r 表达水平明显升高;且与该病的严重程度及预后有密切的关系，说明全身炎症反应综合征患儿的 T 淋巴细胞功能状态与其疾病的严重程度及预后有密切的关系，sIL-2r 表达水平在判断全身炎症反应综合征严重程度及预后方面可能有重要意义。参考文献:61Dinsky MR，Vincent JLJ.Chest，1993，103:565575.2Billian A，Vande kere khove FJ.Eur J Clin Invest，1991，21:559 573.3白岚. 可溶性白介素 2 受体的功能、检测和应用J . 上海免疫学杂志，1994，14（5）:312.4曹雪涛. 白细胞介素 2 对免疫效应细胞的调节作用.白细胞介素 2 的基础与临床 M.北京:北京科学技术出版社，1990，80.
