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1、1活体肝部分移植术后的实验室监测作者：周铁成，丁振若，于文彬，程晓东，索丽萍，严立军，秦庆，肖鹏涛 【关键词】活体肝 关键词: 活体肝;肝移植; 实验室监测 0 引言 1997-06，我院为一名患先天性肝内胆管囊性扩张症的女性患儿成功地进行了活体肝部分移植，目前患儿存活 140d.现将其肝功、肾功、血细胞分析等的监测报告如下. 1 病例报告 女，年龄 10 岁，体质量 24kg，发育正常.临床诊断为先天性肝内胆管囊性扩张症.1997-06-30 在全身麻醉下行病肝切除术，同时植入其父左外叶肝脏.用日立自动生化分析仪，日本东亚血细胞分析仪，日本第一化学、上海长征公司 Trace 试剂盒，稍加改进
2、，自编化学分析参数，程序、进行肝功 13 项、肾功能、心肌酶谱及同酶、脂类、C-反应蛋白（CRP） 、前白蛋白（PA ）等项目连续监测. 术后 14d，恢复良好，血清 ALT 从术中最高 2267 降至633nkatL-1，血清 AST 最高 4634 降至2683nkatL-1.总胆红素（TBil）最高 45.6 降至20.5molL-1.结合胆红素（conjugatedbiliru-bin，CBil ）最高 7.9 降至 6.1molL-1.尿素9.817.5mmolL-1 ，肌酐（Cr）正常.血氨350 1760gL-1，其余肝功能指标正常.但在第 5 日除尿素 9.8mmolL -1，
3、上述项目均恢复正常范围.血细胞分析无异常，彩色超声波检查各吻合管道畅通.1997-07-10 出现急性排斥反应，表现为巩膜黄染，胆汁排出减少甚至无胆汁排出，患儿精神有躁动，疲倦等表现，肝功 TBil 及 CBil 升高.给予强化免疫抑制剂冲击治疗而得到有效的控制;1997-07-09TBil 从 23.6 升高到 145.1molL-1，CBil65.2molL-1 ，血清 L-r-谷氨酰氨基转移酶（GGT）2610nkatL-1 ，血氨 1930gL-1.其余肝功能指标正常.-07-19 日 TBil 逐渐降至 39.5molL-1，CBil 降至 17.3molL-1，GGT866nkat
4、L-1，血氨降至 980gL-1.-08-07 日TBil19.9molL-1，CBil9.0molL-1，GGT1433nkatL-1 ，其余肝功能指标正常;典型性嗜酸细胞 0.09，反应性嗜酸细胞 0.18 合计 0.27.中性粒细胞核右移，细胞胞膜有溶解现象.白细胞总数在排斥早期在正常范围内.但在甲基波尼松龙冲击治疗白细胞有一过性升高的表现;1997-07-01/08-20 尿素最高 24.4，最低 10.3mmolL-1，1997-08-21 以后恢3复正常.Cr 均在正常范围; 血清心肌酶谱及同工酶（CPK ，CK-MB， LDH，亚型）均在正常范围.GGT 恢复较慢持续时间较长一些. 2 结论 本例术后肝功能等指标为防止活体肝部分移植术后早期急性免疫排斥反应提供了依据.
