《水针治疗椎动脉颈椎病的疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水针治疗椎动脉颈椎病的疗效分析（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1水针治疗椎动脉颈椎病的疗效分析【摘要】 目的 观察近年来用传统中医水针方法治疗椎动脉颈椎病的临床效果。方法 参阅相关文献，结合笔者临床实践，采用回顾性的研究，通过分析水针对椎动脉颈椎病的干预，用不同的药物如中药、西药、中西药合用及采取不同的穴位治疗，观察效果及愈后方面的变化，旨在加强对本病的治疗。结果 据临床对水针疗法的效果分析，有效率均在 80以上，令人满意。结论 水针疗法具有见效快、费用低、无痛苦、治疗简便、容易被接受等优点，能最大限度地发挥针刺、药物、经穴的协同治疗作用，对椎动脉颈椎病具有确切的疗效，值得推广。 【关键词】 水针治疗；椎动脉颈椎病；现状 椎基底动脉供血不足（VBI）是中
2、老年常见的缺血性脑血管病之一，其首发的主要症状为眩晕及两手麻木、颈肩酸痛等。椎动脉型颈椎病是颈椎病中症状较典型，发病较急的一类，多因椎动脉硬化、受压、痉挛等引起一系列病理改变，而造成脑部供血不足所致，因本病手术治疗风险较大，因而临床上大多采用中药并配合水针、按摩、牵引等方法保守治疗1 。水针疗法又称穴位注射，是中西医结合的新疗法，是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴2位的治疗作用。结合现代医学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。该方法的优点是将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物三结合的作用。经现代临床研究，药物对穴位的作用可通过神经内分泌免疫系统作用于机体，激发人体的抗病
3、能力，产生更大的疗效，而且也为药物提供了有相对特异性的给药途径，能减少用药剂量，提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。笔者通过观察近年来用传统中医水针方法治疗椎动脉颈椎病的临床效果，据报道水针疗法的疗效均在 80以上，甚至达到 100的理想效果，现归纳如下。1 水针治疗方法1.1 中药穴位注射 赵氏2 用当归注射液 2ml、复方丹参注射液 4ml，方法取风池、大杼穴直刺，结果本组 100 例，治愈78 例，显效 19 例，好转 2 例，无效 1 例，总有效率 99。吴氏3用川芎嗪注射液治疗椎动脉颈椎病 60 例，经临床研究能有效的改善椎动脉的形态、椎动脉供血，继而改善脑组织的供血供氧，并使临床症
4、状得以改善或消除，疗效明显优于单纯针刺治疗者。曾氏4用当归注射液，方法取风池穴每日 1 次，1 周为 1 个疗程，治疗椎动脉型颈椎病 158 例，总有效率为 82。 王氏5用当3归注射液，方法主穴取颈夹脊穴，配穴取风池、大椎、肩 、曲池，每穴 0.5ml，日 1 次，10 次为 1 个疗程，疗程间隔 2 日，共治疗 3个疗程，结果本组 63 例，治愈 39 例，显效 12 例，有效 9 例，无效 3 例，总有效率 95.2。 朱氏6用复方香丹注射液治疗颈椎病 25 例，与单用针刺 25 例进行疗效观察，结果：前者痊愈显效率优于后者（P0.01） 。 谢氏7用复方丹参注射液 4ml，方法取双侧颈
5、夹脊穴、风池、百会隔日 1 次，10 次为 1 个疗程，疗程间隔5 日，2 个疗程后总结疗效，结果本组 60 例，痊愈 36 例，有效 20例，无效 4 例，总有效率 93.33。 孟氏8用川芎嗪注射液，方法取穴双侧风池、颈夹脊，每穴 1ml，隔日 1 次，6 次为 1 个疗程，疗程间隔 3 日，治疗 2 个疗程后，进行疗效统计，结果本组 30例，治愈 22 例，好转 8 例，无效 0 例，总有效率 100.0。 乐氏9用丹参注射液 4ml，方法取相应节段颈椎上下两侧的华佗夹脊穴、双侧风池、天柱、后溪穴、百会等穴，每穴 1ml，隔日 1 次，10 次为 1 个疗程，共 23 个疗程，结果本组
6、43 例，治愈 20 例，有效 15 例，无效 4 例，总有效率 90.7。 朱氏10 用复方丹参注射液，方法取风池、定喘、肩中俞、曲池、天柱、肩外俞、四渎，每穴 1.52ml，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，连续治疗12 个疗程，结果本组 264 例，治愈 108 例，显效 136 例，好转13 例，无效 7 例，总有效率 97.35。 刘氏11用当归注射液，方法取夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病 38 例，并做彩超检查，对治疗前后的椎动脉内径及血流量的变化进行观察，结果总有效率达492.1。 闫氏12用丹参注射液 4ml，方法取双侧风池、风府、阿是穴，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，用
7、 2 个疗程后统计，结果本组 32 例，治愈 23 例，显效 6 例，好转 3 例，无效 0 例，总有效率为 100.0。 1.2 西药穴位注射 胡氏13等用醋酸曲安缩松混悬液2ml 和利多卡因注射液 2ml，方法取双侧百劳穴，结果本组 32 例，治愈 15 例，好转 16 例，无效 1 例，总有效率 96.9。 李氏14用生理盐水 10ml，地塞米松 0.25mg，维生素 C 0.5mg，配制药液 12ml，方法取颈椎夹脊穴、风池或颈部阿是穴，交替使用，每次选 35 个穴位，隔日交替注射， 10 次为 1 个疗程，结果本组 200 例，痊愈 87 例，有效 86 例，无效 27 例，总有效率
8、86.5。1.3 中药西药穴位注射 岳氏15用当归注射液、维生素B12 各 2 支，方法取颈夹脊穴配风池、百合，隔日 1 次，10 次 1个疗程，治疗椎动脉颈椎病 72 例，结果 72 例中痊愈 42 例，显效25 例，有效 5 例，总有效率 100.0。 匡氏16 用丹参注射液2ml，维生素 B12 4ml，辅酶 A 200U，野木瓜液 2ml，方法取夹脊穴为主穴，辅以颈脊、大椎、阿是、肩井等，每次取 45 个穴5位，交替选用。结果本组 70 例，治愈 52 例，好转 12 例，无效 6例，总有效率 91.43。 高氏17用野木瓜注射液 4ml，维生素B12 0.5mg，方法取大杼穴、大椎，
9、每日 1 次，10 次 1 个疗程，结果：本组 73 例，治愈 29 例，好转 39 例，无效 5 例，总有效率93.15。 王氏18用丹参注射液 2ml，0.5维生素 B12 注射液 1ml，地塞米松 0.25mg 混合，方法取双侧天宗、颈部夹脊等穴，每周治疗 3 次，6 次为 1 个疗程。结果本组 305 例，痊愈 123 例，显效 87 例，有效 78 例，无效 17 例，总有效率 94.43。 张氏19用当归注射液 6ml、维生素 B12 0.5mg、氟美松 5mg，每穴注射 2ml，每次选 24 个穴位，方法取风池、天柱、缺盆、肩井、天宗、附分、肩中俞、大椎穴及阿是穴，日 1 次，1
10、5 次为 1 个疗程，结果本组 195 例，治愈 48 例，显效 95 例，有效 35 例，无效 17 例，总有效率 91.28。 木氏20 用丹参注射液2ml，2利多卡因、注射用水各 1ml，方法取双侧风池穴、风府穴、大椎穴及阿是穴。每次取 24 穴，每周 2 次，2 周为 1 个疗程，结果本组 120 例，治愈 53 例，显效 58 例，好转 9 例，总有效率100.0。 吴氏 21用复方丹参注射液 1ml，维生素 B12 500g，利多卡因 2ml，方法取以新设穴为主，隔日治疗 1 次，治疗 10 次为 1 个疗程，结果本组 100 例，总有效率为 83.13。 郑氏22用 5碳酸氢钠
11、46、10葡萄糖 46、骨宁 4、复方丹参注射液 4，方法取风池、风府、脑络、百会、大椎、夹脊穴等，每次 35 穴，每穴 2ml，每周 2 次，结果治愈 142 例，显6效 129 例，好转 141 例，无效 28 例，总有效率 93.64。 我院从2005 年 82 月期间，用当归注射液 2ml、维生素 B12 注射液0.25mg、野木瓜注射液 2ml，方法取风池穴、曲池穴、大椎穴，隔日 1 次，10 次为 1 个疗程，结果本组 49 例，治愈 26 例，好转 21例，无效 2 例，总有效率 95.92。2 讨论椎动脉型颈椎病是颈椎病中症状较典型，发病较急的一类，多因椎动脉硬化、受压、痉挛等
12、引起一系列病理改变，而造成脑部供血不足所致，研究证实椎基底动脉供血不足是由于血管痉挛及血液动力学改变作用，使脑干内脑血流量减少至功能阈值以下而发生23 。椎基底动脉狭窄，闭塞会导致眩晕。中医认为肾主骨生髓，肾精足则骨髓的生化有源，骨骼得到骨髓的充分滋养而坚强有力；若肾精少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，则会出现骨骼脆弱无力、腰膝酸软、疼痛、双下肢乏力24 。因本病手术治疗风险较大，因而临床上大多采用保守治疗。中医治疗椎动脉颈椎病方法很多，但疗效不够确切，而水针治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为显著25 。经以上数据统计中药穴位注射椎动脉颈椎病有效率为 9
13、4.34、西药注7射有效率为 91.7、中药西药合用有效率为 93.8，经过统计学处理三者之间差异没有显著性（P0.05） 。水针疗法的重要内容是药物经由穴位注入人体，通过经脉脏腑相关的作用而发挥药物的效能。根据“经脉所过，主治所及” ，选择适当的经络腧穴，可以使注射的药物作用出现的时间与效果远远优于肌肉注射，与静脉注射的效果相当，甚至更佳。其可能的作用机理，即是穴位注射的药物作用有一定的循经特点，不同经脉的腧穴对药物刺激的反应性不同。有人曾经做过实验，把等量的药物注射于不同经脉的腧穴，药效强度迥然不同。正确地通过穴位内注给药，其作用可以得到几何等级的放大，从其效应推测，可能是由于针刺穴位调整
14、了机体的功能状态，改变了机体对药物的反应性，从而有利于对药物治疗效能的发挥，这绝非单纯的肌肉吸收过程可比26 。水针疗法用极小剂量的药物即可取得和大剂量肌内注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。由于用药量的减少，相应的某些药物的毒性反应也减低，如度冷丁常规注射，一般 2550mg，有的患者即可发生头晕、恶心，而小剂量（10mg 左右）穴位注射，疗效不低，不良反应甚轻微27 。水针疗法适应证相当广泛，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法。它即可治疗功能性疾病，也可治疗器质性疾病。目前已广泛应用于内、外、妇、儿、五官等临床各科28 ，具有广阔的前景。8【参考文献】1 罗文兵，游
15、运柯 . 内外结合治疗椎动脉型颈椎病 34 例. 湖南中医杂志，2000，17(2)：30.2 赵泽顺，朱士涛. 穴位注射治疗椎动脉型颈椎病 100 例临床观察. 贵阳中医学院学报，2000 ，22(1)：45-46.3 吴绪荣，孟培燕. 穴位注射液治疗椎动脉型颈椎病 60 例临床研究. 河北中医学院学报，2000 ，(2)：34-35.4 曾顺军，袁佳. 推拿结合当归针风池穴注射液治疗椎动脉型颈椎病 158 例分析. 按摩与导引，2002，18(3) ：23-24.5 王成银，王文英. 针灸加穴位注射颈夹脊穴为主治疗颈椎病 63 例. 针灸临床杂志， 2002，18(5) ：7-9.96 朱
16、建强，朱建莉. 针刺配合穴位注射及单用针刺治疗椎动脉型颈椎病 50 例. 陕西中医， 2002，23(9)：832.7 谢凯. 穴位注射椎动脉型颈椎病临床观察. 浙江中西医结合杂志，2002，12(9)：581-582.8 孟培燕 . 穴位注射加针刺对椎动脉型颈椎病影响的临床研究. 中国针灸，2003 ， 23(8)：449-451.9 乐旭华. 穴位注射夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病疗效观察. 上海针灸杂志，2003，22(10)：21-22.10 朱建国. 针刺夹脊穴结合穴位注射治疗颈椎病 264 例. 江苏中医药杂志， 2003，24(11)：47.1011 刘悦平. 穴位注射夹脊穴对椎动脉及血流量影响的探讨 . 中国针灸，1999，19(2)：113-11
